中国全科医学 ›› 2017, Vol. 20 ›› Issue (17): 2139-2142.DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2017.17.020
华科俊*，胡贤杰，张星，陈文忠，王辉，赵亲明
摘要： 目的 探讨C反应蛋白（CRP）及白细胞计数、中性粒细胞分数等炎性指标诊断阑尾炎穿孔的价值。方法 选取2012-2015年在宁波大学医学院附属鄞州医院术前诊断为急性阑尾炎（含慢性阑尾炎急性发作）行阑尾手术（含腹腔镜阑尾切除术）患者862例。根据阑尾炎是否穿孔分为穿孔组（146例）和未穿孔组（716例）。收集患者术前同一时间点CRP、白细胞计数、中性粒细胞分数，绘制受试者工作特征（ROC）曲线，判断其诊断阑尾炎穿孔的价值。结果 穿孔组和未穿孔组白细胞计数、中性粒细胞分数比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。穿孔组CRP水平高于未穿孔组（P＜0.05）。CRP＞50 mg/L时，诊断阑尾炎穿孔的灵敏度是78.8%，特异度是90.9%。穿孔组与未穿孔组老年人和中青年人CRP水平比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。CRP＞25 mg/L时，诊断老年人阑尾炎穿孔的灵敏度是82.4%，特异度是81.0%。CRP＞50 mg/L时，诊断中青年人阑尾炎穿孔的灵敏度是80.2%，特异度是89.7%。结论 白细胞计数、中性粒细胞分数在术前无法准确诊断阑尾炎是否穿孔，但CRP可作为诊断急性阑尾炎是否穿孔的指标，并且诊断价值在中青年患者中较老年患者强。
