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表 3 跌倒高风险老年人参加防跌倒项目意愿影响因素的多因素 往是否发生过跌倒,害怕跌倒的心理在老年人中普遍存
Logistic 回归分析 在 [17-19] 。世界卫生组织也在全球报告中提到,老年人
Table 3 Multivariate analysis of factors associated with the willingness of [9]
elderly persons at high risk of falls in the community to participate in the fall 常常担心跌倒带来的种种不良后果 。此外,老年人
prevention project 常常会有孤独感和抑郁,特别是丧偶或独居的人群。因
2
自变量 b SE Wald χ 值 P 值 OR(95%CI) 为对跌倒存在恐惧,故而减少了社会参与,导致防跌倒
居住地区(以郊区为参照)
锻炼项目的参与意愿同样不高。社会参与少反过来又加
市区 2.058 0.507 16.469 <0.001 7.828(2.898,21.149)
重了孤独感和抑郁,以及老年人对跌倒的恐惧。对跌倒
性别(以女为参照)
的恐惧感会导致老年人减少某些日常活动以避免跌倒的
男 -0.043 0.354 0.015 0.904 0.958(0.479,1.916)
发生,而活动的减少会加速肢体肌肉力量和平衡能力的
年龄(岁,以 65~74 为参照)
衰退,从而进一步增加跌倒的风险。因此,改善老年人
75~84 -0.575 0.378 2.307 0.129 0.563(0.268,1.182)
≥ 85 -0.048 0.475 0.010 0.920 0.953(0.376,2.416) 对防跌倒的认知,对于存在跌倒恐惧的老年人做好心理
婚姻状况(以未婚 / 离异 / 丧偶为参照) 疏导,减少乃至消除其对跌倒的恐惧,是预防跌倒切实
已婚 0.112 0.383 0.086 0.769 1.119(0.529,2.369) 可行的手段。
文化程度(以小学及以下为参照) 3.2 跌倒高风险老年人参与防跌倒项目的意愿及影响
初中及以上 0.743 0.447 2.764 0.096 2.102(0.875,5.048) 因素 影响老年人参与防跌倒项目的原因较多,存在惰
独居情况(以非独居为参照)
性、对生活质量没有更高的要求、缺乏强有力的支持、
独居 -0.052 0.533 0.010 0.922 0.949(0.334,2.700)
情绪障碍或疾病等,都会削弱老年人参与防跌倒项目的
助行器使用情况(以不使用为参照) [20]
意愿与行动 。本次调查结果显示,32.7% 的跌倒高
使用 -0.400 0.328 1.489 0.222 0.670(0.352,1.275)
风险人群表示不愿意参加防跌倒项目。多因素 Logistic
睡眠质量自评情况(以好为参照)
回归结果显示,居住地区、运动爱好、近 1 年跌倒史、
一般 0.278 0.385 0.520 0.471 1.320(0.620,2.810)
差 0.098 0.469 0.043 0.835 1.103(0.440,2.762) 跌倒认知是调查对象参与防跌倒项目的影响因素。在当
慢性病种数(种,以 0 为参照) 今网络信息化较为发达的上海,和市区老年人相比,郊
1~2 1.113 0.748 2.213 0.137 3.045(0.702,13.200) 区老年人获取信息的渠道较少,多喜欢看电视、听广
≥3 0.977 0.747 1.709 0.191 2.657(0.614,11.494) 播,使用网络者甚少,造成卫生保健知识相对缺乏。再
视听力疾病(以无为参照) 加上郊区居民的文化程度相对低于市区居民,其对健康
有 -0.305 0.538 0.320 0.571 0.737(0.257,2.117) 知识的理解能力相对薄弱,可能没有认识到预防跌倒的
足部疾病(以无为参照)
重要性,因此,即使是跌倒高风险老年人,参加防跌倒
有 -0.139 0.335 0.172 0.678 0.870(0.451,1.677) [21]
项目的意愿也比较低 。提示可以针对郊区老年人加
抑郁症状(以无或轻度为参照)
大健康教育的力度,社区卫生服务中心的全科医生或村
中度及以上 0.143 0.464 0.095 0.758 1.154(0.464,2.868)
医可以采用通俗易懂的形式,提高郊区老年人对防跌倒
焦虑症状(以无或轻度为参照)
的正确认识,让老年人能积极参与防跌倒项目,以减少
中度及以上 -0.101 0.697 0.021 0.885 0.904(0.231,3.541)
运动爱好(以不喜欢运动为参照) 跌倒的发生。喜欢运动的老年人相比于不喜欢运动的老
喜欢运动 1.245 0.364 11.726 0.001 3.474(1.703,7.087) 年人有更大的意愿参与防跌倒项目。有研究表明,青年
近 1 年跌倒史(以无为参照) 时代就热爱运动的人在老年期将继续保持这种运动锻炼
有 1.032 0.368 7.860 0.005 2.806(1.364,5.773) 的习惯,而长期没有运动习惯的人在老年期也很难开始
老年人认知情况:跌倒是否可预防(以不可预防为参照) 运动,甚至有一部分老年人认为健身是风险巨大且有害
可预防 1.417 0.438 10.478 0.001 4.124(1.749,9.726)
健康的,这可能是平时不喜欢运动锻炼的老年人参与防
老年人认知情况:跌倒危险因素是否可干预(以不可干预为参照)
跌倒项目的意愿低的原因。对于平时不喜欢运动锻炼的
可干预 0.595 0.338 3.097 0.078 1.812(0.935,3.515)
跌倒高风险老年人,要让其知晓何种锻炼对于预防跌倒
是科学且有帮助的,鼓励其参与防跌倒项目,使其体会
适等原因。例如,随着年龄的增长,老年人的骨骼、关 到防跌倒锻炼项目带来的肌肉力量和身体平衡能力的改
节、韧带及肌肉发生退行性改变,可导致老年人平衡功 善,从而使其树立对防跌倒项目的信心,持之以恒地坚
能的受损和肌肉力量的衰退,从而增加跌倒的风险。因 持防跌倒锻炼。近 1 年跌倒史是跌倒高风险老人参与防
此,以提高其肌肉力量和平衡为目的的锻炼,也是防跌 跌倒项目的影响因素。黄丽妹等 [22] 发现,相较于没有
倒项目的重要内容之一。又如,不良心理状况也是跌倒 跌倒史的老年人,有过跌倒经历的老年人对于跌倒更有
的危险因素之一。国内外众多研究表明,无论老年人既 恐惧感,害怕跌倒给自身带来严重的后果,而对于跌倒