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           共 19 个测评工具，包括 REALM 家族测评工具 8 个和                     年 APOLINARIO 等  ［56］ 研发了 SAHLPA，受试者被要求
           TOFHLA 家族测评工具 11 个。                                 大声朗读 50 个医学术语，并从两个选项列表中选择一
           2.4.1.1 REALM 量表 本量表被认为是国际上影响力                      个与每个医学术语含义更接近的单词。后来开发了包含
           较大的健康素养量表之一，和 TOFHLA 经常被作为“金                        18 个项目的 SAHLSA 的简短版本，基本上显示了相同
           标准”来评价其他量表的测评效果，其他量表多是对其                            的测量属性。
           进行翻译、改编而成。之后研究人员在此基础上又开发                            2.4.1.2 TOFHLA （1）TOFHLA：1995 年 PARKER 等     ［57］
           出各种优化版本，形成了 REALM 家族。（1）REALM                       开发了第一个评估功能性健康素养的工具 TOFHLA，主
           量表：1991 年由 DAVIS 等     ［9］ 开发了 REALM 量表，用           要由阅读和计算两部分组成。阅读部分类似英语考试中
           于测评具有一定文字阅读能力的成年患者（也包括青年                            的完形填空，共有 3 篇来源真实医疗示例的阅读材料，
           患者）对常用医学语言的阅读和理解能力。REALM将“医                         50 个阅读理解题，内容包括上消化道手术准备、医疗
           学语言阅读能力”作为患者识别并阅读一些常用医学词                            补助申请、医院知情同意书等，计算部分包括 17 个计
           汇的能力，通过测试患者能否正确阅读并识别在就医过                            算题，内容是测试患者对用药说明书的理解、诊疗预
           程中遇到的常用医学语言来评估其健康素养水平，起到                            约等方面的能力，测试时间约 22 min。（2）成人功能
           了帮助医疗专业人员确定患者是否处于低健康素养风险                            健康素养简化测试量表（Abbreviated version of the Test
           的作用。量表设有对 125 个单词的识字测试，总分 125                       of Functional Health Literacy in Adults，S-TOFHLA）：
           分。（2）成人医学语言阅读能力快速测试量表（Rapid                         1999 年由 BAKER 等   ［13］ 对 TOFHLA 做了简化并研发了
           Estimate of adult Literacy in Medicine，REALM-S）：    S-TOFHLA，包括 40 道题，分别为基于 2 篇阅读材料
           1993 年，DAVIS 等  ［10］ 通过对原量表条目单词难度、                  的 36 道完形填空形式的阅读理解题和 4 道计算能力测
           区分效果等进行综合评价，最后将量表简化为 66 个单                          试题。36 项阅读理解题每题答对计 2 分，4 项计算能力
           词，包含了 66 个医学术语，在一定程度上缩短了测试                          测试题每题答对计 7 分，满分 100 分。与原量表相比，
           时间，旨在快速识别患者潜在的健康素养问题，增强了                            测试时间缩短到 12 min。2007 年 BARON-EPEL 等          ［18］
           量表的适用性，使其成为 REALM 系列量表应用最广的                         研发了量表的希伯来语版本。（3）健康素养关键指标
           版本。（3）青少年医学语言阅读能力测试量表（Rapid                         测试量表（Newest Vital Sign，NVS）：在 TOFHLA 基础
           Estimate of Adolescent Literacy in Medicine，REALM-  上，2005 年 WEISS 等   ［15］ 设计研发了 NVS，受试者需
           Teen）：2006 年 DAVIS 等   ［16］ 研制了 REALM-Teen 量        阅读冰激凌营养标签上的信息后回答 6 个问题，前 4 个
           表，主要用于针对青少年群体存在对高级的医学单词不                            问题为考察其计算能力的计算题，后两个问题考察其
           熟悉的特点，选取了 66 个常用的健康相关单词按照难                          文字阅读能力，每答对 1 题得 1 分，总分 6 分，若患者
           易程度顺序排列，开展健康读写能力测评，其得分从                             在前两题就花费 3 min 或更长时间，提示其文化水平不
           一定程度上反映了受试者的健康素养。（4）REALM-                          足，测试结束。与其他量表不同，NVS 通常是医务人员
           SF：2007 年 AROZULLAH 等    ［17］  开 发 了 REALM-SF，      在患者接受体征检查的同时对其进行测试，并将测试结
           本量表由 7 个简单的医学单词组成，主要用来快速                            果记录在患者病历上。2017 年，PAIVA 等              ［32］ 在 NVS
           识别低识字率的患者。（5）医学术语识别测试量表                             的基础上研发了健康素养关键指标测试量表（葡萄牙
           （Medical Term Recognition Test，METER）：2010 年        语）（NVS-PT），RODRIGUES 等        ［33］ 研发了健康素养
           RAWSON 等  ［22］ 根据 REALM 量表研制了 METER 量表，             关键指标测试量表（巴西语）（NVS-BR）；2018 年，
           包括 40 个医学词汇和 40 个非医学词汇，患者被要求只                       BRANGAN 等   ［34］ 研发了克罗地亚语版本的 NVS-HR。
           标记那些认为是医学词汇的项目，完成需要 2 min，避                         （4）父母健康素养技能测评估量表（Parenting Plus
           免了 REALM 量表因低识字率患者在其他人面前努力阅                         Skills Index，PPSI）：因现有工具在评估澳大利亚父母
           读单词的潜在尴尬及评分中的歧义（如因鼻窦 / 喉咙感                          健康素养技能时提供的信息有限，2020 年 AYRE 等                ［35］
           染或说话者的口音而导致的发音错误）。医学术语识                             研发了 PPSI，旨在评估功能性、交流性和关键性健康
           别测试量表葡萄牙语（METER-PT）由 PAIVA 等                ［31］    素养技能。PPSI 由经过验证的 13 个条目构成，主要是
           为在葡萄牙测评需要而改编的版本。（6）葡萄牙成人                            用于评估澳大利亚父母的健康素养技能，填补了现有卫
           健康素养短期评估量表（The Short Assessment of Health           生知识普及工具的一个重要空白，有助于促进卫生知识
           Literacy for Portuguese-speaking Adults，SAHLPA）：    普及干预措施的制定和评估。（5）社区人群健康素养
           REALM 的西班牙语直接翻译无法充分区分不同的健康                          测评量表（Demographic Assessment for Health Literacy，
           素养水平，因为那些受教育程度低的受试者可以朗读                             DAHL）：2008 年 HANCHATE 等      ［19］ 根据 1997 年医疗
           大多数医学词汇，尽管没有完全理解词汇的含义。2012                          保险研究数据开发了基于人群的健康素养研究工具——
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