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表 3 PD 社区规范管理方案 Delphi 函询最终结果
Table 3 The final result of e-mail-based Delphi consultation for developing the standardized community-based management scheme of Parkinson's disease
重要性赋
不重要
条目 值均数 变异 百分比（%）
系数
（分）
1. 管理对象和内容 4.88 0.07 0
1.1 管理对象 4.69 0.10 0
a. PD 高危人群（出现轻微运动症状和 / 或非运动症状，但不符合 PD 临床诊断标准） 4.19 0.23 0
b. PD 患者 4.81 0.08 0
1.2 管理内容 5.00 0 0
1.2.1 健康教育 4.88 0.07 0
a. 向居民普及 PD 运动症状（抖、僵、慢）和非运动症状（嗅觉减退、日间嗜睡、抑郁、便秘等） 4.06 0.26 0
b. 为 PD 高危人群科普 PD 相关疾病知识（包括识别新发非运动症状及运动症状） 4.56 0.14 0
c. 向 PD 患者及家属讲解 PD 相关生活知识、居家康复及照护知识 4.81 0.08 0
1.2.2 上转人群 4.56 0.14 0
a. 新筛查出的高危人群 4.00 0.22 0
b. 原高危人群中出现新的非运动症状或者运动症状 4.19 0.26 0
c. 可疑诊断为 PD 的患者 4.56 0.18 0
d. PD 患者每 6~12 个月到上级医院定期复诊 4.31 0.16 0
e. PD 患者原有症状控制不满意或加重 4.56 0.14 0
f. PD 患者出现新的病情变化（包括严重的非运动症状、运动并发症、严重的药物不良反应或撤药综合征、 4.88 0.07 0
严重的内科合并疾病等），全科医生无法处理或者处理效果不佳
1.2.3 接收人群 4.31 0.16 0
a. 尚未达到 PD 诊断标准的高危人群 4.00 0.22 0
b. 由上级诊疗中心转诊过来的 PD 患者 4.56 0.16 0
1.2.4 建立健康档案 4.63 0.11 0
a. 为尚无任何相关症状人群建立居民电子健康档案，对 >60 岁居民每年随访 1 次，包括评估有无 PD 危险因 4.00 0.18 0
素（阳性家族史、脑外伤史、男性、高龄、经常杀虫剂暴露、职业性化学溶剂暴露、特殊药物使用史等）
b. 为 PD 高危人群建立评估档案，每 6 个月随访 1 次，及时更新危险因素、新发的非运动症状和运动症状， 4.38 0.18 0
注意评估症状变化，能否达到 PD 诊断标准
c. 为 PD 患者建立疾病档案，包括 PD 既往史、用药记录、疗效记录、不良报告等，由全科医生实施上级医 4.81 0.08 0
院制定的基础治疗计划，定期随访，做好患者疾病管理
2. 上转建议 4.75 0.09 0
2.1 上转高危及可疑 PD 患者 4.56 0.16 0
a. 表现为肢体抖动、僵硬、活动迟缓或频繁跌倒的患者 4.69 0.10 0
b. 有夜间经常做噩梦，大喊大叫，拳打脚踢者 4.13 0.21 0
c. 国际通用的 9 个问题 PD 调查问卷评分≥ 3 分 4.50 0.11 0
d. 1 分≤国际通用的 9 个问题 PD 调查问卷评分 <3 分且 PD 非运动症状筛查问卷评分≥ 2 分者 4.00 0.20 0
e. 原高危人群出现新的非运动症状或者运动症状 4.50 0.11 0
2.2 上转 PD 患者 4.88 0.07 0
a. 建议 PD 患者每 6~12 个月到上级医院复诊 4.00 0.20 0
b. PD 患者原有症状控制不满意或加重 4.75 0.09 0
c. PD 患者出现严重药物不良反应或撤药综合征 4.81 0.08 0
d. PD 患者出现新的运动并发症（如“开 - 关现象”、冻结步态、异动症等）或严重的非运动症状〔严重嗜睡、 4.88 0.07 0
严重精神症状（如幻觉）等〕
3. 接收建议 4.50 0.11 0
a. 尚未达到 PD 诊断标准的高危人群 4.00 0.20 0
b. 病情稳定的 PD 患者（患者病情平稳 1 个月以上，症状控制良好，无明显药物副作用） 4.19 0.20 0
c. 需要在社区进行适宜康复与运动疗法的 PD 患者（适合社区开展的针对姿势平衡障碍、步态问题、语言和 4.69 0.13 0
吞咽的康复训练等）
d. 需要居家照护的 PD 患者 4.44 0.16 0
e. 需建立家庭病床的 PD 患者（满足建立家庭病床条件，定期进行临床监测和调整治疗） 4.88 0.07 0
4. 疾病管理 4.94 0.05 0