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           表 3 跌倒高风险老年人参加防跌倒项目意愿影响因素的多因素                       往是否发生过跌倒,害怕跌倒的心理在老年人中普遍存
           Logistic 回归分析                                       在 [17-19] 。世界卫生组织也在全球报告中提到,老年人
           Table 3 Multivariate analysis of factors associated with the willingness of        [9]
           elderly persons at high risk of falls in the community to participate in the fall   常常担心跌倒带来的种种不良后果  。此外,老年人
           prevention project                                  常常会有孤独感和抑郁,特别是丧偶或独居的人群。因
                                      2
              自变量       b    SE  Wald χ 值 P 值   OR(95%CI)      为对跌倒存在恐惧,故而减少了社会参与,导致防跌倒
           居住地区(以郊区为参照)
                                                               锻炼项目的参与意愿同样不高。社会参与少反过来又加
            市区         2.058  0.507  16.469  <0.001 7.828(2.898,21.149)
                                                               重了孤独感和抑郁,以及老年人对跌倒的恐惧。对跌倒
           性别(以女为参照)
                                                               的恐惧感会导致老年人减少某些日常活动以避免跌倒的
            男         -0.043  0.354  0.015  0.904  0.958(0.479,1.916)
                                                               发生,而活动的减少会加速肢体肌肉力量和平衡能力的
           年龄(岁,以 65~74 为参照)
                                                               衰退,从而进一步增加跌倒的风险。因此,改善老年人
            75~84     -0.575  0.378  2.307  0.129  0.563(0.268,1.182)
            ≥ 85      -0.048  0.475  0.010  0.920  0.953(0.376,2.416)  对防跌倒的认知,对于存在跌倒恐惧的老年人做好心理
           婚姻状况(以未婚 / 离异 / 丧偶为参照)                              疏导,减少乃至消除其对跌倒的恐惧,是预防跌倒切实
            已婚         0.112  0.383  0.086  0.769  1.119(0.529,2.369)  可行的手段。
           文化程度(以小学及以下为参照)                                     3.2 跌倒高风险老年人参与防跌倒项目的意愿及影响
            初中及以上      0.743  0.447  2.764  0.096  2.102(0.875,5.048)  因素 影响老年人参与防跌倒项目的原因较多,存在惰
           独居情况(以非独居为参照)
                                                               性、对生活质量没有更高的要求、缺乏强有力的支持、
            独居        -0.052  0.533  0.010  0.922  0.949(0.334,2.700)
                                                               情绪障碍或疾病等,都会削弱老年人参与防跌倒项目的
           助行器使用情况(以不使用为参照)                                              [20]
                                                               意愿与行动         。本次调查结果显示,32.7% 的跌倒高
            使用        -0.400  0.328  1.489  0.222  0.670(0.352,1.275)
                                                               风险人群表示不愿意参加防跌倒项目。多因素 Logistic
           睡眠质量自评情况(以好为参照)
                                                               回归结果显示,居住地区、运动爱好、近 1 年跌倒史、
            一般         0.278  0.385  0.520  0.471  1.320(0.620,2.810)
            差          0.098  0.469  0.043  0.835  1.103(0.440,2.762)  跌倒认知是调查对象参与防跌倒项目的影响因素。在当
           慢性病种数(种,以 0 为参照)                                    今网络信息化较为发达的上海,和市区老年人相比,郊
            1~2        1.113  0.748  2.213  0.137 3.045(0.702,13.200)  区老年人获取信息的渠道较少,多喜欢看电视、听广
            ≥3         0.977  0.747  1.709  0.191 2.657(0.614,11.494)  播,使用网络者甚少,造成卫生保健知识相对缺乏。再
           视听力疾病(以无为参照)                                        加上郊区居民的文化程度相对低于市区居民,其对健康
            有         -0.305  0.538  0.320  0.571  0.737(0.257,2.117)  知识的理解能力相对薄弱,可能没有认识到预防跌倒的
           足部疾病(以无为参照)
                                                               重要性,因此,即使是跌倒高风险老年人,参加防跌倒
            有         -0.139  0.335  0.172  0.678  0.870(0.451,1.677)            [21]
                                                               项目的意愿也比较低             。提示可以针对郊区老年人加
           抑郁症状(以无或轻度为参照)
                                                               大健康教育的力度,社区卫生服务中心的全科医生或村
            中度及以上      0.143  0.464  0.095  0.758  1.154(0.464,2.868)
                                                               医可以采用通俗易懂的形式,提高郊区老年人对防跌倒
           焦虑症状(以无或轻度为参照)
                                                               的正确认识,让老年人能积极参与防跌倒项目,以减少
            中度及以上     -0.101  0.697  0.021  0.885  0.904(0.231,3.541)
           运动爱好(以不喜欢运动为参照)                                     跌倒的发生。喜欢运动的老年人相比于不喜欢运动的老
            喜欢运动       1.245  0.364  11.726  0.001  3.474(1.703,7.087)  年人有更大的意愿参与防跌倒项目。有研究表明,青年
           近 1 年跌倒史(以无为参照)                                     时代就热爱运动的人在老年期将继续保持这种运动锻炼
            有          1.032  0.368  7.860  0.005  2.806(1.364,5.773)  的习惯,而长期没有运动习惯的人在老年期也很难开始
           老年人认知情况:跌倒是否可预防(以不可预防为参照)                           运动,甚至有一部分老年人认为健身是风险巨大且有害
            可预防        1.417  0.438  10.478  0.001  4.124(1.749,9.726)
                                                               健康的,这可能是平时不喜欢运动锻炼的老年人参与防
           老年人认知情况:跌倒危险因素是否可干预(以不可干预为参照)
                                                               跌倒项目的意愿低的原因。对于平时不喜欢运动锻炼的
            可干预        0.595  0.338  3.097  0.078  1.812(0.935,3.515)
                                                               跌倒高风险老年人,要让其知晓何种锻炼对于预防跌倒
                                                               是科学且有帮助的,鼓励其参与防跌倒项目,使其体会
           适等原因。例如,随着年龄的增长,老年人的骨骼、关                            到防跌倒锻炼项目带来的肌肉力量和身体平衡能力的改
           节、韧带及肌肉发生退行性改变,可导致老年人平衡功                            善,从而使其树立对防跌倒项目的信心,持之以恒地坚
           能的受损和肌肉力量的衰退,从而增加跌倒的风险。因                            持防跌倒锻炼。近 1 年跌倒史是跌倒高风险老人参与防
           此,以提高其肌肉力量和平衡为目的的锻炼,也是防跌                            跌倒项目的影响因素。黄丽妹等              [22] 发现,相较于没有
           倒项目的重要内容之一。又如,不良心理状况也是跌倒                            跌倒史的老年人,有过跌倒经历的老年人对于跌倒更有
           的危险因素之一。国内外众多研究表明,无论老年人既                            恐惧感,害怕跌倒给自身带来严重的后果,而对于跌倒
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