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理论支撑。（2）研究人员存在“碎片化”现象，即 后者则以不断提高社区综合服务能力为目标，并开
研究多由单一机构完成，大量论文的作者数量较少， 展政策、管理效能、医疗质量与技术发展、提升能
甚至有的论文仅有 1 位作者。尽管近年来研究者合作 力路径及评价、人才培养等方面的研究。除此之外，
网络逐渐出现，但比例尚不高，这对社区卫生研究的 关于学科的科学共识和理论基础的研究，包括“4C”
宽度和区域差异分析有所不利。（3）多数研究者着 理论在中国全科医学环境中的体现、科学方法学和
眼于本职工作开展科研，对研究方法学（如循证工具、 分类学，国家 / 机构或跨机构的合作机制，具有学科
调查工具等）关注不足。（4）需要指出的是，部分 特征的数据和信息技术、研究工具等。因此，与全科
全科专业的研究生导师，缺乏对全科医学的基本理解， 学科建设相关的研究应涵盖学科功能定位、发展要
缺乏采用全科医学理论开展相关研究的能力，导致其 素、建设路径、临床质量、医疗技术、人才培养和重
带教研究生的研究课题偏离全科医学方向。其中，比 点专科建设等方向。全科医学隶属于临床医学范畴，
较突出的问题是：以专科研究观点代替全科医学研究 也是国家实施以初级卫生保健为重点的医改大背景
思维；研究选题与全科医学或社区卫生不相关，以基 下培养新时代医疗从业者的学科，其学科研究要体
础研究内容代替全科研究内涵。 现出综合性医院全科与社区卫生服务机构全科两个
2 全科医学与社区卫生科学研究方向及选题范畴 层次的建设侧重点，尤其要探讨有效的建设路径。
科学研究的方向和选题应充分结合学科的内涵特 2.3 区域卫生协同发展 区域卫生协同发展是指在
征、阶段性发展环境及发展需求。我国全科医学与社 一定区域范围内，以实现资源互补和资源利用最大化
区卫生的科学研究体现出鲜明的时代印记。近三十 为目标，整合各种医疗资源，使不同层次的医疗机构
年来，随着国家和社会对基本医疗服务的重视和投 实现信息连通、互相协作和协同发展 ［8］ 。这体现了建
入，全科医学与社区卫生的科学研究在选题覆盖面、 立基层卫生体系的关键要素和目标——实施分级诊疗。
研究项目、论文发表数量和质量、研究方法的科学性、 区域卫生协同发展的价值在于通过资源整合与共享，
研究者能力等方面都有了明显进步。科学研究是学科 弥补基层医疗卫生机构的资源不足，优化区域内卫生
建设的必备要素和不可缺少的路径。经过前期的不断 资源布局，从而提高区域内的卫生服务能级，为居民
积累，全科医学学科发展和基层卫生服务功能深化， 医疗与健康提供更均衡、更多层次的保障。因此，提
必将应时应势地产生全科科研的新方向和研究范畴。 高区域卫生协同发展效率的途径、提高各参与方能动
本文建议的选题方向和研究范畴如下。 性和区域协调建设效果的方法、协同发展的地方政策
2.1 基层医疗的功能定位与工作模式 《“健康中 和建设模式等都是全科医学研究的热点问题。值得关
国 2030”规划纲要》对社区卫生的职责及功能定位 注的是，尽管各级医疗机构（主要是三级医院和社区
有明确指向，社会对健康管理和照护出现了新的需 卫生服务中心）开展了各种形式的资源整合尝试，如
求，因此当下和未来医疗模式的发展动向必将为科 建立医疗集团、医院托管、专家“下基层”帮扶、双
学研究带来新的课题：基层卫生任务要从疾病管理 向转诊、远程会诊和开展培训等，但本位利益与自身
拓展至注重健康管理；医疗方法要从药物治疗为主 发展需求使许多合作流于形式。因此，区域卫生协同
转向多技术融合；诊疗手段要从单科（技术）走向 发展不应是医疗技术资源下沉的单一理解，而应该着
整合医疗，并鼓励开展更多适宜性的临床诊疗技术； 力于提高基层卫生服务能级和培养基层队伍，应包括
全科医生的岗位能力要由“全科普诊”向“全专结合” 医疗协作、科研合作和人才培养等多维内涵。
转变；卫生资源投入和发展方式要从“被动医疗” 2.4 慢性病管理 慢性病管理一直是被研究者们关
向“主动健康”转变 ［7］ 。 注的重点领域，全国涌现出大量的常见病、多发病
2.2 全科学科建设 作为新兴学科，全科的学科建 相关研究，以针对高血压、糖尿病、心脑血管疾病、
设整体起步较晚，系统性研究成果较少。基于全科 呼吸道疾病的研究居多。研究内容涵盖临床特点分
医学与社区卫生的内涵和全科思维特点，全科学科 析、医疗 / 护理技术的实施与运用、健康教育等，并
建设有两个各有重点又互相连通的层次：综合性医 运用了观察性研究、干预性研究等方法。慢性病管理
院全科建设与社区卫生服务机构全科建设。前者的 是体现全科专业临床诊疗能力的关键要素，慢性病
全科人才培养目标是开展临床基地和诊疗能力建设、 管理的成效决定着我国基本卫生体系的质量。目前，
牵头并联动社区资源开展基于问题导向的科学研究； 社区慢性病管理较为普遍的问题是诊疗规范性不足，