Page 69 - 2022-34-中国全科医学

·4290· http://www.chinagp.net E-mail:zgqkyx@chinagp.net.cn

表 3 跌倒高风险老年人参加防跌倒项目意愿影响因素的多因素 往是否发生过跌倒，害怕跌倒的心理在老年人中普遍存
Logistic 回归分析 在 ［17-19］ 。世界卫生组织也在全球报告中提到，老年人
Table 3 Multivariate analysis of factors associated with the willingness of ［9］
elderly persons at high risk of falls in the community to participate in the fall 常常担心跌倒带来的种种不良后果 。此外，老年人
prevention project 常常会有孤独感和抑郁，特别是丧偶或独居的人群。因
2
自变量 b SE Wald χ 值 P 值 OR（95%CI） 为对跌倒存在恐惧，故而减少了社会参与，导致防跌倒
居住地区（以郊区为参照）
锻炼项目的参与意愿同样不高。社会参与少反过来又加
市区 2.058 0.507 16.469 <0.001 7.828（2.898，21.149）
重了孤独感和抑郁，以及老年人对跌倒的恐惧。对跌倒
性别（以女为参照）
的恐惧感会导致老年人减少某些日常活动以避免跌倒的
男 -0.043 0.354 0.015 0.904 0.958（0.479，1.916）
发生，而活动的减少会加速肢体肌肉力量和平衡能力的
年龄（岁，以 65~74 为参照）
衰退，从而进一步增加跌倒的风险。因此，改善老年人
75~84 -0.575 0.378 2.307 0.129 0.563（0.268，1.182）
≥ 85 -0.048 0.475 0.010 0.920 0.953（0.376，2.416） 对防跌倒的认知，对于存在跌倒恐惧的老年人做好心理
婚姻状况（以未婚 / 离异 / 丧偶为参照） 疏导，减少乃至消除其对跌倒的恐惧，是预防跌倒切实
已婚 0.112 0.383 0.086 0.769 1.119（0.529，2.369） 可行的手段。
文化程度（以小学及以下为参照） 3.2 跌倒高风险老年人参与防跌倒项目的意愿及影响
初中及以上 0.743 0.447 2.764 0.096 2.102（0.875，5.048） 因素 影响老年人参与防跌倒项目的原因较多，存在惰
独居情况（以非独居为参照）
性、对生活质量没有更高的要求、缺乏强有力的支持、
独居 -0.052 0.533 0.010 0.922 0.949（0.334，2.700）
情绪障碍或疾病等，都会削弱老年人参与防跌倒项目的
助行器使用情况（以不使用为参照） ［20］
意愿与行动 。本次调查结果显示，32.7% 的跌倒高
使用 -0.400 0.328 1.489 0.222 0.670（0.352，1.275）
风险人群表示不愿意参加防跌倒项目。多因素 Logistic
睡眠质量自评情况（以好为参照）
回归结果显示，居住地区、运动爱好、近 1 年跌倒史、
一般 0.278 0.385 0.520 0.471 1.320（0.620，2.810）
差 0.098 0.469 0.043 0.835 1.103（0.440，2.762） 跌倒认知是调查对象参与防跌倒项目的影响因素。在当
慢性病种数（种，以 0 为参照） 今网络信息化较为发达的上海，和市区老年人相比，郊
1~2 1.113 0.748 2.213 0.137 3.045（0.702，13.200） 区老年人获取信息的渠道较少，多喜欢看电视、听广
≥3 0.977 0.747 1.709 0.191 2.657（0.614，11.494） 播，使用网络者甚少，造成卫生保健知识相对缺乏。再
视听力疾病（以无为参照） 加上郊区居民的文化程度相对低于市区居民，其对健康
有 -0.305 0.538 0.320 0.571 0.737（0.257，2.117） 知识的理解能力相对薄弱，可能没有认识到预防跌倒的
足部疾病（以无为参照）
重要性，因此，即使是跌倒高风险老年人，参加防跌倒
有 -0.139 0.335 0.172 0.678 0.870（0.451，1.677） ［21］
项目的意愿也比较低 。提示可以针对郊区老年人加
抑郁症状（以无或轻度为参照）
大健康教育的力度，社区卫生服务中心的全科医生或村
中度及以上 0.143 0.464 0.095 0.758 1.154（0.464，2.868）
医可以采用通俗易懂的形式，提高郊区老年人对防跌倒
焦虑症状（以无或轻度为参照）
的正确认识，让老年人能积极参与防跌倒项目，以减少
中度及以上 -0.101 0.697 0.021 0.885 0.904（0.231，3.541）
运动爱好（以不喜欢运动为参照） 跌倒的发生。喜欢运动的老年人相比于不喜欢运动的老
喜欢运动 1.245 0.364 11.726 0.001 3.474（1.703，7.087） 年人有更大的意愿参与防跌倒项目。有研究表明，青年
近 1 年跌倒史（以无为参照） 时代就热爱运动的人在老年期将继续保持这种运动锻炼
有 1.032 0.368 7.860 0.005 2.806（1.364，5.773） 的习惯，而长期没有运动习惯的人在老年期也很难开始
老年人认知情况：跌倒是否可预防（以不可预防为参照） 运动，甚至有一部分老年人认为健身是风险巨大且有害
可预防 1.417 0.438 10.478 0.001 4.124（1.749，9.726）
健康的，这可能是平时不喜欢运动锻炼的老年人参与防
老年人认知情况：跌倒危险因素是否可干预（以不可干预为参照）
跌倒项目的意愿低的原因。对于平时不喜欢运动锻炼的
可干预 0.595 0.338 3.097 0.078 1.812（0.935，3.515）
跌倒高风险老年人，要让其知晓何种锻炼对于预防跌倒
是科学且有帮助的，鼓励其参与防跌倒项目，使其体会
适等原因。例如，随着年龄的增长，老年人的骨骼、关 到防跌倒锻炼项目带来的肌肉力量和身体平衡能力的改
节、韧带及肌肉发生退行性改变，可导致老年人平衡功 善，从而使其树立对防跌倒项目的信心，持之以恒地坚
能的受损和肌肉力量的衰退，从而增加跌倒的风险。因 持防跌倒锻炼。近 1 年跌倒史是跌倒高风险老人参与防
此，以提高其肌肉力量和平衡为目的的锻炼，也是防跌 跌倒项目的影响因素。黄丽妹等 ［22］ 发现，相较于没有
倒项目的重要内容之一。又如，不良心理状况也是跌倒 跌倒史的老年人，有过跌倒经历的老年人对于跌倒更有
的危险因素之一。国内外众多研究表明，无论老年人既 恐惧感，害怕跌倒给自身带来严重的后果，而对于跌倒