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in Shanghai's Yangpu District during 2017—2018. General Demographic Information Questionnaire and the Chinese version of Health
Literacy Management Scale（HeLMS-C） were used to conduct a questionnaire survey. Results Altogether，337 cases attended
the survey，and 329 of them（97.6%） who handed in responsive questionnaires were finally included. Among the respondents，
252 had never received a colonoscopy，and only 77 had received that，with a colonoscopy screening compliance of 23.4%. The
total average HeLMS-C score for the respondents was（103.77±3.78）. And the average scores of four domains of the scale，
namely accessing GP healthcare services，communication with health professionals，patient attitudes towards their health，and
social support were（44.50±1.70），（36.34±2.10），（15.83±2.01） and （7.09±1.37），respectively. The distribution
of marital status，type of risk for colorectal cancer identified by the first colorectal cancer screening，total score of the HeLMS-C，
scores of accessing GP healthcare services，communication with health professionals and patient attitudes towards their health differed
significantly between respondents who received a colonoscopy and those who did not（P<0.05）. Logistic regression analysis results
showed that the type of marriage status，patient attitudes towards their health and communication with health professionals were
associated with colonoscopy screening compliance（P<0.05）. Conclusion Having a spouse，higher patient attitudes towards their
health，and higher level of communication with health professionals were associated with higher colonoscopy screening compliance in
individuals at risk of colorectal cancer identified by the first colorectal cancer screening. In view of this，to improve the colonoscopy
screening compliance of these people，attention should be paid to the improvement of the level of their health literacy.
【Key words】 Intestinal neoplasms；Health literacy；Colonoscopy；Compliance；Root cause analysis

大肠癌是世界第三常见肿瘤，死亡率排名第四，发 严重听力及视力障碍者；（2）已有结肠癌确诊病史者；（3）
病率占所有肿瘤的 9% ［1］ 。在上海，大肠癌发病率已上 已有肠镜检查史者。最终本研究共纳入大肠癌筛查项目
升至恶性肿瘤第二位 ［2］ 。研究表明，早期大肠癌根治 中初筛阳性人群 337 例，并发放调查问卷，排除未收回
术后的 5 年存活率可达 90%~95%，而晚期手术及化疗 及无效问卷 8 份，共回收有效问卷 329 份，问卷有效回
后，其 5 年存活率仍不足 10% ［3-4］ 。研究显示，人群筛 收率为 97.6%。
查是降低人群大肠癌发病率及死亡率最有效的途径 ［5］ ， 1.2 研究方法 由经过统一培训的课题组成员担任调
而大肠癌初筛阳性高危人群肠镜受检率低是世界大肠癌 查员，采用一般人口学资料调查表收集研究对象的性别、
筛查的难题，成为降低大肠癌发病率和死亡率的阻碍。 年龄、文化程度、婚姻状况、工作场所及初筛阳性类型。
健康素养指通过不同渠道获取并正确理解、运用健康信 采用墨尔本大学 JORDAN 等 ［12］ 编制，由孙浩林等 ［13］
息，在此基础上做出相关决定，以维持或提高基本生 翻译、改编的 HeLMS 评估研究对象的健康素养水平。
命质量的能力与基本素质 ［6-7］ 。研究表明，个人做健 改编版 HeLMS 经彭慧等 ［14］ 进行信效度评估，在大肠癌
康选择与决策的能力与其获取并理解信息的能力密切 初筛阳性人群中具有良好的适用性。改编版 HeLMS 包
相关 ［8］ 。ARNOLD 等 ［9］ 对美国低收入大肠癌筛查人群 括信息获取能力、交流互动能力、改善健康意愿、经济
进行健康素养的研究发现，对该人群进行健康教育干预 支持意愿 4 个维度，共 24 个条目。采用 Likert 5 级评分法，
后，其肠镜受检率有所提升。国内对大肠癌初筛阳性人 “完全不能”计 1 分，“非常困难”计 2 分，“有一定
群健康素养与肠镜检查依从性的相关性研究较少。彭慧 的困难”计 3 分，“少许困难”计 4 分，“没有困难”
等 ［10］ 基于健康素养探究嘉定区大肠癌初筛阳性人群与 计 5 分，满分 120 分，得分越高表明受试者健康素养水
肠镜检查依从性的相关性，发现健康素养与肠镜检查依 平越高 ［15］ 。
从性呈正相关，但此研究未考虑纳入研究对象的初筛阳 1.3 统计学方法 应用 EpiData 3.1 对问卷结果进行双
性类型对其肠镜依从性的影响，故研究结果可能存在偏 人录入，采用 SPSS 25.0 软件进行统计分析。计量资料
倚。本文运用健康素养管理量表（HeLMS）研究大肠癌 以（ ±s）表示，组间比较采用独立样本 t 检验；计数
2
初筛阳性人群健康素养与肠镜检查依从性的相关性，为 资料用频数及百分比表示，组间比较采用 χ 检验；采
制订提高居民肠镜检查依从性方案提供依据。 用多因素 Logistic 回归模型分析大肠癌初筛阳性人群肠
1 对象与方法 镜检查依从性的影响因素。检验水准 α=0.05。
1.1 研究对象 2020 年 1—3 月，基于纳入与排除标准， 2 结果
选择上海市杨浦区某社区卫生服务中心 2017—2018 年 2.1 研究对象基本情况 329例大肠癌初筛阳性人群中，
大肠癌初筛阳性人群为调查对象。纳入标准：参考大肠 男 178 例（54.1%）， 女 151 例（45.9%）； 平 均 年 龄
癌筛查初筛阳性标准，选择大肠癌初筛危险度评估问卷 （68.2±5.8）岁，其中 66~70 岁 125 例（38.0%）；203
和粪便潜血试验（FOBT）其中一项阳性或两项均阳性 例（61.7%）文化程度为中学 / 中专；297 例（90.3%）已婚；
者 ［11］ 。排除标准：（1）认知功能障碍者、精神障碍者、 77 例接受肠镜检查（接受肠镜组），252 例未接受肠镜