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盐的阻碍和促进因素。 行分析，以双侧 P<0.05 为差异有统计学意义。
1.2 混合方法研究使用的合理性 本研究每年跟踪测 1.4.2 定性访谈的数据收集与分析 基于第 3 年随访的
量一系列可以直接或间接反映干预有效性的定量的过程 定量研究结果，进行定性访谈对象的选择。抽样策略为：
指标，包括：尿钠、尿钾、尿肌酐、血压、钠与低钠盐 按照随访时尿钠较基线的减少量，选取减少量水平为高、
相关健康知识的掌握度。但是，每年测得的定量结果对 中、低的 3 个省份，在各省份随机抽取 1 个村；将各村
于后续修正干预措施或提高患者对干预措施实施依从性 的患者按照尿钠水平从高到低排序，并根据四分位数划
有何作用？影响患者定量结果指标和干预实施的因素有 分为 4 组，优先邀请上四份位数和下四分位数的患者进
哪些？这些问题是难以基于定量结果本身来解释的。这 行访谈，尤其是尿钠水平极高和极低的个体。该抽样方
种大规模的人群干预试验，干扰因素较多，如何解释跟 法的目的是纳入定量结果差异较大的参与者，其行为或
踪随访的结果，以修正干预措施，并按照研究方案继续 干预相关的因素可能存在较大差异，便于获取丰富的信
实施？这需要进一步进行定性研究，以了解大规模农村 息，以解释、分析结果，并修正干预方案。
脑卒中高危人群使用低钠代用盐的阻碍和促进因素，对 定性访谈主要为半结构式访谈，提纲基于行为改变
定量随访的结果做进一步解释。 轮形成。访谈时，由 2 名访谈人员（1 名为 SSaSS 项目
1.3 研究案例的设计 本过程评价采用解释性序列设 参与人员，1 名为独立于该项目的具有丰富定性研究经
计。首先进行定量数据的收集和分析，基于定量数据的 验的研究人员）与每位参与者进行“一对一、面对面”
结果进行抽样，再进行定性数据的收集和分析。设计流 访谈。所有访谈均在获得患者口头同意后进行录音。访
程见图 1。 谈人员还观察了患者家中的厨房，重点关注盐和其他调
1.4 研究案例的数据收集与分析 味品的使用情况。
1.4.1 定量调查的数据收集与分析 本次讲解的混合方 定性研究数据基于行为改变轮中的能力、机会和动
法研究，采用第 3 次随访调查的定量数据，包括结构化 机（COM-B）模型进行主题分析。将所有访谈的录音
问卷调查、血压测量和 24 h 尿液样本收集。 转录为文字，由 2 名研究人员进行独立编码，并提炼出
根据 24 h 尿钠估算盐摄入量，盐摄入量（g/d）=24 h COM-B 模型领域下的主要主题。在研究中，能力是指
尿样中的钠浓度（mmol/L）×24 h 尿量（L）×23/1 000。 个人食用低钠代用盐的物理条件，以及个人是否了解低
其中，总尿量纳入了估计的隐性丢失量。通过多变量线 钠代用盐的知识；机会是指除个人因素外的其他影响低
性回归，分析问卷调查中的低钠盐使用数据与通过 24 h 钠盐使用的因素；动机是指个人对盐的自我偏好和其他
尿液样本估计的盐摄入量之间的关联，并根据基线年龄、 可能影响低钠盐使用的因素。对 2 名研究人员的编码结
性别、受教育程度进行调整。此外，对定量调查问卷的 果进行比较，必要时邀请第 3 名研究人员参与讨论，以
数据进行描述性分析。研究采用 Stata 14.2 统计软件进 达成共识。采用 NVivo 12 软件进行辅助编码和分析。
1.5 定性和定量结果的整合方法 本研究使用解释性
序列设计，其定性和定量结果的整合主要体现在：如何
定量部分 定性部分 基于定量研究的结果，提出定性研究的问题？定量和定
• 抽样： • 访谈对象的选择：
在 SSaSS 项目参与者中随 从干预组的参与者中进行目 性完成后，定量和定性部分如何关联起来共同阐释研究
机抽样 的性抽样
• 数据收集： • 数据收集： 结果？该研究在定量阶段使用的问卷和在定性阶段使用
食盐摄入的“知信行”调查， 半结构式访谈，访谈提纲基 的访谈提纲，主要根据 COM-B 模型设计，因此定性和
24 h 尿液收集 于 COM-B 模型拟定
• 结局指标： • 结局指标： 定量结果能够基于该模型理论形成关联，以并列的形式
“知信行”水平及通过 24 h 干预实施情况及影响因素的 呈现。分析定量和定性的结果之间的关系，如确证、扩
尿钠估算的食盐摄入量 具体信息
展或是不一致等，以对干预 3 年后的定量结果及该结果
潜在的影响因素做出更全面的解释，以便修正干预措施，
定量和定性的整合与综合推断 提高干预实施的依从性。
• 总结并解释定量研究结果
• 总结并解释定性研究结果 1.6 研究结果的撰写和呈现 本研究采用解释性序列
• 通过联合展示，比较定量和定性的结果，确定 设计，使用了连续的结果表述方式，即先陈述定量结果，
可以解释试验中期定量结果的因素，并探索使用
低钠盐的潜在阻碍和促进因素 再陈述定性结果，结合定量和定性结果进行阐释。
定量调查共纳入 1 170 例患者，其中 1 025 例获得
注：SSaSS= 低钠盐与脑卒中关系研究，COM-B 模型 = 能力、机
了尿液样本，平均年龄为（67.4±7.5）岁，502 例（49.0%）
会和动机模型
图 1 研究案例的设计流程 为女性。结果显示：认为高盐摄入对健康有益者的盐摄
Figure 1 The process of the design for this mixed methods study 入量更高，但与认为高盐摄入有害健康者相比，差异无