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                      表 2 健康素养评价工具的测评内容                        信息获取（42.6%）、信息应用（36.2%）、信息交流
           Table 2 Analysis of the evaluation content of the health literacy assessment   （23.4% ）、词汇识别（17.0%）。按照 DON ［63］ 对健
           tools
                                                               康素养从低到高的 3 个分类，即功能性健康素养、交流
            序号      测评内容       测评工具数量（个）        百分比（%）
                                                               性健康素养和批判性健康素养，本次纳入的 47 个测评
             1      阅读理解             34            72.3                                           ［9-10，13-14，16-17，
             2      计算能力             20            42.6        工具均涉及功能性健康素养，其中 15 个
                                                               22，25，27-28，31，34，38，40］
             3      信息获取             20            42.6                          工具仅涉及功能性健康素养，主
             4      信息应用             17            36.2        要以 REALM 系列为代表，涉及词汇识别和读写阅读能
             5      信息交流             11            23.4        力；24 个   ［11，15，18-20，23-24，29-30，32-33，36-37，39，41-44，47-49，51，
             6      词汇识别             8             17.0        53，55］ 工具同时测量了功能和交流性健康素养，主要涉
                                                               及信息获取及交流；7 个          ［21，26，35，46，50，52，54］ 工具同时
           90 年代开始，作为健康教育和健康促进的重要组成和                           测量了功能性、交流性及批判性健康素养。客观测评工
           目标，健康素养受到了各国政府和学者的高度重视，越                            具大多为功能性健康素养，题目精简，操作简便，主要
           来越多的证据表明，健康素养不足与预防服务利用率低、                           用于临床实践研究中快速识别低健康素养的人群。主观
           慢性病患者自我管理差、服药依从性低、住院人数增加                            测评工具部分兼具了功能性健康素养和交流性健康素养
           和死亡率较高独立相关，社会经济弱势群体、移民和老                            的内涵，部分测评了批判性的维度，测评维度更多，更
           年人在内的一些人群健康素养不足的风险更大，健康素                            加关注个体获取知识和应用知识的能力。
           养与重要的健康结果密切相关             ［6，62］ 。                      健康素养涉及满足现代社会复杂健康需求的知识和
               本文通过对国内外文献发表趋势进行分析，发现健                          能力，其内涵和测评的方法不断发展和变化，分析上述
           康素养评价工具相关研究起步于 1991 年，1991 年以后                      国内外健康素养测评工具，可以发现这些测评工具随着
           欧美国家对健康素养评价研究在方法学上才取得了明显                            健康素养内涵的演变而逐渐发生变化，其判断标准也随
           进展，1991—1994 年健康素养评价研究开始受到重视，                       着健康素养内涵的丰富而不断增强。一段时间以来，健
           一系列的健康素养评估工具的开发与使用，有力地促进                            康素养被定义为人们在卫生保健环境中执行基本阅读和
           了健康素养评价研究的开展和有关国家的重大卫生政策                            数字任务的能力，大部分健康素养评价的重点是放在词
           的出台。1995—2004 年，国内外学者对健康素养评价                        汇处理能力（包括识别和理解能力）和计算能力。例如，
           工具研究兴趣逐渐增强，呈现出缓慢增长的趋势。2005                          本研究筛选纳入的应用最广的 REALM 和 TOFHLA 两大
           年随着人们对健康素养领域的逐渐关注，世界范围内掀                            系列量表家族，REALM 家族系列工具主要侧重于评价
           起了健康素养评价研究的热潮，发表的文献数量呈现出                            识字能力与健康素养之间的关系，TOFHLA 系列量表侧
           快速增长的趋势，仅 2020 年的文献发表数量就超过了                         重于健康知识的阅读理解及计算能力与健康素养之间的
           1991—2010 年发文数量的总和。从研究阶段上看，目                        关系。近年来这一概念也在扩大，随着学界对于素养内
           前健康素养评价相关研究仍处在快速增长期，未来一段                            涵认识的不断深入，使其不再局限于阅读理解和计算能
           时间内会有更多的研究者在本领域开展深入研究。                              力，而将健康素养理解为处理复杂信息和交流应用的能
               我国健康素养评价研究与国外相比起步较晚，与此                          力，例如阅读书面健康信息并根据其采取行动、向健康
           有关的标志性事件是 2008 年卫生部发布的《中国公民                         专业人员传达需求及理解健康相关的文档说明等，涵盖
           健康素养 - 基本知识与技能（试行）》，同年，该部                           获取、理解和处理信息并做出健康决策等多方面的能力。
           发布了《中国公民健康素养促进行动工作方案（2008—                          HLSI、HELMS、NVS、HLS-EU-Q 等测评工具正是在这
           2010 年）》，为我国健康素养促进计划工作奠定了指                          样的基础上开发出来的。
           导方针；2008 年，卫生部在“健康中国 2020”战略规                       3.3 健康素养评价工具研究对我国的启示 科学的健
           划中又提出要以提高全民健康素养作为当前重要的目标                            康素养测评可以系统地了解居民的健康素养状况，识别
           之一；2015-12-30，国家卫生计生委办公厅在原基础上                       健康素养不足的人群，并提供相应的干预措施，使这部
           进行修订、印发了《中国公民健康素养 - 基本知识与技                          分人群从针对性干预中获益，因此有效且可靠的健康素
           能（2015 年版）》（简称《健康素养 66 条》），我国                       养工具至关重要。近年来，各国都把提高本国国民的健
           健康素养评价研究进入快速发展阶段。                                   康素养作为全民健康的目标之一              ［32-35，46-54］ ，与之相呼
           3.2 国内外健康素养评价工具的特征分析 本次研究                           应的是对健康素养测评工具的研究。美国、澳大利亚、
           纳入 47 个测评工具，客观测评工具 27 个，主观测评工                       英国等   ［11-13，35，45，55］ 根据本国的语言、文化、医疗条件
           具 20 个。测评内容方面涉及 6 个方面，构成比从高到                        制定了诸多符合其公民自身特征的健康素养测评量表。
           低依次为：阅读理解（72.3%）、计算能力（42.6%）、                       我国健康素养评价研究起步晚于国外，现有的测评工具
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