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           得记忆力比大多数人差？”，受试者回答“是”后进                             工具性日常生活活动能力（instrumental activities of daily
           行进一步评估       ［14］ 。（2）采用蒙特利尔认知评估基                   livingIADL），量表包括打电话、购物、食物烹调、做
           础 量 表 中 文 版（Montreal Cognitive Assessment-Basic，    家务、洗衣服、外出、服药、处理财务 8 项，总分为 8 分，
           MoCA-B）对老年人进行认知评估，60~79、80~89、                      分值越高表明老年人独立性越强              ［21］ 。（3）生活方式：
           ≥ 90 岁受试者的 SCD 与认知障碍界值分别为 25、24、                    ①是否吸烟，以吸烟半年以上且过去30 d吸过烟为吸烟；
           23 分，高于界值者视为存在 SCD          ［15］ 。研究对象纳入标           ②是否饮酒，以过去半年内每个月至少饮酒 1 次为饮
           准：（1）年龄≥ 60 岁；（2）可以与调查者进行正常沟通。                      酒；③每周运动时长，以女性每周运动时长 <120 min、
           排除标准：（1）MoCA-B 评分低于界值，疑似存在阿                         男性每周运动时长 <150 min 为低体力活动            ［22］ ；④运动
           尔茨海默病（Alzheimer's disease，AD）或轻度认知障碍                种数。（4）心理因素：①采用 GDS-15 评估老年人抑
           者；（2）失去自理能力，需要长期护理或存在陪护依赖                           郁情况，该量表共 15 个条目，各条目采用“是 / 否”
           者；（3）既往髋部骨折或曾接受过髋关节假体置换术                            进行评价，得分范围为 0~15 分，≥ 5 分为存在抑郁症
           者（髋关节疾病可直接引发步速及步态问题，但不能代                            状 ［23］ ；②采用广泛焦虑自评量表（Generalized Anxiety
           表患者整体功能下降         ［16-17］ ）；（4）同时合并其他可引             Disorder Questionnaire，GAD-7）评估老年人焦虑情况，
           发认知功能受损的急性或慢性神经系统退行性疾病者，                            该量表共包含 7 个条目，≥ 5 分为存在焦虑症状                 ［24］ 。
           如急性脑血管病事件、癫痫、帕金森病、额颞叶痴呆；                            （5）营养状态评估：采用微型营养状态评定简表（Mini
           （5）既往患有严重的焦虑症、抑郁症或其他精神                              Nutritional Assessment Short Form，MNA-SF）进行评估，
           疾病者；（6）存在听力、视力严重下降及失语，                              该量表共包含 6 个条目，总分 14 分，得分越高，营养
           无法进行 MoCA-B 评估者。本研究经解放军总医院                          状态越好    ［25］ 。（6）患病情况：统计老年人罹患慢性
           研究伦理委员会审核批准（伦理编号：S2018-102-                         病的种数及单病种情况，设计的病种包括高血压、冠心
           02），并已在中国临床试验注册中心登记（注册号：                            病、慢性心力衰竭、心律失常、高脂血症、脑卒中 / 短
           ChiCTR900022576），纳入受试者均知情同意，并签署                     暂性脑缺血发作（TIA）、多发腔隙性脑梗死、慢性肺病、
           知情同意书。                                              哮喘、消化系统疾病、2 型糖尿病、周围血管病、肝脏
           1.2 研究方法                                            疾病、慢性肾脏疾病、前列腺增生、结缔组织病、肿瘤、
           1.2.1 分组方法 步速是评估和监测老年人身体功能状                         骨关节炎、腰椎病、颈椎病、近 2 年骨折史、骨质疏松、
           态和整体健康状况的指标，可以反映多个器官 / 系统的                          痛风、眼部疾病、口腔疾病。（7）用药史：统计老年
           健康状况，被称为人体“第六生命体征”。本研究采用                            人目前服用药物种类，同时服用≥ 5 种药物者视为多重
           欧洲老年人肌少症工作组（EWGSOP2）推荐的肌少症                          用药  ［26］ 。
           诊断标准，以6 m步速测定法进行步速评估，共测量2次，                         1.2.3 质量控制方法 为保证本研究结果的准确性及有
           记录耗时较短的 1 次，步速≤ 0.8 m/s 为步速下降             ［18］ 。    效性，实施质量控制措施包括：（1）调查前充分解释
           同时存在 SCD 和步速下降的老年人为 MCR 组，不存在                       本研究的目的、方法、意义，确保老年人知情同意；（2）
           步速下降者为非 MCR 组。                                      调查者经过统一培训及考核，充分掌握量表内容、测评
           1.2.2 资料收集方法 采用本研究自行设计的问卷进行                         和实施方法；（3）测评后双人复核调查问卷及录入数据，
           资料收集，包括一般资料、生理因素、生活方式、心理                            保证数据录入的准确无误。
           因素、营养状态、患病情况及用药史 7 个部分。其中，                          1.3 统计学方法 采用 SPSS 26.0 统计软件进行数据处
           患病情况和用药史信息获取自干休所门诊部调取的病历                            理。正态分布的计量资料以（ ±s）表示，组间比较采
           资料，其余信息为现场评估。（1）一般资料，包括年                            用 t 检验；计数资料以相对数表示，组间比较采用 χ                     2
           龄、性别、文化程度、婚姻状况。（2）生理因素：①                            检验；SCD 老年人发生 MCR 的影响因素分析采用多因
           采用老年人能力评估量表评估视力 / 听力，以评分 2~5                        素 Logistic 逐步回归分析（α 入 =0.05，α 出 =0.10）。检
           分为存在视力 / 听力下降         ［19］ ；②测量老年人的身高、              验水准 α=0.05（双侧）。
           体质量，并计算体质指数（BMI）；③采用 Barthel 指数                     2 结果
           评定量表评估老年人的基础性日常生活活动能力（basic                         2.1 老年人的一般资料 459 例老年人年龄为 61~99
           activities of daily living，BADL），量表包括排便控制、          岁，平均年龄为（82.3±7.6）岁；男 254 例（55.34%），
           排尿控制、修饰、如厕、进食、洗澡、穿衣、床椅转移、                           女 205 例（44.66%）；文化程度为初中及以下 61 例
           平地行走、上下楼梯 10 个条目，总分为 100 分，分值                       （13.29%），高中 / 中专 112 例（24.40%），大专 110
           越高表明老年人独立性越好，量表 Cronbach's α 系数                     例（23.97%），大学及以上 176 例（38.34%）；有配偶
           为 0.946 ［20］ ；④采用 Lawton-IADL 量表评估老年人的              339 例（73.86%），无配偶 120 例（26.14%）。
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