Page 92 - 2023-01-中国全科医学

2023年1月 第26卷 第1期 http: //www.chinagp.net E-mail: zgqkyx@chinagp.net.cn ·87·

（续表 3）
重要性赋
不重要
条目 值均数 变异 百分比（%）
系数
（分）
4.1 疾病健康教育 4.75 0.09 0
a. 基础知识科普（向患者及照料者提供多途径、多形式的科普内容，以倡导良好生活方式） 4.13 0.21 0
b. 告知疾病演变及可能出现新问题的观察要点（加强与 PD 患者及其照料者的沟通） 4.31 0.16 0
c. 心理指导（加强与患者沟通，鼓励患者乐观面对） 4.19 0.18 0
d. 患者之间教育（具有相同经历或者面临相同问题的 PD 患者互相给予支持） 4.00 0.20 0
e. 家庭支持教育（对家庭照料者的健康状况和照料中出现的问题也要及时关注和解决，并帮助解决 PD 患者 4.75 0.09 0
家庭成员的沟通障碍问题）
4.2 定期随访 4.88 0.07 0
4.2.1 随访方式 4.50 0.16 0
a. 上门随访 4.13 0.20 0
b. 门诊随访 4.69 0.13 0
c. 电话随访 4.00 0.18 0
4.2.2 随访周期 4.50 0.14 0
a. 刚接收、病情稳定的 PD 患者为每两周一次 4.06 0.19 0
b. 接收满 3 个月且病情稳定的 PD 患者为每 3 个月一次 4.00 0.20 0
c. 有病情变化或药物调整的 PD 患者为至少每周一次 4.50 0.14 0
4.2.3 情绪管理，观察 PD 患者的情绪变化，每 3 个月采用抑郁、焦虑量表测评，必要时进行心理疏导 4.06 0.19 0
4.2.4 营养支持指导 4.63 0.11 0
a. 高纤维饮食和充分补充水分有助于改善 PD 患者便秘 4.69 0.10 0
b. 避免摄入会减慢胃排空并影响药物吸收的高脂且量大的膳食 4.25 0.11 0
c. PD 患者疾病早期和进展期均需要进行合理膳食，而不是完全控制蛋白质摄入，以免造成营养不良 4.06 0.19 0
d. 对服用左旋多巴有运动波动现象的患者，建议将每日所需的大部分蛋白质放在晚上进食，不要减少患者每 4.00 0.18 0
天的蛋白质摄入总量
4.2.5 病情监测与用药指导 4.56 0.11 0
a. 监测患者血压变化，防止直立性低血压的发生 4.25 0.20 0
b. 注意运动症状、非运动症状的变化（运动迟缓、震颤、强直、RBD、嗅觉减退、便秘、抑郁等症状有无加 4.75 0.12 0
重，是否出现平衡功能障碍等）
c. 定期监测患者的血常规及生化指标（如服用氯氮平者要定期监测血常规，识别有无粒细胞缺乏症等） 4.38 0.16 0
d. 为患者提供用药指导，注意有无药物副作用（如服用多巴制剂者要注意“剂末现象”“开 - 关现象”、异 4.81 0.08 0
动症等运动并发症，服用抗胆碱能药物需观察是否认知功能下降等）
e. 对病情达到上转建议的 PD 患者及时上转 4.69 0.10 0
4.2.6 康复锻炼指导 4.81 0.08 0
4.2.6.1 以患者为中心和康复自我管理 4.81 0.08 0
a. 为 PD 患者提供信息和建议，加强自我管理和主动参与，改善运动功能和生活质量 4.19 0.20 0
b. 针对患者的不同需求、疾病严重程度、功能障碍类型及程度提供个体化指导 4.19 0.18 0
c. 关注 PD 患者的行为变化 4.63 0.11 0
d. 自我管理支持（开展自我管理训练课程，通过健康宣教提高患者群体自我管理的能力） 4.25 0.18 0
e. 照料者参与（重视与照料者的沟通与协作，获取 PD 患者日常生活状态的重要信息） 4.69 0.10 0
4.2.6.2 开展社区康复锻炼项目 4.63 0.11 0
a. 言语及语言治疗（对于存在交流障碍、吞咽障碍及唾液增多的 PD 患者，可以提高言语及沟通的能力，并 4.44 0.16 0
减少误吸的风险）
b. 开展社区适宜的姿势平衡障碍康复（如主动调整身体重心、踏步走、大步走、听口令、听音乐或拍拍子行 4.50 0.18 0
走或跨越物体等训练）
c. 利用智能穿戴设备和虚拟现实技术改善 PD 患者姿势平衡障碍和冻结步态 4.00 0.13 0
d. 开展适宜的中、高强度运动锻炼，为合适的 PD 患者制定持久的群体锻炼计划（如健身操、慢跑、力量训练、 4.75 0.09 0
舞蹈、太极拳、气功、瑜伽、五禽戏等）
e. 指导 PD 晚期患者及照料者进行支持性锻炼，以避免体能进一步降低 4.31 0.14 0
4.2.6.3 康复锻炼终止标准。告知患者在运动中感到疲劳和出汗可能是正常现象，但如果有以下表现，应该停 4.81 0.08 0
止训练并寻求医疗帮助：恶心、胸闷或疼痛、呼吸急促（如 > 40 次 /min）、头晕或眩晕、有心悸或心动过速、
疼痛、冷汗或严重疲劳感等