摘要： 背景 自体静脉行冠状动脉旁路移植术后，桥静脉再狭窄发生率高，影响远期疗效。目的 观察雌激素-胶原蛋白海绵在预防移植静脉再狭窄中的作用并探讨其可能机制。方法 2016年1-5月，选取雄性新西兰家兔80只,采用随机数字表法将家兔分为A～D共4组,各20只。建立颈外静脉-颈总动脉旁路移植动物模型，游离并取颈外静脉1.5 cm，将其两端倒置，分别与颈总动脉行端侧吻合。A组不进行特殊处理；B组采用胶原蛋白海绵敷于吻合口周围；C组以17β-雌二醇均匀涂抹于吻合口周围；D组将胶原蛋白海绵浸泡于17β-雌二醇溶液，然后敷于吻合口周围。分别于术后6 h及7、14、28 d各取5只家兔，完整取下桥静脉。每个标本选3个不同切面，计算机图像处理系统测量内膜、中膜厚度,采用Western blotting法检测增殖细胞核抗原（PCNA）、细胞外调节蛋白激酶1/2（ERK1/2）、磷酸化细胞外调节蛋白激酶1/2（pERK1/2）表达水平。结果 C组、D组术后14、28 d桥静脉内膜厚度小于A组、B组，且D组术后14、28 d桥静脉内膜厚度小于C组（P＜0.05）。C组、D组术后14、28 d桥静脉中膜厚度小于A组，C组术后28 d及D组术后14、28 d桥静脉中膜厚度小于B组，D组术后28 d桥静脉中膜厚度小于C组（P＜0.05）。C组和D组术后6 h桥静脉PCNA表达水平低于A组、B组，C组术后7 d桥静脉PCNA表达水平低于A组、B组,D组术后7、14、28 d桥静脉PCNA表达水平低于A组、B组和C组（P＜0.05）。C组、D组术后6 h桥静脉pERK1/2与ERK1/2比值低于A组、B组，C组术后7 d桥静脉pERK1/2与ERK1/2比值低于A组、B组，D组术后7、14、28 d桥静脉pERK1/2与ERK1/2比值均低于A组、B组和C组（P＜0.05）。结论 雌激素用于自体移植静脉外膜可降低PCNA的表达水平和ERK1/2的活化，抑制细胞增殖和移植静脉内膜、中膜增生；胶原蛋白海绵具有缓释作用，提高了雌激素在局部的药物浓度，延长了药物的作用时间。
