中国全科医学 ›› 2024, Vol. 27 ›› Issue (19): 2357-2363.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0712
收稿日期:
2023-08-31
修回日期:
2024-03-24
出版日期:
2024-07-05
发布日期:
2024-04-28
通讯作者:
王皓翔
作者贡献:
廖艳萍应用统计软件分析数据,进行论文撰写;王皓翔提出研究思路,对论文质量进行校正,对文章整体负责;周志衡收集数据,并对数据分析进行指导;李云意协助分析数据。
基金资助:
LIAO Yanping1,2, LI Yunyi2, ZHOU Zhiheng3, WANG Haoxiang2,*()
Received:
2023-08-31
Revised:
2024-03-24
Published:
2024-07-05
Online:
2024-04-28
Contact:
WANG Haoxiang
摘要: 背景 美国临床内分泌学家协会和美国内分泌学会提出基于脂肪组织过多引起的慢性疾病(ABCD)模型来评价肥胖,目前国内针对ABCD的研究极少,应用效能也尚不清楚。 目的 运用ABCD这一新的肥胖评价指标,了解中国65岁及以上老年人群中ABCD的患病情况及其影响因素。 方法 选择2021年1—12月参加广东省深圳市坪山区28家社区健康服务中心体检的65岁及以上老年人5 562名,通过问卷调查、体格检查、实验室检测获取研究对象基本特征,根据ABCD模型的诊断标准对样本人群进行ABCD分期,计算ABCD及各个分期的患病率,采用多因素Logistic回归分析探究ABCD分期与不同心脏代谢危险因素风险的关系。 结果 本研究中ABCD患病率为71.0%,0期、1期、2期患病率分别为4.8%(267/5 562)、32.5%(1 808/5 562)、33.7%(1 874/5 562)。多因素Logistic回归分析结果显示,以ABCD正常为参照组,除高总胆固醇与饮酒外,糖尿病、高血压、三酰甘油升高、高密度脂蛋白胆固醇降低、低密度脂蛋白胆固醇升高、吸烟与ABCD分期存在关联(P<0.05);ABCD 1期发生高血压、三酰甘油升高、高密度脂蛋白胆固醇降低、低密度脂蛋白胆固醇升高的风险分别是正常人群的2.393倍、1.515倍、1.940倍、1.688倍、1.376倍;ABCD 2期发生糖尿病、高血压、三酰甘油升高、高密度脂蛋白胆固醇降低、低密度脂蛋白胆固醇升高的风险分别是正常人群的2.918倍、4.231倍、9.282倍、4.128倍、2.970倍、1.672倍。吸烟是ABCD 1期和2期的保护因素,OR(95%CI)分别为0.577(0.480~0.693)、0.752(0.633~0.893)。 结论 本研究中65岁及以上老年人ABCD患病情况存在男女差异,患病率与高血压、糖尿病、吸烟等心脏代谢危险因素存在关联,ABCD模型在中国老年人群中应用效果良好。
阶段 | 描述 | 标准 |
---|---|---|
第0阶段 | 代谢健康 | 无危险因素 |
第1阶段 | 1个或2个危险因素 | 有以下1个或2个危险因素: a.腰围增加(男性≥112 cm,女性≥88 cm) b.血压升高(收缩压≥130 mmHg和/或舒张压≥85 mmHg)或服用降压药物 c.HDL-C降低(男性<1.0 mmol/L,女性<1.3 mmol/L)或正在服用药物 d.空腹血清TG升高(≥1.7 mmol/L)或正在服用药物 |
第2阶段 | 代谢综合征或糖尿病前期 | 有以下3种危险因素之一: a.代谢综合征 b.FBG受损(FBG≥5.6 mmol/L) c.葡萄糖耐量异常(2 h葡萄糖≥7.8 mmol/L) |
第3阶段 | 代谢综合征和糖尿病前期 | 有以下3种危险因素中的任何2个: a.代谢综合征 b.FBG受损(FBG≥5.6 mmol/L) c.葡萄糖耐量异常(2 h葡萄糖≥7.8 mmol/L) |
第4阶段 | 2型糖尿病或心血管疾病 | 有以下任意1种: a.2型糖尿病(FBG≥7.0 mmol/L或2 h血糖≥11.1 mmol/L或服用糖尿病治疗药物) b.心血管疾病(心绞痛或心血管疾病发生后的状态,例如急性冠状动脉综合征、支架置入、冠状动脉旁路移植术、血栓性卒中、外周血管疾病引起的非创伤性截肢) |
表1 心脏代谢性疾病分期系统
Table 1 Cardiometabolic Disease Staging(CMDS)
阶段 | 描述 | 标准 |
---|---|---|
第0阶段 | 代谢健康 | 无危险因素 |
第1阶段 | 1个或2个危险因素 | 有以下1个或2个危险因素: a.腰围增加(男性≥112 cm,女性≥88 cm) b.血压升高(收缩压≥130 mmHg和/或舒张压≥85 mmHg)或服用降压药物 c.HDL-C降低(男性<1.0 mmol/L,女性<1.3 mmol/L)或正在服用药物 d.空腹血清TG升高(≥1.7 mmol/L)或正在服用药物 |
第2阶段 | 代谢综合征或糖尿病前期 | 有以下3种危险因素之一: a.代谢综合征 b.FBG受损(FBG≥5.6 mmol/L) c.葡萄糖耐量异常(2 h葡萄糖≥7.8 mmol/L) |
第3阶段 | 代谢综合征和糖尿病前期 | 有以下3种危险因素中的任何2个: a.代谢综合征 b.FBG受损(FBG≥5.6 mmol/L) c.葡萄糖耐量异常(2 h葡萄糖≥7.8 mmol/L) |
第4阶段 | 2型糖尿病或心血管疾病 | 有以下任意1种: a.2型糖尿病(FBG≥7.0 mmol/L或2 h血糖≥11.1 mmol/L或服用糖尿病治疗药物) b.心血管疾病(心绞痛或心血管疾病发生后的状态,例如急性冠状动脉综合征、支架置入、冠状动脉旁路移植术、血栓性卒中、外周血管疾病引起的非创伤性截肢) |
变量 | 男(n=2 515) | 女(n=3 047) | 检验统计量值 | P值 |
---|---|---|---|---|
年龄( | 70.2±5.5 | 70.4±5.5 | 1.04a | 0.309 |
身高( | 163.83±8.01 | 152.61±8.53 | 2.87a | 0.090 |
体质量( | 63.72±9.65 | 56.29±8.62 | 32.26a | <0.001 |
WC( | 86.79±8.69 | 85.39±8.55 | 1.80a | 0.180 |
BMI( | 23.65±3.07 | 23.98±3.20 | 3.58a | 0.059 |
收缩压( | 134±17 | 134±17 | 0.14a | 0.711 |
舒张压( | 80±10 | 78±9 | 7.73a | 0.005 |
糖尿病[名(%)] | ||||
是 | 287(11.40) | 483(15.90) | 22.77b | <0.001 |
否 | 2 228(88.60) | 2 564(84.10) | ||
代谢综合征[名(%)] | ||||
是 | 842(33.50) | 710(23.30) | 66.16b | <0.001 |
否 | 1 673(66.50) | 2 337(76.70) | ||
吸烟[名(%)] | ||||
是 | 815(32.40) | 143(4.70) | 729.72b | <0.001 |
否 | 1 700(67.60) | 2 904(95.30) | ||
饮酒[名(%)] | ||||
是 | 596(23.70) | 161(5.30) | 286.56b | <0.001 |
否 | 1 819(76.30) | 2 886(94.70) | ||
FBG[M(P25,P75),mmol/L] | 5.41(5.00,6.10) | 5.50(5.00,6.20) | 17.46c | <0.001 |
Scr[M(P25,P75),mmol/L] | 78.00(67.08,91.77) | 60.00(52.00,69.00) | 1 139.94c | <0.001 |
UmAlb[M(P25,P75),mmol/L] | 12.89(5.82,27.98) | 14.85(6.40,32.00) | 5.11c | 0.024 |
TC[M(P25,P75),mmol/L] | 5.00(4.37,5.66) | 5.40(4.75,6.18) | 200.42c | <0.001 |
TG[M(P25,P75),mmol/L] | 1.25(0.92,1.76) | 1.39(1.03,1.93) | 94.83c | <0.001 |
HDL-C[M(P25,P75),mmol/L] | 3.03(2.38,3.59) | 3.16(2.52,3.83) | 57.83c | <0.001 |
LDL-C[M(P25,P75),mmol/L] | 1.25(1.05,1.49) | 1.37(1.19,1.61) | 172.31c | <0.001 |
表2 不同性别研究对象的临床资料比较
Table 2 Comparison of clinical data of study participants of different sexes
变量 | 男(n=2 515) | 女(n=3 047) | 检验统计量值 | P值 |
---|---|---|---|---|
年龄( | 70.2±5.5 | 70.4±5.5 | 1.04a | 0.309 |
身高( | 163.83±8.01 | 152.61±8.53 | 2.87a | 0.090 |
体质量( | 63.72±9.65 | 56.29±8.62 | 32.26a | <0.001 |
WC( | 86.79±8.69 | 85.39±8.55 | 1.80a | 0.180 |
BMI( | 23.65±3.07 | 23.98±3.20 | 3.58a | 0.059 |
收缩压( | 134±17 | 134±17 | 0.14a | 0.711 |
舒张压( | 80±10 | 78±9 | 7.73a | 0.005 |
糖尿病[名(%)] | ||||
是 | 287(11.40) | 483(15.90) | 22.77b | <0.001 |
否 | 2 228(88.60) | 2 564(84.10) | ||
代谢综合征[名(%)] | ||||
是 | 842(33.50) | 710(23.30) | 66.16b | <0.001 |
否 | 1 673(66.50) | 2 337(76.70) | ||
吸烟[名(%)] | ||||
是 | 815(32.40) | 143(4.70) | 729.72b | <0.001 |
否 | 1 700(67.60) | 2 904(95.30) | ||
饮酒[名(%)] | ||||
是 | 596(23.70) | 161(5.30) | 286.56b | <0.001 |
否 | 1 819(76.30) | 2 886(94.70) | ||
FBG[M(P25,P75),mmol/L] | 5.41(5.00,6.10) | 5.50(5.00,6.20) | 17.46c | <0.001 |
Scr[M(P25,P75),mmol/L] | 78.00(67.08,91.77) | 60.00(52.00,69.00) | 1 139.94c | <0.001 |
UmAlb[M(P25,P75),mmol/L] | 12.89(5.82,27.98) | 14.85(6.40,32.00) | 5.11c | 0.024 |
TC[M(P25,P75),mmol/L] | 5.00(4.37,5.66) | 5.40(4.75,6.18) | 200.42c | <0.001 |
TG[M(P25,P75),mmol/L] | 1.25(0.92,1.76) | 1.39(1.03,1.93) | 94.83c | <0.001 |
HDL-C[M(P25,P75),mmol/L] | 3.03(2.38,3.59) | 3.16(2.52,3.83) | 57.83c | <0.001 |
LDL-C[M(P25,P75),mmol/L] | 1.25(1.05,1.49) | 1.37(1.19,1.61) | 172.31c | <0.001 |
项目 | 正常(n=1 613) | 0期(n=267) | 1期(n=1 808) | 2期(n=1 874) | 检验统计量值 | P值 |
---|---|---|---|---|---|---|
年龄( | 70.4±5.6 | 70.1±5.2 | 70.4±5.4 | 70.1±5.4 | 1.02a | 0.383 |
身高( | 158.29±8.25 | 159.15±8.25 | 156.51±11.42 | 158.25±8.43 | 15.45a | <0.001 |
体质量( | 53.60±7.11 | 65.24±8.79 | 60.84±9.83 | 62.53±9.58 | 344.45a | <0.001 |
WC( | 79.75±5.98 | 89.00±7.23 | 87.96±8.51 | 89.01±8.22 | 478.45a | <0.001 |
BMI( | 21.34±1.83 | 25.90±2.04 | 24.53±3.13 | 24.91±3.01 | 623.72a | <0.001 |
收缩压( | 129±15 | 128±13 | 137±17 | 138±167 | 124.80a | <0.001 |
舒张压( | 76±9 | 76±7 | 81±10 | 80±10 | 75.90a | <0.001 |
性别[名(%)] | ||||||
男 | 827(51.30) | 178(66.80) | 674(37.30) | 813(43.40) | 119.23b | <0.001 |
女 | 786(48.70) | 89(33.20) | 1 134(62.70) | 1 061(56.60) | ||
吸烟[名(%)] | ||||||
是 | 347(21.50) | 51(19.20) | 246(13.60) | 319(17.00) | 35.95b | <0.001 |
否 | 1 266(78.50) | 216(80.80) | 1 562(86.40) | 1 555(83.00) | ||
饮酒[名(%)] | ||||||
是 | 235(14.60) | 43(16.20) | 222(12.30) | 249(13.30) | 5.39b | 0.145 |
否 | 1 378(85.40) | 224(83.80) | 1 586(87.70) | 1 625(86.70) | ||
FBG[M(P25,P75),mmol/L] | 5.30(4.90,5.80) | 5.46(5.00,5.90) | 5.15(4.84,5.40) | 6.10(5.62,7.30) | 1192.32c | <0.001 |
Scr[M(P25,P75),mmol/L] | 68.00(57.00,82.00) | 72.90(59.00,86.50) | 65.00(55.00,79.00) | 68.55(56.30,82.00) | 88.79c | <0.001 |
UmAlb[M(P25,P75),mmol/L] | 13.00(6.00,24.35) | 12.40(6.90,21.95) | 13.05(5.58,29.00) | 15.99(6.50,39.93) | 17.24c | 0.001 |
TC[M(P25,P75),mmol/L] | 5.12(4.50,5.78) | 5.29(4.54,5.88) | 5.23(4.65,5.87) | 5.30(4.59,6.07) | 13.69c | 0.003 |
TG[M(P25,P75),mmol/L] | 1.04(0.80,1.44) | 1.15(0.92,1.39) | 1.29(0.97,1.68) | 1.74(1.20,2.32) | 589.27c | <0.001 |
HDL-C[M(P25,P75),mmol/L] | 1.41(1.21,1.67) | 1.44(1.26,1.60) | 1.34(1.15,1.56) | 1.24(1.05,1.44) | 238.94c | <0.001 |
LDL-CM[(P25,P75),mmol/L] | 2.79(2.17,3.40) | 2.98(2.16,3.52) | 3.16(2.51,3.76) | 3.22(2.55,3.84) | 87.82c | <0.001 |
表3 不同ABCD分期研究对象的临床资料比较
Table 3 Comparison of clinical data of study subjects with different ABCD staging
项目 | 正常(n=1 613) | 0期(n=267) | 1期(n=1 808) | 2期(n=1 874) | 检验统计量值 | P值 |
---|---|---|---|---|---|---|
年龄( | 70.4±5.6 | 70.1±5.2 | 70.4±5.4 | 70.1±5.4 | 1.02a | 0.383 |
身高( | 158.29±8.25 | 159.15±8.25 | 156.51±11.42 | 158.25±8.43 | 15.45a | <0.001 |
体质量( | 53.60±7.11 | 65.24±8.79 | 60.84±9.83 | 62.53±9.58 | 344.45a | <0.001 |
WC( | 79.75±5.98 | 89.00±7.23 | 87.96±8.51 | 89.01±8.22 | 478.45a | <0.001 |
BMI( | 21.34±1.83 | 25.90±2.04 | 24.53±3.13 | 24.91±3.01 | 623.72a | <0.001 |
收缩压( | 129±15 | 128±13 | 137±17 | 138±167 | 124.80a | <0.001 |
舒张压( | 76±9 | 76±7 | 81±10 | 80±10 | 75.90a | <0.001 |
性别[名(%)] | ||||||
男 | 827(51.30) | 178(66.80) | 674(37.30) | 813(43.40) | 119.23b | <0.001 |
女 | 786(48.70) | 89(33.20) | 1 134(62.70) | 1 061(56.60) | ||
吸烟[名(%)] | ||||||
是 | 347(21.50) | 51(19.20) | 246(13.60) | 319(17.00) | 35.95b | <0.001 |
否 | 1 266(78.50) | 216(80.80) | 1 562(86.40) | 1 555(83.00) | ||
饮酒[名(%)] | ||||||
是 | 235(14.60) | 43(16.20) | 222(12.30) | 249(13.30) | 5.39b | 0.145 |
否 | 1 378(85.40) | 224(83.80) | 1 586(87.70) | 1 625(86.70) | ||
FBG[M(P25,P75),mmol/L] | 5.30(4.90,5.80) | 5.46(5.00,5.90) | 5.15(4.84,5.40) | 6.10(5.62,7.30) | 1192.32c | <0.001 |
Scr[M(P25,P75),mmol/L] | 68.00(57.00,82.00) | 72.90(59.00,86.50) | 65.00(55.00,79.00) | 68.55(56.30,82.00) | 88.79c | <0.001 |
UmAlb[M(P25,P75),mmol/L] | 13.00(6.00,24.35) | 12.40(6.90,21.95) | 13.05(5.58,29.00) | 15.99(6.50,39.93) | 17.24c | 0.001 |
TC[M(P25,P75),mmol/L] | 5.12(4.50,5.78) | 5.29(4.54,5.88) | 5.23(4.65,5.87) | 5.30(4.59,6.07) | 13.69c | 0.003 |
TG[M(P25,P75),mmol/L] | 1.04(0.80,1.44) | 1.15(0.92,1.39) | 1.29(0.97,1.68) | 1.74(1.20,2.32) | 589.27c | <0.001 |
HDL-C[M(P25,P75),mmol/L] | 1.41(1.21,1.67) | 1.44(1.26,1.60) | 1.34(1.15,1.56) | 1.24(1.05,1.44) | 238.94c | <0.001 |
LDL-CM[(P25,P75),mmol/L] | 2.79(2.17,3.40) | 2.98(2.16,3.52) | 3.16(2.51,3.76) | 3.22(2.55,3.84) | 87.82c | <0.001 |
变量 | β | SE | Wald χ2值 | P值 | OR值 | 95%CI |
---|---|---|---|---|---|---|
糖尿病(以否为参照) | ||||||
0期 | -0.389 | 0.246 | 2.487 | 0.115 | 0.678 | (0.418~1.099) |
1期 | -0.889 | 0.138 | 41.483 | <0.001 | 0.411 | (0.314~0.539) |
2期 | 1.071 | 0.097 | 122.093 | <0.001 | 2.918 | (2.413~3.528) |
高血压(以否为参照) | ||||||
0期 | 0.168 | 0.142 | 1.412 | 0.235 | 1.183 | (0.897~1.561) |
1期 | 0.873 | 0.073 | 144.192 | <0.001 | 2.393 | (2.075~2.759) |
2期 | 1.442 | 0.074 | 384.717 | <0.001 | 4.231 | (3.663~4.887) |
代谢综合征(以否为参照) | ||||||
0期 | -0.381 | 0.247 | 2.377 | 0.123 | 0.683 | (0.421~1.109) |
1期 | 0.415 | 0.106 | 15.332 | <0.001 | 1.515 | (1.231~1.865) |
2期 | 2.228 | 0.095 | 553.506 | <0.001 | 9.282 | (7.709~11.175) |
高TC(以否为参照) | ||||||
0期 | -0.161 | 0.185 | 0.756 | 0.385 | 0.851 | (0.592~1.224) |
1期 | 0.093 | 0.091 | 1.044 | 0.307 | 1.097 | (0.918~1.311) |
2期 | 0.122 | 0.089 | 1.909 | 0.167 | 1.130 | (0.950~1.345) |
高TG(以否为参照) | ||||||
0期 | — | — | — | — | — | — |
1期 | 0.663 | 0.120 | 30.368 | <0.001 | 1.940 | (1.533~2.456) |
2期 | 1.418 | 0.111 | 163.047 | <0.001 | 4.128 | (3.321~5.132) |
低HDL-C(以否为参照) | ||||||
0期 | — | — | — | — | — | — |
1期 | 0.523 | 0.130 | 16.189 | <0.001 | 1.688 | (1.308~2.178) |
2期 | 1.088 | 0.120 | 82.250 | <0.001 | 2.970 | (2.347~3.757) |
高LDL-C(以否为参照) | ||||||
0期 | 0.017 | 0.224 | 0.006 | 0.941 | 1.017 | (0.655~1.578) |
1期 | 0.319 | 0.112 | 8.171 | 0.004 | 1.376 | (1.105~1.712) |
2期 | 0.514 | 0.106 | 23.373 | <0.001 | 1.672 | (1.358~2.060) |
吸烟(以否为参照) | ||||||
0期 | -0.137 | 0.169 | 0.658 | 0.417 | 0.872 | (0.626~1.214) |
1期 | -0.550 | 0.093 | 34.668 | <0.001 | 0.577 | (0.480~0.693) |
2期 | -0.285 | 0.088 | 10.577 | 0.001 | 0.752 | (0.633~0.893) |
饮酒(以否为参照) | ||||||
0期 | 0.119 | 0.183 | 0.423 | 0.515 | 1.127 | (0.787~1.614) |
1期 | -0.200 | 0.103 | 3.742 | 0.053 | 0.819 | (0.668~1.003) |
2期 | -0.108 | 0.100 | 1.172 | 0.279 | 0.897 | (0.738~1.092) |
表4 ABCD分期与不同心脏代谢危险因素相关性的多因素Logistic回归分析
Table 4 Multifactorial Logistic regression analysis of the correlation between ABCD staging and different cardiometabolic risk factors
变量 | β | SE | Wald χ2值 | P值 | OR值 | 95%CI |
---|---|---|---|---|---|---|
糖尿病(以否为参照) | ||||||
0期 | -0.389 | 0.246 | 2.487 | 0.115 | 0.678 | (0.418~1.099) |
1期 | -0.889 | 0.138 | 41.483 | <0.001 | 0.411 | (0.314~0.539) |
2期 | 1.071 | 0.097 | 122.093 | <0.001 | 2.918 | (2.413~3.528) |
高血压(以否为参照) | ||||||
0期 | 0.168 | 0.142 | 1.412 | 0.235 | 1.183 | (0.897~1.561) |
1期 | 0.873 | 0.073 | 144.192 | <0.001 | 2.393 | (2.075~2.759) |
2期 | 1.442 | 0.074 | 384.717 | <0.001 | 4.231 | (3.663~4.887) |
代谢综合征(以否为参照) | ||||||
0期 | -0.381 | 0.247 | 2.377 | 0.123 | 0.683 | (0.421~1.109) |
1期 | 0.415 | 0.106 | 15.332 | <0.001 | 1.515 | (1.231~1.865) |
2期 | 2.228 | 0.095 | 553.506 | <0.001 | 9.282 | (7.709~11.175) |
高TC(以否为参照) | ||||||
0期 | -0.161 | 0.185 | 0.756 | 0.385 | 0.851 | (0.592~1.224) |
1期 | 0.093 | 0.091 | 1.044 | 0.307 | 1.097 | (0.918~1.311) |
2期 | 0.122 | 0.089 | 1.909 | 0.167 | 1.130 | (0.950~1.345) |
高TG(以否为参照) | ||||||
0期 | — | — | — | — | — | — |
1期 | 0.663 | 0.120 | 30.368 | <0.001 | 1.940 | (1.533~2.456) |
2期 | 1.418 | 0.111 | 163.047 | <0.001 | 4.128 | (3.321~5.132) |
低HDL-C(以否为参照) | ||||||
0期 | — | — | — | — | — | — |
1期 | 0.523 | 0.130 | 16.189 | <0.001 | 1.688 | (1.308~2.178) |
2期 | 1.088 | 0.120 | 82.250 | <0.001 | 2.970 | (2.347~3.757) |
高LDL-C(以否为参照) | ||||||
0期 | 0.017 | 0.224 | 0.006 | 0.941 | 1.017 | (0.655~1.578) |
1期 | 0.319 | 0.112 | 8.171 | 0.004 | 1.376 | (1.105~1.712) |
2期 | 0.514 | 0.106 | 23.373 | <0.001 | 1.672 | (1.358~2.060) |
吸烟(以否为参照) | ||||||
0期 | -0.137 | 0.169 | 0.658 | 0.417 | 0.872 | (0.626~1.214) |
1期 | -0.550 | 0.093 | 34.668 | <0.001 | 0.577 | (0.480~0.693) |
2期 | -0.285 | 0.088 | 10.577 | 0.001 | 0.752 | (0.633~0.893) |
饮酒(以否为参照) | ||||||
0期 | 0.119 | 0.183 | 0.423 | 0.515 | 1.127 | (0.787~1.614) |
1期 | -0.200 | 0.103 | 3.742 | 0.053 | 0.819 | (0.668~1.003) |
2期 | -0.108 | 0.100 | 1.172 | 0.279 | 0.897 | (0.738~1.092) |
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