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中国全科医学 ›› 2015, Vol. 18 ›› Issue (26): 3188-3191.DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2015.26.016

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下咽癌术后咽瘘17例相关病原菌及药敏分析

刘丹，郭其云，马良，刘丽庭，张建中   

  1. 261041山东省潍坊市人民医院静脉药物配置科（刘丹），耳鼻咽喉科（郭其云，刘丽庭）；潍坊市第二人民医院耳鼻咽喉科（马良）；传染病预防控制国家重点实验室，中国疾病预防控制中心传染病预防控制所 感染性疾病诊治协调创新中心（张建中）；通信作者：张建中，102206北京市，传染病预防控制国家重点实验室，中国疾病预防控制中心传染病预防控制所 感染性疾病诊治协调创新中心；E-mail：zhangjianzhong@icdc.cn
  • 出版日期:2015-09-15 发布日期:2015-09-15
  • 基金资助:
    国家重大设备专项课题（2012YQ18011709）——微生物表达谱技术在疾控微生物检测中的效果评价

  • Published:2015-09-15 Online:2015-09-15

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摘要： 目的 了解医院下咽癌术后咽瘘部位感染病原菌的种类，为抗菌药物的应用提供依据。方法 选取2009年4月-2014年10月于潍坊市人民医院行下咽癌切除术的患者138例，其中术后发生咽瘘17例，采用无菌棉拭子提取咽瘘部位的分泌物和/或脓液，运用全自动细菌分析仪对菌株进行鉴定，并采用纸片扩散法进行药敏试验，对咽瘘的细菌谱进行分析。于发现咽瘘前3 d采用亚胺培南治疗2 g/d，待细菌培养和药敏试验结果报告后，选用敏感抗菌药物或联合喹诺酮类药物治疗。结果 138例下咽癌切除术后17例发生咽瘘，咽瘘发生率为12.3%。17份标本中13份有细菌生长，阳性率为76.5%。其中革兰阳性球菌5株（38.5%），分别为链球菌2株、葡萄球菌3株，各菌属均对左氧氟沙星、阿米卡星和头孢霉素敏感；革兰阴性杆菌8株（61.5%），分别为肺炎克雷伯菌2株、铜绿假单胞菌3株、不动杆菌3株，各菌属均对头孢霉素、喹诺酮类药物敏感。根据治疗方案和药敏试验结果选择抗菌药物，肿胀于3～6 d消退，后停用抗菌药物。瘘腔于14～32 d愈合，愈合者为气管膜样部坏死。结论 下咽癌术后咽瘘部位感染病原菌种类符合消化系统细菌感染的特点，对其进行药敏试验，并选择敏感抗菌药物是控制感染、预防和治愈咽瘘的关键。

关键词:  , 咽瘘, 下咽肿瘤, 感染, 药敏试验

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