宫颈癌根治性手术的术式精准选择与实施

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0006

中国全科医学 ›› 2022, Vol. 25 ›› Issue (18): 2231-2234.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0006

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宫颈癌根治性手术的术式精准选择与实施

刘双环, 李斌^*()

100021　北京市，国家癌症中心　国家肿瘤临床医学研究中心　中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院妇瘤科

收稿日期:2021-12-20 修回日期:2022-03-10 出版日期:2022-06-20 发布日期:2022-04-20
通讯作者: 李斌
刘双环，李斌.宫颈癌根治性手术的术式精准选择与实施[J].中国全科医学，2022，25（18）：2231-2234，2254. [www.chinagp.net]
作者贡献：刘双环提出研究思路与方向，确定主要研究目标，负责检索文献，并对文献进行整理，撰写论文初稿；李斌对研究指导、论文修改，确定终稿。

Appropriate Choice and Implementation of Radical Surgical Procedures for Cervical Cancer

Shuanghuan LIU, Bin LI^*()

Department of Gynecologic Oncology, National Cancer Center/National Clinical Research Center for Cancer/Cancer Hospital, Chinese Academy of Medical Sciences and Peking Union Medical College, Beijing 100021, China

Received:2021-12-20 Revised:2022-03-10 Published:2022-06-20 Online:2022-04-20
Contact: Bin LI
About author:
LIU S H, LI B. Appropriate choice and implementation of radical surgical procedures for cervical cancer[J]. Chinese General Practice, 2022, 25 (18) : 2231-2234, 2254.

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摘要/Abstract

摘要： 宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一，在全球范围内，宫颈癌发病率及死亡率均居第4位。宫颈癌根治性手术是宫颈癌患者早期的主要治疗方法。随着医疗水平的不断进步和治疗观点的革新，以宫颈癌手术Querleu-Morrow分型引领的多项新理念、新技术不断推出并应用于临床，使手术向着精准化、个体化及人性化的方向发展。本文就宫颈癌根治性手术的术式精准选择与实施进行详细分析，以协助读者掌握宫颈癌根治性手术相关规范并进行临床应用，实施更为精准及个体化的手术及治疗。

关键词: 宫颈肿瘤, 子宫切除术, 最小侵入性外科手术

Abstract:

Cervical cancer is one of the most prevalent malignancies in women, which ranks fourth among malignancies in terms of incidence and mortality worldwide. Radical surgical procedure is the main treatment for early cervical cancer. With the development of healthcare and innovation of treatment concepts, multiple new medical ideas and technologies led by the Querleu-Morrow classification have continuously emerged and have been applied to clinical practice, facilitating the development of surgical procedures towards precision, individualization and humanization. We detailed the appropriate choice and implementation of radical surgical procedures for cervical cancer, aiming at increasing clinicians' understanding of relevant standards for such procedures, and thereby improving the precision and personalization levels of such procedures or treatments.

Key words: Uterine cervical neoplasms, Hysterectomy, Minimally invasive surgical procedures

刘双环,李斌. 宫颈癌根治性手术的术式精准选择与实施[J]. 中国全科医学, 2022, 25(18): 2231-2234. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0006.
Shuanghuan LIU,Bin LI. Appropriate Choice and Implementation of Radical Surgical Procedures for Cervical Cancer[J]. Chinese General Practice, 2022, 25(18): 2231-2234. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0006.

图/表 1

参考文献 20

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分型	对应术式	输尿管处理	子宫动脉处理	侧方宫旁切除	腹侧宫旁切除	背侧宫旁切除	阴道切除	可能适应证
A型	介于筋膜外子宫切除术和改良根治术之间	识别但不游离	与输尿管内侧切断	输尿管与宫颈之间	最小切除	最小切除	<1 cm	原位癌；早期浸润癌；晚期癌放化疗后手术
B1型	改良根治术	隧道顶部打开与侧推	输尿管正上方切断	输尿管水平	部分切除膀胱宫颈韧带	宫骶韧带-阴道直肠韧带在腹膜返折处切除	切除1 cm	根治性宫颈切除或为早期浸润癌或偏早的ⅠB1期
B2型	B1型术式+宫旁淋巴结切除	同B1型	同B1型	同B1型，再切除宫旁淋巴结	同B1型	同B1型	同B1型	与B1期的适应证还没有明确的区分
C1型	NSRH	完全游离	髂内动脉	髂血管内侧水平（保留盆腔内脏神经）	膀胱水平（保留膀胱支）	直肠水平（保留腹下神经）	切除2 cm或根据实际需要	ⅠB1期深间质受侵；ⅠB2~ⅡA2期根据情况
C2型	经典的宫颈癌根治术	同C1型	同C1型	髂血管内侧水平（不保留盆腔内脏神经）	膀胱水平（不保留膀胱支）	骶骨水平（不保留腹下神经）	同C1型	ⅠB2~ⅡA2期；偏早ⅡB期
D1型	侧盆扩大根治术	完全游离	连同髂内血管切除	盆壁血管切除	膀胱水平	骶骨水平	根据需要	ⅡB期
D2型	侧盆廓清术	同D1型	同D1型	盆壁肌肉筋膜切除	根据情况	根据情况	根据需要	盆腔侧壁复发

分型	对应术式	输尿管处理	子宫动脉处理	侧方宫旁切除	腹侧宫旁切除	背侧宫旁切除	阴道切除	可能适应证
A型	介于筋膜外子宫切除术和改良根治术之间	识别但不游离	与输尿管内侧切断	输尿管与宫颈之间	最小切除	最小切除	<1 cm	原位癌；早期浸润癌；晚期癌放化疗后手术
B1型	改良根治术	隧道顶部打开与侧推	输尿管正上方切断	输尿管水平	部分切除膀胱宫颈韧带	宫骶韧带-阴道直肠韧带在腹膜返折处切除	切除1 cm	根治性宫颈切除或为早期浸润癌或偏早的ⅠB1期
B2型	B1型术式+宫旁淋巴结切除	同B1型	同B1型	同B1型，再切除宫旁淋巴结	同B1型	同B1型	同B1型	与B1期的适应证还没有明确的区分
C1型	NSRH	完全游离	髂内动脉	髂血管内侧水平（保留盆腔内脏神经）	膀胱水平（保留膀胱支）	直肠水平（保留腹下神经）	切除2 cm或根据实际需要	ⅠB1期深间质受侵；ⅠB2~ⅡA2期根据情况
C2型	经典的宫颈癌根治术	同C1型	同C1型	髂血管内侧水平（不保留盆腔内脏神经）	膀胱水平（不保留膀胱支）	骶骨水平（不保留腹下神经）	同C1型	ⅠB2~ⅡA2期；偏早ⅡB期
D1型	侧盆扩大根治术	完全游离	连同髂内血管切除	盆壁血管切除	膀胱水平	骶骨水平	根据需要	ⅡB期
D2型	侧盆廓清术	同D1型	同D1型	盆壁肌肉筋膜切除	根据情况	根据情况	根据需要	盆腔侧壁复发

宫颈癌根治性手术的术式精准选择与实施

Appropriate Choice and Implementation of Radical Surgical Procedures for Cervical Cancer

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