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表 2 接受肠镜组和拒绝肠镜组大肠癌初筛阳性人群人口学特征比较〔n（%）〕
Table 2 Demographic characteristics in individuals with risk for colorectal cancer identified by the first colorectal cancer screening who received colonoscopy
or did not
性别 年龄 文化程度
组别 例数
男 女 55~60 岁 61~65 岁 66~70 岁 71~75 岁 >75 岁 小学及以下 中学 / 中专 大专 / 大学
接受肠镜组 77 40（52.0） 37（48.0） 6（7.8） 12（15.6） 36（46.8） 11（14.3） 12（15.6） 13（16.9） 47（61.0） 17（22.1）
拒绝肠镜组 252 138（54.8） 114（45.2） 21（8.3） 58（23.0） 89（35.3） 61（24.2） 23（9.1） 57（22.6） 156（62.0） 39（15.5）
2
χ 值 0.188 0.994 2.429
P 值 0.665 0.586 0.297
婚姻情况 工作场所 初筛阳性类型
组别 仅大肠癌初筛危险
有配偶 无配偶 机关事业单位 企业 其他 仅 FOBT 阳性 两者合并阳性
度评估问卷阳性
接受肠镜组 68（88.3） 9（11.7） 14（18.2） 50（64.9） 13（16.9） 20（26.0） 31（40.3） 26（33.8）
拒绝肠镜组 229（90.9） 23（9.1） 34（13.5） 164（65.1） 54（21.4） 111（44.1） 93（36.9） 48（19.1）
2
χ 值 8.916 2.478 10.695
P 值 0.030 0.479 0.005
注：由于数值修约，部分构成比之和非 100.0%

表 3 接受肠镜组和拒绝肠镜组大肠癌初筛阳性人群健康素养得分比 可能原因是有配偶的居民相对无配偶者，在肠镜检查方
较（ ±s，分） 面更能获得来自配偶的足够多的鼓励与精神支持，因此
Table 3 Total and domain scores of the HeLMS-C in individuals with risk
for colorectal cancer identified by the first colorectal cancer screening who 在肠镜检查依从性方面表现出优势。而接受肠镜组和拒
received colonoscopy or did not 绝肠镜组居民工作场所比较，差异无统计学意义。可能
信息获 交流互 改善健 经济支 健康素
组别 例数 原因为在机关事业单位工作的上海市居民的医保报销比
取能力 动能力 康意愿 持意愿 养总分
例相对于其他职业居民无明显差异，因此不同职业居民
接受肠镜组 77 44.82±1.40 37.14±1.89 16.83±2.30 7.12±0.96 105.91±3.60
在医疗行为方面的支出无明显区别。
拒绝肠镜组 252 44.37±1.77 36.10±2.10 15.53±1.81 7.08±1.47 103.11±3.60
t 值 1.043 3.904 5.17 0.188 5.982 健康素养方面，该社区大肠癌初筛阳性居民健康
P 值 0.042 <0.001 <0.001 0.851 <0.001 素养总平均得分为（103.77±3.78）分，健康素养水平
处于中等水平。其中健康信息获取能力、交流互动能
表 4 大肠癌初筛阳性人群肠镜检查依从性影响因素的多因素 Logistic 力、改善健康意愿、健康支持意愿维度平均得分分别为
回归分析 （44.50±1.70）、（36.34±2.10）、（15.83±2.01）、
Table 4 Multivariate analysis of factors possibly associated with
colonoscopy screening compliance in individuals with risk for colorectal （7.09±1.37）分。单因素分析结果显示，在健康素养
cancer identified by the first colorectal cancer screening 4 个维度中，接受肠镜组和拒绝肠镜组经济支持意愿维
2
自变量 b SE Waldχ 值 P 值 OR（95%CI） 度得分比较，差异无统计学意义。可能原因为上海市居
婚姻状况 -0.421 0.207 4.142 0.042 0.657（0.438，0.985） 民人均收入较高，且良好的医疗保障卫生体系使得大肠
初筛阳性类型 0.222 0.185 1.448 0.229 1.249（0.870，1.793） 癌初筛阳性人群对肠镜检查的费用并无太大的担忧，表
信息获取能力维度得分 -0.139 0.084 2.745 0.098 0.870（0.738，1.026）
明目前的经济支持对居民肠镜检查依从性的影响不大。
交流互动能力维度得分 -0.256 0.071 13.016 <0.001 0.774（0.674，0.890）
另外，接受肠镜组居民信息获取能力维度得分高于拒绝
改善健康意愿维度得分 -0.331 0.071 21.481 <0.001 0.718（0.625，0.826）
肠镜组，但多因素 Logistic 回归结果显示居民信息获取
3 讨论 能力对其肠镜检查依从性无影响。可能原因为虽然该社
本研究运用改编版 HeLMS 调查了上海市杨浦区某 区大肠癌初筛阳性居民中接受肠镜组具有更强的信息获
社区 2017—2018 年大肠癌初筛阳性人群 329 例，其中 取能力，但调查对象的受教育程度普遍较低，对信息的
77 例接受肠镜检查，肠镜检查应答率为 23.4%。研究结 理解及处理能力不足，不能有效地利用所获取的肠镜相
果表明，接受肠镜组和拒绝肠镜组人群文化程度比较， 关信息并辅助其做出更好的健康决策。同时，交流互动
差异无统计学意义。原因可能是研究对象中大专 / 大学 能力和改善健康意愿维度得分是大肠癌初筛阳性人群肠
学历人群肠镜检查依从性虽相对较高，但该人群仅占调 镜检查依从性的影响因素，且交流互动能力和改善健康
查总人群的 17.0%，缺乏代表性。多因素 Logistic 回归 意愿维度得分越高，肠镜检查依从性越高。可能原因为
结果显示，婚姻状况是大肠癌初筛阳性人群肠镜检查依 交流互动能力强的居民在日常就诊过程中可以更好地与
从性的影响因素，有配偶的居民肠镜检查依从性更高。 社区医生交流，并能建立更良好的医患关系，从而具有