脑卒中后继发昼间嗜睡的影响因素与治疗及其对预后的影响研究进展

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2021.00.057

摘要/Abstract

摘要： 昼间嗜睡（EDS）是一种普遍存在的睡眠障碍，近年来因其与心脑血管疾病有着密切联系而成为临床研究的热点。EDS在脑卒中患者中十分常见，且会降低脑卒中患者的生活质量，影响认知功能，对脑卒中康复和预后有重要影响，但在临床上相较于其他脑卒中并发症没有引起足够重视。故本文针对近年来有关脑卒中后继发EDS的影响因素与治疗及其对预后的影响的相关研究进展进行综述，有利于临床医生、患者和家属深入全面地了解、妥善应对EDS。

关键词: 卒中, 继发性, 嗜睡, 影响因素分析, 预后

Abstract: As a ubiquitous sleep disorder，Excessive Daytime Sleepiness（EDS） has become a hot topic in clinical research in recent years due to its close relationship with cardiovascular and cerebrovascular diseases.EDS is very common in stroke patients，it can reduce the life quality of stroke patients，affect cognitive function，and have an important impact on stroke rehabilitation and prognosis.However，compared with other stroke complications，it has not attracted enough attention in clinical practice.The papers reviews the related research progress on the influencing factors and treatment of EDS after stroke and the impact on prognosis in recent years，with a view to clinicians，patients and family members having a thorough and comprehensive understanding and proper response to EDS.

Key words: Stroke, Secondary, Lethargy, Root cause analysis, Prognosis

王文熠,陈光. 脑卒中后继发昼间嗜睡的影响因素与治疗及其对预后的影响研究进展[J]. 中国全科医学, 2021, 24(12): 1570-1574. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2021.00.057.
WANG Wenyi,CHEN Guang. Advances in the Study of Factors and Treatment of Secondary Daytime Somnolence after Stroke and Its Influence on Prognosis　[J]. Chinese General Practice, 2021, 24(12): 1570-1574. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2021.00.057.

参考文献

［1］RUOFF C，RYE D.The ICSD-3 and DSM-5 guidelines for diagnosing narcolepsy：clinical relevance and practicality［J］．Curr Med Res Opin，2016，32（10）：1611-1622．DOI：10.1080/03007995.2016.1208643.
［2］BODEN-ALBALA B，ROBERTS E T，BAZIL C，et al．Daytime sleepiness and risk of stroke and vascular disease［J］．Circ Cardiovasc Qual Outcomes，2012，5（4）：500-507．DOI：10.1161/circoutcomes.111.963801.
［3］KENDZERSKA T，GERSHON A S，HAWKER G，et al．Obstructive sleep apnea and risk of cardiovascular events and all-cause mortality：a decade-long historical cohort study［J］．PLoS Med，2014，11（2）：e1001599．DOI：10.1371/journal.pmed.1001599.
［4］徐曼，陈葵.睡眠时程与卒中风险的研究进展［J］．中风与神经疾病杂志，2016，33（4）：381-382.
［5］VAN DER SPUY I，KARUNANAYAKE C P，DOSMAN J A，et al．Determinants of excessive daytime sleepiness in two First Nation communities［J］．BMC Pulm Med，2017，17：192．DOI：10.1186/s12890-017-0536-x.
［6］BERGER M，HIROTSU C，HABA-RUBIO J，et al．Risk factors of excessive daytime sleepiness in a prospective population-based cohort［J］．J Sleep Res，2020．DOI：10.1111/jsr.13069.
［7］MARTYNOWICZ H，JODKOWSKA A，SKOMRO R，et al．The estimation of excessive daytime sleepiness in post-stroke patients-a polysomnographic study［J］．Respir Physiol Neurobiol，2019，267：1-5．DOI：10.1016/j.resp.2019.05.013.
［8］DING Q，WHITTEMORE R，REDEKER N.Excessive daytime sleepiness in stroke survivors：an integrative review［J］．Biol Res Nurs，2016，18（4）：420-431．DOI：10.1177/1099800415625285.
［9］HERMANN D M，BASSETTI C L.Role of sleep-disordered breathing and sleep-wake disturbances for stroke and stroke recovery［J］．Neurology，2016，87（13）：1407-1416．DOI：10.1212/wnl.0000000000003037.
［10］范爱月，张焱磊，黄桂乾，等．急性脑卒中后日间过度嗜睡相关因素分析［J］．中风与神经疾病杂志，2019，36（6）：517-519.
［11］ARZT M，YOUNG T，PEPPARD P E，et al．Dissociation of obstructive sleep apnea from hypersomnolence and obesity in patients with stroke［J］．Stroke，2010，41（3）：e129-134．DOI：10.1161/strokeaha.109.566463.
［12］STERR A，HERRON K，DIJK D J，et al．Time to wake-up：sleep problems and daytime sleepiness in long-term stroke survivors［J］．Brain Inj，2008，22（7/8）：575-579．DOI：10.1080/02699050802189727.
［13］MARQUEZ-ROMERO J M，MORALES-RAMíREZ M，ARAUZ A.Non-breathing-related sleep disorders following stroke［J］．Neurol Engl Ed，2014，29（9）：511-516．DOI：10.1016/j.nrleng.2013.04.005.
［14］MAESTRI M，ROMIGI A，SCHIRRU A，et al．Excessive daytime sleepiness and fatigue in neurological disorders［J］．Sleep Breath，2020，24（2）：413-424．DOI：10.1007/s11325-019-01921-4.
［15］FONSECA A C，GERALDES R，PIRES J，et al．Improvement of sleep architecture in the follow up of a patient with bilateral paramedian thalamic stroke［J］．Clin Neurol Neurosurg，2011，113（10）：911-913．DOI：10.1016/j.clineuro.2011.05.003.
［16］GOYAL M K，KUMAR G，SAHOTA P K.Isolated hypersomnia due to bilateral thalamic infarcts［J］．J Stroke Cerebrovasc Dis，2012，21（2）：146-147．DOI：10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2010.05.013.
［17］GUILLEMINAULT C，QUERA-SALVA M A，GOLDBERG M P.Pseudo-hypersomnia and pre-sleep behaviour with bilateral paramedian thalamic lesions［J］．Brain，1993，116 （ Pt 6）：1549-1563．DOI：10.1093/brain/116.6.1549.
［18］SEILER A，CAMILO M，KOROSTOVTSEVA L，et al．Prevalence of sleep-disordered breathing after stroke and TIA：a meta-analysis［J］．Neurology，2019，92（7）：e648-654．DOI：10.1212/wnl.0000000000006904.
［19］STONE K L，BLACKWELL T L，et al．Sleep disordered breathing and risk of stroke in older community-dwelling men［J］．Sleep，2016，39（3）：531-540．DOI：10.5665/sleep.5520.
［20］?IARNIK P，KOLLáR B，CARNICKá Z，et al．Association of sleep disordered breathing with wake-up acute ischemic stroke：a full polysomnographic study［J］．J Clin Sleep Med，2016，12（4）：549-554．DOI：10.5664/jcsm.5688.
［21］YOUNG T，PALTA M，DEMPSEY J，et al．The occurrence of sleep-disordered breathing among middle-aged adults［J］．N Engl J Med，1993，328（17）：1230-1235．DOI：10.1056/NEJM199304293281704.
［22］邵川，董肖琦，陈益女，等．中重度OSAHS患者日间过度嗜睡的影响因素研究［J］．浙江医学，2019，41（2）：140-142，153．DOI：10.12056/j.issn.1006-2785.2019.41.2.2017-1976.
SHAO C，DONG X Q，CHEN Y N，et al．Factors related to excessive daytime sleepiness in patients with moderate to severe obstructive sleep apnea/hypopnea syndrome［J］．Zhejiang Medical Journal，2019，41（2）：140-142，153．DOI：10.12056/j.issn.1006-2785.2019.41.2.2017-1976.
［23］KLOBUCNíKOVá K，?IARNIK P，CARNICKá Z，et al．Causes of excessive daytime sleepiness in patients with acute stroke—a polysomnographic study［J］．J Stroke Cerebrovasc Dis，2016，25（1）：83-86．DOI：10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2015.08.038.
［24］SLATER G，STEIER J.Excessive daytime sleepiness in sleep disorders［J］．J Thorac Dis，2012，4（6）：608-616．DOI：10.3978/j.issn.2072-1439.2012.10.07.
［25］KHAIRKAR P，DIWAN S.Late-onset obsessive-compulsive disorder with comorbid narcolepsy after perfect blend of thalamo-striatal stroke and post-streptococcal infection［J］．J Neuropsychiatry Clin Neurosci，2012，24（4）：e29-31．DOI：10.1176/appi.neuropsych.11100252.
［26］?IARNIK P，KLOBUCNíKOVá K，?URDA P，et al．Excessive daytime sleepiness in acute ischemic stroke：association with restless legs syndrome，diabetes mellitus，obesity，and sleep-disordered breathing［J］．J Clin Sleep Med，2018，14（1）：95-100．DOI：10.5664/jcsm.6890.
［27］SUH M，CHOI-KWON S，KIM J S.Sleep disturbances after cerebral infarction：role of depression and fatigue［J］．J Stroke Cerebrovasc Dis，2014，23（7）：1949-1955．DOI：10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2014.01.029.
［28］PAGEL JF.Medications and their effects on sleep［J］．Prim Care，2005，32（2）：491-509．DOI：10.1016/j.pop.2005.02.009.
［29］徐彦飞，李一禄，陈济明，等．持续气道正压通气对非急性期脑卒中合并阻塞性睡眠呼吸暂停患者嗜睡及神经功能的改善作用［J］．中国医药科学，2020，10（5）：19-22.
XU Y F，LI Y L，CHEN J M，et al．Effect of continuous positive airway pressure on sleepiness and neurological function in patients with non-acute stroke complicated with obstructive sleep apnea［J］．China Medicine and Pharmacy，2020，10（5）：19-22.
［30］LAU H L，RUNDEK T，RAMOS A R.Sleep and stroke：new updates on epidemiology，pathophysiology，assessment，and treatment［J］．Curr Sleep Med Rep，2019，5（2）：71-82．DOI：10.1007/s40675-019-00142-1.
［31］BRILL A K，R?STI R，HEFTI J P，et al．Adaptive servo-ventilation as treatment of persistent central sleep apnea in post-acute ischemic stroke patients［J］．Sleep Med，2014，15（11）：1309-1313．DOI：10.1016/j.sleep.2014.06.013.
［32］COWIE MR，WOEHRLE H，WEGSCHEIDER K，et al．Adaptive Servo-Ventilation for central sleep apnea in systolic heart failure［J］．N Engl J Med，2015，373（12）：1095- 1105．DOI：10.1056/NEJMoa1506459.
［33］EBBEN M R.Nonpharmacologic management of excessive daytime sleepiness［J］．Sleep Med Clin，2017，12（3）：479-487．DOI：10.1016/j.jsmc.2017.03.020.
［34］KITAMURA S，KATAYOSE Y，NAKAZAKI K，et al．Estimating individual optimal sleep duration and potential sleep debt［J］．Sci Rep，2016，6：35812．DOI：10.1038/srep35812.
［35］TAKENOSHITA S，NISHINO S.Pharmacologic management of excessive daytime sleepiness［J］．Sleep Med Clin，2020，15（2）：177-194．DOI：10.1016/j.jsmc.2020.02.006.
［36］卢耀文，邓桂兴，高太平，等．莫达非尼治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征导致白天过度嗜睡的双盲、随机对照、多中心临床试验［J］．中国新药与临床杂志，2019，38（7）：409-413．DOI：10.14109/j.cnki.xyylc.2019.07.006.
LU Y W，DENG G X，GAO T P，et al．Modafinil in treatment of excessive daytime sleepiness induced by obstructive sleep apnea hypopnea syndrome：a double-blind，randomized controlled and multicenter clinical trial［J］．Chinese Journal of New Drugs and Clinical Remedies，2019，38（7）：409-413．DOI：10.14109/j.cnki.xyylc.2019.07.006.
［37］SOUSA A N，DINIS-OLIVEIRA R J.Pharmacokinetic and pharmacodynamic of the cognitive enhancer modafinil：Relevant clinical and forensic aspects［J］．Subst Abus，2020，41（2）：155-173．DOI：10.1080/08897077.2019.1700584.
［38］MAITRE M，KLEIN C，MENSAH-NYAGAN A G.Mechanisms for the specific properties of γ-hydroxybutyrate in brain［J］．Med Res Rev，2016，36（3）：363-388．DOI：10.1002/med.21382.
［39］ALSHAIKH MK，TRICCO AC，TASHKANDI M，et al．Sodium oxybate for narcolepsy with cataplexy：systematic review and meta-analysis［J］．J Clin Sleep Med，2012，8（4）：451-458．DOI：10.5664/jcsm.2048.
［40］WU W，CUI L，FU Y，et al．Sleep and cognitive abnormalities in acute minor thalamic infarction［J］．Neurosci Bull，2016，32（4）：341-348．DOI：10.1007/s12264-016-0036-7.
［41］SULTER G，STEEN C，DE KEYSER J.Use of the barthel index and modified rankin scale in acute stroke trials［J］．Stroke，1999，30（8）：1538-1541．DOI：10.1161/01.str.30.8.1538.
［42］ALEXANDROV A V，NGUYEN H T，RUBIERA M，et al．Prevalence and risk factors associated with reversed Robin Hood syndrome in acute ischemic stroke［J］．Stroke，2009，40（8）：2738-2742．DOI：10.1161/strokeaha.109.547950.
［43］RAMOS A R，DONG C H，RUNDEK T，et al．Sleep duration is associated with white matter hyperintensity volume in older adults：the Northern Manhattan Study［J］．J Sleep Res，2014，23（5）：524-530．DOI：10.1111/jsr.12177.
［44］GANGWISCH J E，REXRODE K，FORMAN J P，et al．Daytime sleepiness and risk of coronary heart disease and stroke：results from the Nurses' Health Study II［J］．Sleep Med，2014，15（7）：782-788．DOI：10.1016/j.sleep.2014.04.001.
［45］王文熠，万福铭，李澎.脑卒中合并昼间嗜睡对卒中后血压变异性的影响［J］．中国全科医学，2019，22（1）：48-53．DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2019.01.010.
WANG W Y，WAN F M，LI P.Impact of stroke with excessive daytime sleepiness on post-stroke blood pressure variability［J］．Chinese General Practice，2019，22（1）：48-53．DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2019.01.010.
［46］王彦利，梁雨露，王智彬，等．冠心病患者中冠脉血管狭窄程度与睡眠呼吸暂停低通气指数及嗜睡的相关性［J］．中国循证心血管医学杂志，2018，10（5）：558-561．DOI：10.3969/j.issn.1674-4055.2018.05.11.
WANG Y L，LIANG Y L，WANG Z B，et al．Correlation between sleep-disordered breathing and sleepiness in patients with coronary heart disease［J］．Chinese Journal of Evidence-Bases Cardiovascular Medicine，2018，10（5）：558-561．DOI：10.3969/j.issn.1674-4055.2018.05.11.
［47］GOEL N，BASNER M，RAO H，et al．Circadian rhythms，sleep deprivation，and human performance［J］．Prog Mol Biol Transl Sci，2013，119：155-190．DOI：10.1016/B978-0-12-396971-2.00007-5.

[1]	秦凤银, 张绮珊, 赖锦佳, 黄奕敏, 韩郭茵, 孙兴兰, 王芬, 谭益冰. 广东省社区居民脑卒中高危筛查意向的现状及影响因素研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(34): 4283-4289.
[2]	郝爱华, 曾韦霖, 李观海, 夏英华, 陈亮. 基于全科医生视角的家庭医生团队签约现状调查研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(34): 4261-4268.
[3]	李殿江, 潘恩春, 孙中明, 文进博, 王苗苗, 武鸣, 沈冲. 社区2型糖尿病患者临床惰性现状及其影响因素分析[J]. 中国全科医学, 2023, 26(34): 4296-4301.
[4]	王越, 陈晴, 刘鲁蓉. 中国老年人抑郁检出率及影响因素的Meta分析[J]. 中国全科医学, 2023, 26(34): 4329-4335.
[5]	苏凯奇, 吕转, 吴明莉, 罗萌, 高静, 聂晨晨, 刘昊, 冯晓东. 电针对缺血再灌注后学习记忆障碍大鼠BDNF/TrkB/PI3K/Akt通路的影响及对海马神经元保护作用研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(33): 4187-4193.
[6]	尹苗苗, 崔立玲, 李雅晴, 王利群, 张玥, 巫嘉陵. 双任务对后循环缺血性脑卒中伴前庭症状患者步行能力的影响研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(33): 4207-4212.
[7]	王丽娜, 高鹏飞, 曹帆, 葛莹, 颜维, 何岱昆. 不同性别人群非酒精性脂肪性肝病患病现况及影响因素分析[J]. 中国全科医学, 2023, 26(33): 4143-4151.
[8]	彰金, 丁治国, 祁烁, 李颖, 李伟强, 张媛媛, 周通. 血清甲状腺激素水平与心力衰竭患者住院期间预后的相关性研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(33): 4125-4129.
[9]	周俞余, 高川, 崔埔安, 王亚平, 何仲. 更年期综合征患者绝经激素治疗中医患共同决策质量的影响因素研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(33): 4181-4186.
[10]	梁譞, 那飞扬, 秦梦瑶, 杨辉, 郭丽, 郭琪, 任蕾, 陈德, 刘东海, 张蓉芳. 儿童支气管哮喘合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床特征及影响因素研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(33): 4225-4230.
[11]	李芊芊, 陈循睿, 张文颖, 袁海花, 张燕捷, 姜斌, 刘峰. 晚期肿瘤患者化疗期间对社区卫生服务需求的调查及影响因素研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(33): 4173-4180.
[12]	杨宇轩, 张晗, 杜娟, 王玲玲, 谢玉磊, 尹开明, 张波. 眼动追踪的动态任务评估脑卒中后单侧空间忽略的价值研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(32): 4020-4025.
[13]	高德康, 危少华, 马孝明, 杜鹏, 邢春根, 曹春. 肝癌大范围肝切除术后骨骼肌减少的危险因素及其与术后并发症的相关性研究[J]. 中国全科医学, 2023, 26(32): 4031-4037.
[14]	蹇秋枫, 徐荣华, 姚倩, 周媛媛. 中国老年脑卒中患者认知障碍患病率和影响因素的Meta分析[J]. 中国全科医学, 2023, 26(32): 4070-4079.
[15]	张娟, 李海芬, 李小曼, 姚苗, 马惠珍, 马强. 糖尿病足溃疡复发风险预测模型的构建：基于Logistic回归和支持向量机及BP神经网络模型[J]. 中国全科医学, 2023, 26(32): 4013-4019.