摘要： 目的  明确早期心脏康复训练对急性心肌梗死（AMI）经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后患者的临床价值，进一步探索不同心脏康复模式对AMI患者预后的效果。方法  选取2014年1月-2016年5月绍兴市人民医院接受PCI的AMI患者90例，采用随机数字表法分为3组，传统常规组（30例）、传统强化组（30例）和新型优化组（30例）。传统常规组根据2006年颁布的中国PCI术后心脏康复程序中急症PCI术后1周康复程序制定，以步行等简单的方式作为主要运动形式；传统强化组根据2006年颁布的中国PCI术后心脏康复程序中择期PCI术后康复程序制定，基础活动量和总活动量强于传统常规组；新型优化组在传统常规康复模式基础上，综合荷兰Avans大学、UMC St RAdboud医学院及香港伊利沙伯医院接受的最新心脏康复理念，为患者提供早期、个体化和精确定量的新型心脏康复方案。3组均为期6个月。各组患者分别于PCI术后即刻（康复前）和心脏康复干预6个月后（康复后）行心脏彩色多普勒检查，测量左心室射血分数（LVEF）、左心室收缩末期容积（LVESV）、左心室舒张末期容积（LVEDV）、室壁运动积分指数（WMSI）。测定血清中肿瘤坏死因子α（TNF-α）、一氧化氮（NO）、内皮素1（ET-1）、可溶性血管细胞黏附分子1（sVCAM-1）水平。观察患者心脏康复干预期间恶性心律失常、心绞痛、心力衰竭、猝死发生情况。结果  康复前3组患者LVEF、LVESV、LVEDV、WMSI、TNF-α、NO、ET-1、sVCAM-1水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。康复后传统强化组WMSI低于传统常规组，新型优化组LVEF高于传统常规组和传统强化组、WMSI低于传统常规组和传统强化组（P＜0.05）。3组康复后LVEF较康复前升高（P＜0.05）。康复后传统强化组TNF-α、ET-1、sVCAM-1水平低于传统常规组，NO水平高于传统常规组；新型优化组TNF-α、ET-1、sVCAM-1水平低于传统常规组和传统强化组、NO水平高于传统常规组和传统强化组（P＜0.05）。3组康复后TNF-α、ET-1、sVCAM-1水平较康复前降低，NO水平较康复前升高（P＜0.05）。3组患者心脏康复干预期间恶性心律失常发生率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；心绞痛、心力衰竭发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。3组患者均无猝死发生。结论  早期心脏康复训练对AMI PCI术后患者的心功能及预后有明显改善，新型康复模式有效实现康复模式的个体化、人性化，最大限度地保护AMI患者的心功能，切实改善AMI患者的预后。

关键词: 心肌梗死, 康复, 血管成形术,气囊,冠状动脉