幼年型粒单核细胞白血病早期误诊为过敏性紫癜二例分析

doi:10.3969/j.issn.1007-9572.2015.17.023

中国全科医学 ›› 2015, Vol. 18 ›› Issue (17): 2083-2085.DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2015.17.023

幼年型粒单核细胞白血病早期误诊为过敏性紫癜二例分析

付荣，侯淑萍，和俊杰

457001河南省濮阳市油田总医院儿科;通信作者：和俊杰，457001河南省濮阳市油田总医院儿科；E-mail:hejunjie@163.com

出版日期:2015-06-15 发布日期:2015-06-15

Published:2015-06-15 Online:2015-06-15

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摘要/Abstract

摘要： 目的提高对幼年型粒单核细胞白血病（JMML）的临床诊治认识。方法回顾性分析2例早期误诊为过敏性紫癜的JMML患儿的临床资料及其诊疗过程，并结合文献进行复习。结果 2例男性患儿年龄分别为1岁4个月、3岁3个月，因反复皮疹伴关节肿痛就诊，病程早期血常规检查无明显异常，仅在合并感染时白细胞计数增高，单核细胞计数＞1.0×109/L。在多家医院诊断为过敏性紫癜，经抗过敏和对症治疗病情可好转。在发病后4个月～1年逐渐出现肝脾及淋巴结肿大，外周血白细胞计数（25～263）×109/L，单核细胞计数（2.1～14.9）×109/L，外周血幼稚细胞分数0.01~0.03。骨髓增生明显活跃，以粒系增生为主，原始粒细胞+早幼粒细胞占5.5%~6.5%；红系增生相对减低。染色体46XY正常，融合基因阴性，白细胞碱性磷酸酶减低，胎儿血红蛋白（HbF）可达40%以上。符合1997年国际JMML协作组制定的JMML诊断标准，诊断为JMML。结论 JMML是一种罕见的发病于儿童期的克隆性造血干细胞疾病，早期临床表现多样化，诊断缺乏特异性的指标，易误诊为过敏性紫癜等疾病；仔细体格检查和随访有利于疾病的早期诊断和治疗。

关键词: 白血病, 粒-单核细胞, 幼年型, 紫癜, 过敏性, 误诊

付荣,侯淑萍,和俊杰. 幼年型粒单核细胞白血病早期误诊为过敏性紫癜二例分析[J]. 中国全科医学, 2015, 18(17): 2083-2085. DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2015.17.023.

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