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关注因病退休患者的服药情况，及时评估其服药依从性， 3.2.3 高用药知识、服药信念水平预测慢性病共病患者
识别其自主停药的原因，并对其进行个性化干预，增强 整体服药依从性较优 本研究发现，无论与主观服药依
其遵医嘱服药的自我效能感，最终减少其自主停药行为 从性不佳组相比，还是与整体服药依从性较差组相比，
的发生的同时，让其积极承担起为自己的健康“保驾护 用药知识问卷得分、中文版 BMQ-Specific 得分越高者
航”的责任。 越易入整体服药依从性较优组。用药知识水平越低，慢
3.2.2 由子女赡养的慢性病共病患者主观服药依从性较 性病共病患者越容易对疾病产生错误理解、遵医服药行
差 多元 Logistic 回归结果显示，与整体服药依从性较 为水平越低，从而越易出现服药不依从行为。知信行
优组相比，由子女赡养的慢性病共病患者更可能入主观 （KAP）理论认为，知识是改变健康相关行为的基础；
服药依从性不佳组。由于收入来源于子女赡养费，当出 PENDER 等 ［29］ 提出的健康行为模型也指出，个体对于
现药物不良反应或自觉症状好转时，患者出于减少就医 疾病防治等方面知识的了解程度，以及个体对健康的认
支出和不愿叨扰子女的心理常擅自停药。药品经济负担 知与态度，将会影响其健康行为方式。疾病、药物知识
是提高此类患者服药依从性的重要障碍 ［28］ 。提示医务 的缺乏，不仅会对慢性病共病患者服药信念和行为产生
人员应多关注经济收入来源为子女赡养费的慢性病共病 消极影响，也会对其疾病控制造成不利影响。国内外相
患者，通过加强与其沟通，减少其自行停药行为的发生， 关研究表明，慢性病患者服药依从性水平与其疾病知识
提高其服药依从性，促进其自我管理。与此同时，子女 掌握情况之间存在正相关关系 ［30-31］ ，但由于不同学者
应加强对老年慢性病共病患者的关心与爱护，最终实现 对服药依从性及药物知识概念的界定不同，不同研究结
从个人、家庭、社会三个层面全方位干预慢性病共病患 果存在不一致之处。如汪敏生等 ［32］ 在一项应用 KAP 模
者主观服药不依从问题。 型来提高高血压患者服药依从性的研究中指出，知识未

表 4 慢性病共病患者服药依从性类别影响因素的多元 Logistic 回归分析
Table 4 Multiple Logistic regression analysis of influencing factors for three latent classes of medication adherence in multiple chronic conditions patients
2
变量 b SE Waldχ 值 P 值 OR（95%CI）
因变量：以整体服药依从性较优组为参照
患病后工作情况（以其他为参照）
继续工作 0.643 1.421 0.205 0.651 1.902（0.118，30.795）
因病退休 5.100 1.603 10.116 0.001 163.991（7.079，3 798.744） a
已退休 1.442 1.225 1.386 0.239 4.229（0.383，46.648）
无业 1.093 1.194 0.839 0.360 1.902（0.118，30.795）
收入来源（以其他为参照）
子女赡养费 1.441 0.708 4.147 0.042 4.227（1.056，16.923）
离退休工资 -0.523 0.811 0.416 0.519 0.593（0.121，2.903）
低保 1.456 1.243 1.370 0.242 4.287（0.375，49.036）
获药师指导（以否为参照）
是 -1.884 0.604 9.746 0.002 0.152（0.047，0.496）
中文版 BMQ-Specific 得分（原值进入） -0.082 0.033 6.008 0.014 0.930（0.878，0.985）
用药知识得分（原值进入） -0.159 0.044 13.061 <0.001 0.853（0.782，0.930）
因变量：以整体服药依从性较优组为参照
患病后工作情况（以其他为参照）
继续工作 -0.776 0.757 1.052 0.305 0.460（0.104，2.028）
因病退休 0.801 1.166 0.472 0.492 2.228（0.227，21.888）
已退休 -1.403 0.682 4.231 0.040 0.246（0.065，0.936）
无业 -0.846 0.651 1.687 0.194 0.429（0.120，1.538）
服药频率（次 /d，以 >3 为参照）
1 -2.804 0.975 8.264 0.004 0.061（0.009，0.410）
2 -0.653 0.718 0.827 0.363 0.520（0.127，2.127）
3 -0.936 0.680 1.895 0.169 0.392（0.103，1.487）
获药师指导（以否为参照）
是 -1.659 0.614 7.301 0.007 0.190（0.057，0.634）
中文版 BMQ-Specific 得分（原值进入） -0.067 0.023 8.522 0.004 0.935（0.893，0.978）
用药知识得分（原值进入） -0.196 0.036 30.013 <0.001 0.822（0.766，0.882）
a
注：受限于篇幅，未呈现差异无统计学意义的变量的分析结果； 表示 OR 及其 95%CI 上限过大可能与本组样本数较少有关