中国全科医学 ›› 2017, Vol. 20 ›› Issue (25): 3117-3121.DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2017.25.011
胡佳心*，阮新民，林宇
摘要： 目的 比较体外循环下冠状动脉旁路移植术（ONCAB）和非体外循环下冠状动脉旁路移植术（OPCAB）的围术期效果及远期预后。方法 选取1998年11月-2009年12月在广东省中医院大学城医院心血管二科行单纯ONCAB的患者97例，为ONCAB组；另选取同期在本科行单纯OPCAB的患者150例，为OPCAB组。收集并比较两组患者的基线资料、围术期资料及随访资料。结果 OPCAB组患者年龄高于ONCAB组，左主干病变发生率低于ONCAB组，差异有统计学意义（P＜0.05）。OPCAB组患者远端吻合口数少于ONCAB组，手术时间及术后机械通气时间、入住ICU时间、住院时间短于ONCAB组，术后多巴胺用量、红细胞用量、血浆用量及术后引流量少于ONCAB组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者住院死亡率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。围术期存活的242例患者中，172例（71.1%）随访7年以上，平均随访时间为（11.6±2.5）年。OPCAB组随访7年以上患者胸闷/心绞痛症状发生率、新发ST-T改变/心律失常率、血管桥闭塞发生率高于ONCAB组，差异有统计学意义（P＜0.05）；但二者因心脏事件死亡率、因心脏外事件死亡率及总死亡率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 OPCAB的围术期康复效果明显优于ONCAB；但OPCAB因操作较困难导致远期桥血管通畅率较差，再发胸闷/心绞痛率、新发心肌缺血性改变率较高。
