摘要： 目的  评估Wells评分联合D-二聚体在排除下肢深静脉血栓形成（DVT）中的应用价值。方法  选取2011-2012年重庆医科大学附属永川医院收治的髋/膝关节术后疑似下肢DVT患者195例，根据Wells评分分为高风险（Wells评分＞1分）、低风险（Wells评分≤1分）；D-二聚体＞500 μg/L为阳性；以压缩超声检查及随访确诊下肢DVT。计算Wells评分联合D-二聚体排除下肢DVT的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。结果  195例患者中，压缩超声检查及随访确诊下肢DVT 37例（19.0%），排除下肢DVT 158例（81.0%）。195例患者中，高风险52例，其中压缩超声检查及随访确诊下肢DVT 32例；低风险143例，其中压缩超声检查及随访确诊下肢DVT 5例。195例患者中，D-二聚体检查阳性56例，其中压缩超声检查及随访确诊下肢DVT 31例；D-二聚体检查阴性139例，其中压缩超声检查及随访确诊下肢DVT 6例。Wells评分联合D-二聚体诊断下肢DVT 49例（Wells评分高风险且D-二聚体检查阳性），其中压缩超声检查及随访确诊下肢DVT 32例；可能为下肢DVT 9例（Wells评分低风险，D-二聚体检查阳性或者Wells评分高风险，D-二聚体检查阴性），其中压缩超声检查及随访确诊下肢DVT 4例；排除下肢DVT 137例（Wells评分低风险且D-二聚体检查阴性），其中压缩超声检查及随访确诊下肢DVT 1例。Wells评分联合D-二聚体排除下肢DVT的灵敏度为97.0%、特异度为88.9%、阳性预测值为65.3%、阴性预测值为99.3%。结论  Wells评分联合D-二聚体在排除下肢DVT中有很好的应用价值。

关键词: 静脉血栓形成, Wells评分, D-二聚体, 灵敏度, 特异度