摘要： 目的 探讨保留C4或C5椎体的改良颈前路椎体次全切植骨融合内固定术治疗4节段脊髓型颈椎病(CSM)的短期临床疗效。方法 选取2013—2014年于柳州市柳铁中心医院手术治疗的4节段CSM患者11例为研究对象，3例C2/3、C3/4、C4/5、C5/6椎间盘变性并突出患者，手术方式选择次全切除C3、C5椎体，保留C4椎体；8例C3/4、C4/5、C5/6、C6/7椎间盘变性并突出患者，手术方式选择次全切除C4、C6椎体，保留C5椎体，行分节段减压钛笼植骨融合钛板内固定术。记录手术时间、术中出血量、术后引流量。采用改良的日本骨科协会（JOA）评分标准评估术前、术后3个月、术后6个月及末次随访时神经功能，并计算改善率。分别于术前、术后3个月、末次随访时经影像学检查评估颈椎生理曲度恢复情况。结果 11例患者手术时间（165±35） min，术中出血量（735±159） ml，术后引流量（120±39） ml。术后3、6个月及末次随访JOA评分分别为（15.4±2.1）、（15.5±2.1）、（16.1±1.9）分，均高于术前的JOA评分（12.6±2.9）分（P<0.05）；平均改善率分别为（59.9±10.3）%、（62.7±8.4）%、（63.1±7.7)%。术后3个月及末次随访时颈椎生理曲度分别为（12.8±4.2）、（13.0±3.2） mm，均大于术前的（9.2±3.1） mm（P<0.05）。末次随访未发现钛笼下沉、钢板螺钉松动移位等并发症，均获得骨性融合。结论 保留C4或C5椎体的改良颈前路椎体次全切植骨融合内固定术治疗4节段CSM可获得满意的短期疗效，保留C4或C5椎体可增加固定钢板螺钉的把持力，分节段减压植骨融合有利于恢复颈椎生理曲度，同时可增加植骨面，从而提高植骨融合率。
