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biological information，traditional Chinese medicine syndromes and basic demographics），and 29 indices including severity of
asthma，Asthma Control Test，wheezing，chest tightness，allergy history，hormone therapy，work and living environment，
eosinophils，number of exacerbations in the past year，treatment compliance，climate and seasonal changes，and so on.
Conclusion The based on the modified Delphi method，the risk predictors of acute exacerbation of asthma determined using
expert consultation with the modified Delphi technique include the aforementioned six domains and 29 indices，which is relatively
concise，and can provide a reference for follow-up studies.
【Key words】 Asthma；Acute exacerbation；Risk predictors；Modified Delphi method；Delphi technique；Early
warning score；Symptoms and signs

支气管哮喘（以下简称哮喘）是一种慢性气道炎性 满足以上 3 条者，予以保留。
疾病，其急性发作是导致患者急诊和住院治疗的主要原 1.2.1 首轮专家咨询问卷 首轮专家咨询为半开放式，
因，不仅给患者带来极大的痛苦，还给家庭和社会带来 内容主要包括：（1）研究背景，包括研究目的、意义
沉重负担 ［1］ 。2019 年中国肺部健康研究（CPH）调查 和填写要求；（2）专家基本信息，包括性别、年龄、
结果显示：我国20岁以上人群中，哮喘的患病率为4.2%， 单位、学历、职称、从业年限；（3）风险预警因素重
患者总人数达 4 570 万，其中 15.5% 的患者存在 1 次以 要性评分，分为一级指标和二级指标，其中二级指标是
上的急诊就诊，7.2% 的患者前 1 年内因哮喘急性发作 一级指标的具体化，并设修改意见栏，供专家补充或修
而住院治疗的次数≥ 1 次 ［2］ 。因此，尽早识别哮喘急 改；（4）专家自我评价，包括对风险预警因素的熟悉
性发作风险，制定相应的干预策略，对于减少哮喘急性 程度和判断依据。首轮函询结束后，整理、录入专家咨
发作、提高整体控制水平、改善患者生活质量具有重要 询结果，计算专家的积极系数、权威系数（Cr）、各风
意义。但是，现有文献报道的哮喘急性发作风险预警因 险因素的重要性评分、CV 以及 K，根据首轮筛选标准
素较多，涵盖范围广，没有明确体系，导致后续研究在 和专家建议，对风险预警因素进行修改，并形成第二轮
开展临床调查时仍缺乏有效指导，大范围的筛选不仅耗 专家咨询问卷。
费大量研究资源，而且结果的实用性和可靠性也有待提 1.2.2 第二轮专家咨询问卷 第二轮专家咨询问卷内容
高 ［3］ 。故本研究拟在文献报道和临床预调查的基础上， 主要包括：（1）反馈首轮专家咨询结果；（2）专家基
采用改良德尔菲法对行业专家进行两轮问卷咨询，以期 本信息；（3）第二轮风险预警因素重要性评分；（4）
精简现有的风险预警因素，形成临床调查表，为多维度 专家自我评价。第二轮函询结束后，整理、分析专家咨
构建哮喘急性发作风险预测模型提供参考。 询结果，并根据第二轮筛选标准和专家建议，再次对风
1 资料与方法 险预警因素进行修改，最终形成确定哮喘急性发作风险
1.1 遴选专家 专家组遴选标准为：（1）本科及以上 预警因素。
学历；（2）副高及以上职称；（3）在呼吸疾病领域工 1.3 评分标准 重要性评估采用 Likert 5 级评分法分为
作 10 年以上；（4）自愿并能持续参加本研究直至调研 非常重要、重要、一般、不重要、非常不重要，分别赋
结束。最终从北京、上海、广州、南京、杭州、天津、 值 5、4、3、2、1。熟悉程度（Cs）也分为很熟悉、熟
郑州、济南、合肥、南昌、西安、沈阳、石家庄 13 个 悉、一般、不熟悉、很不熟悉，分别赋值 1.0、0.8、0.6、
城市的公立三级甲等医院，遴选专家 30 名。 0.4、0.2。判断依据（Ca）按照大、中、小不同影响程度，
1.2 研究方法 基于既往文献报道 ［1，4-7］ ，并以“哮喘、 分别赋值实践经验（0.5，0.4，0.3）、理论分析（0.3，0.2，
发 作、 风 险、 危 险，Asthma、Attack、Exacerbation、 0.1）、国内外同行了解（0.1，0.1，0.1）、直觉（0.1，
Risk、Predict”等为主题词，检索中国知网、万方数字 0.1，0.1） ［8］ 。
化期刊全文数据库、维普中文科技期刊全文数据库、中 1.4 质量控制 为保证研究质量和价值：（1）咨询对
国生物医学文献数据库、PubMed、Cochrane Library、 象均为对本研究感兴趣且自愿参加的高年资专家；（2）
Embase 7 个数据库，整合现有的哮喘急性发作风险预 首轮问卷在文献报道和临床预调查的基础上制作，并设
警因素，并结合前期临床预调查，初步形成首轮专家 计了 Word 版、问卷星二维码、网页链接 3 种形式供专
咨询问卷，于 2021 年 4—10 月通过电子邮件的方式完 家选择；（3）问卷发出后，以私人微信的方式，使用
成两轮专家咨询。经专家组讨论，首轮筛选标准为： 亲密用语表达邀请并定期催复，以提高问卷填写质量；
平均数≥ 4.00，变异系数（CV）≤ 0.30，满分率（K） （4）问卷回收后，网页版直接下载导入 SPSS 25.0 软件，
≥ 0.10，同时满足以上 3 条者，予以保留。第二轮筛选 Word 版则由双人独立录入并交叉核对；（5）存在争议
标准为：平均数≥ 4.50，CV ≤ 0.20，K ≥ 0.40，同时 的指标交由发起本研究的专家小组讨论，并邀请相关专