摘要： 目的  探讨慢性肾脏病（CKD）患者24 h尿蛋白定量与贫血的关系。方法  选取2015年10月-2016年10月在武汉大学人民医院肾内科住院治疗的CKD患者866例。根据24 h尿蛋白定量将患者分为A1（24 h尿蛋白定量≤1.0 g）、A2（1.0 g<24 h尿蛋白定量≤3.0 g）、A3（24 h尿蛋白定量>3.0 g）3组，根据血红蛋白（Hb）判断患者是否贫血，根据估算肾小球滤过率确定患者CKD分期。采用Spearman秩相关分析24 h尿蛋白定量与Hb的相关性；采用单因素Logistic回归分析和多因素Logistic回归分析探讨CKD患者贫血的影响因素；根据CKD分期和24 h尿蛋白定量联合分组，以CKD 1期、A1组为参照，计算其他各组的贫血风险比。结果  866例CKD患者中，325例（37.5%）存在贫血。3组患者Hb水平、贫血发生率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；3组贫血患者贫血类型比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。Spearman秩相关结果显示，24 h尿蛋白定量与Hb呈负相关（P＜0.05）。单因素Logistic回归分析结果显示，性别、年龄、收缩压、原发病、CKD分期、是否使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、是否合并高血压/糖尿病/心血管疾病、清蛋白、钙离子、磷离子、转铁蛋白饱和度、铁蛋白、叶酸、维生素B12（VitB12）、24 h尿蛋白定量是CKD患者贫血的影响因素（P＜0.05）；多因素Logistic回归分析结果显示，性别、年龄、原发病、CKD分期、钙离子、转铁蛋白饱和度、铁蛋白、叶酸、VitB12、24 h尿蛋白定量是CKD患者、非糖尿病肾病患者贫血的影响因素（P＜0.05）。以CKD 1、A1组为参照，随着CKD分期和24 h尿蛋白定量增高，贫血风险比逐渐增大（OR值为1.437～59.108）。结论  24 h尿蛋白定量与CKD患者贫血独立相关，是CKD患者贫血的影响因素，且尿蛋白越多、贫血风险越大。

关键词: 肾疾病, 贫血, 蛋白尿