摘要： 目的  探讨体表心电图aVR导联ST段变化对急性冠脉综合征（ACS）患者临床风险的预测价值。方法  选取2009年1月-2012年12月入住河北省石家庄市第三医院心血管内科的ACS患者446例，根据入院发病时aVR导联ST段的变化分为1组（ST段无变化，n=140）、2组（ST段抬高，n=192）、3组（ST段压低，n=114）。记录患者临床资料：包括年龄、性别、心率、血压、吸烟史、高血压病史、高脂血症病史、糖尿病病史、心脏事件史（心肌梗死、心力衰竭）、入院时血肌酐水平、心肌损伤标志物〔肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白I（cTnI）〕水平、ACS类型等。利用全球急性冠状动脉事件注册（GRACE）风险评分对3组患者院内死亡、心肌梗死风险评分及出院后院外6个月死亡、心肌梗死风险评分进行比较。结果  3组患者年龄、心率、血肌酐、吸烟率、高血压患病率、高脂血症患病率、糖尿病患病率、行冠状动脉旁路移植术率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。3组患者收缩压、CK水平、CK-MB水平、cTnI水平、性别、心肌梗死患病率、三支病变患病率、左主干病变患病率、行经皮冠状动脉介入术（PCI）率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；3组患者院内死亡风险评分比较，差异有统计学意义（F=10.73,P＜0.01）；1组患者院内死亡风险评分低于2组（q=15.91，P＜0.01）。3组患者院内心肌梗死风险评分比较，差异有统计学意义（F=12.98,P＜0.01）；1组患者院内心肌梗死风险评分低于2、3组（q=25.53、24.01，P＜0.01）。3组患者院外6个月死亡风险评分比较，差异有统计学意义（F=19.87,P＜0.01）；1组患者院外6个月死亡风险评分低于2组（q=13.20，P＜0.01）；2组患者院外6个月死亡风险评分高于3组（q=15.23，P＜0.01）。3组患者院外6个月心肌梗死风险评分比较，差异有统计学意义（F=7.81,P＜0.01）；2组患者院外6个月心肌梗死风险评分高于3组（q=13.02，P＜0.01）。结论  心电图aVR导联ST段变化对ACS患者临床风险有预测价值，ST段抬高患者预后相对较差。

关键词: 急性冠状动脉综合征, 心肌梗死, 心电描记术, aVR导联, GRACE风险评分