摘要： 目的  基于静息态功能磁共振成像（rs-fMRI）探讨不同血糖水平的新诊断2型糖尿病(T2DM)患者自发性脑神经活动的改变及其与认知功能的关系。方法  选取2014年7月-2015年10月在陆军总医院内分泌科新诊断的T2DM患者41例。以入院时空腹血糖（FPG）水平进行分组，7.0 mmol/L≤FPG＜11.1 mmol/L为轻度高血糖组（A组，n=21），FPG≥11.1 mmol/L为严重高血糖组（B组，n=20）；选取本院同期健康体检者为健康对照组（n=21）。采集3组受试者临床资料，行认知功能评分及rs-fMRI扫描。提取异常脑区的rs-fMRI分数低频振幅（fALFF）值，与临床资料、认知功能评分行相关性分析。结果  A、B组FPG、糖化血红蛋白（HbA1c）水平高于健康对照组，B组FPG、HbA1c水平高于A组（P＜0.01）。3组认知功能评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。3组双侧额上回、后扣带回/楔前叶、顶下小叶、内侧前额叶皮质fALFF值均高于全脑平均水平（P＜0.05）。A、B组左侧额上回、右侧枕中回、右侧小脑后叶、左侧中央前回fALFF值低于健康对照组，右侧额上回fALFF值高于健康对照组（P＜0.05，FDR校正)。B组左侧额中回fALFF值高于A组，右侧中央前回fALFF值低于A组（P＜0.05，FDR校正）。新诊断T2DM患者右侧小脑后叶fALFF值与胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）（r=-0.470，P＜0.05）、HbA1c（r=-0.348，P＜0.05）呈负相关；新诊断T2DM患者右侧中央前回fALFF值与HbA1c（r=-0.518，P＜0.05）、FPG（r=-0.528，P＜0.05）呈负相关；左侧额中回fALFF值与HbA1c（r=0.640，P＜0.05）、FPG（r=0.738，P＜0.05）呈正相关。结论  新诊断T2DM患者在诊断早期已存在右侧小脑后叶、右侧枕中回等脑区自发性神经活动下降；部分脑区的改变与血糖控制或胰岛素抵抗密切相关，这些脑区的fALFF值进一步阐释了T2DM相关性认知障碍的神经生理学基础。

关键词: 糖尿病,2型, 认知障碍, 静息态功能磁共振成像