中国全科医学 ›› 2017, Vol. 20 ›› Issue (29): 3643-3648.DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2017.00.013
胡雪飞1，张永军2*，魏丽红2，张智慧2
摘要： 目的 系统评价丙戊酸钠（VPA）联合拉莫三嗪（LTG）治疗癫痫的总有效率及不良反应，为临床癫痫的联合用药提供循证医学证据。方法 2015年12月，计算机检索PubMed、Cochrane Library、EMBase以及万方数据知识服务平台、维普网、中国知网（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）中收录的VPA联合LTG治疗癫痫疗效和安全性的随机对照试验，提取第一作者、发表时间、样本量、患者年龄、用药、疗程、癫痫类型、观察指标等资料，并采用改良的Jadad量表评价纳入文献的方法学质量。结果 共纳入16篇文献，15篇中文文献，1篇英文文献，1 687例患者。分配方案的隐藏、盲法、选择性报道存在未知风险，纳入文献方法学质量较低。Meta分析显示，VPA联合LTG治疗癫痫的总有效率高于单用VPA〔比值比（OR）=5.76，95%CI（3.78，8.78），P＜0.001〕或LTG〔OR=2.80，95%CI（1.83，4.28），P＜0.001〕，神经系统〔危险差（RD）=-0.04，95%CI（-0.06，-0.02），P=0.002〕、消化系统〔RD=-0.05，95%CI（-0.08，-0.02）〕、血液系统〔RD=-0.03，95%CI（-0.05，-0.01），P=0.040〕、皮肤附件〔RD=-0.04，95%CI（-0.06，-0.01），P=0.008〕不良反应发生率低于单用VPA或LTG。结论 VPA联合LTG治疗癫痫的临床疗效优于单用VPA或LTG，且耐受性好。受纳入文献方法学质量限制，该结论有待大样本、高质量的随机对照试验进一步证实。
