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DAHL。通过与 1997—2005 年全国健康素养调查的一致 2.4.2.2 eHEALS 2006 年 NORMAN 等 ［58］ 公开发表了
性进行比较，提出了基于社区老年人健康素养的估算指 eHEALS，该量表将信息技术的使用纳入健康素养的测
标，并考察了其在评估健康素养对健康状况影响的模型 评中。该量表主要测试受试者的互联网检索、理解和评
中作为替代指标的比较效能。 估健康信息及运用获得知识解决健康相关问题的综合能
2.4.1.3 健康素养技能测试量表（Health Literacy Skills 力。该量表的开发基于社会认知理论和自我效能理论，
Instrument，HLSI） 2010 年 MCCORMACK 等 ［21］ 开发 量表共 8 个题目，各题均采用 Likert 5 级评分法，总分
了 HLSI，该量表从文本阅读、图表阅读、计算能力、 8~40 分，分值越高表示电子健康素养越高。
信息交流、信息应用 5 个维度 25 个题目进行测试，其 2.4.2.3 HLS-EU-Q 为了对欧洲人群进行健康素养测
创新之处在于采用计算机辅助软件进行测评，可降低数 评，2013 年欧洲 SØRENSEN 等 ［59］ 研发了 HLS-EU-Q，
据收集成本，并降低参与者之间潜在的不适或尴尬程度。 该量表是为测量一般人群的健康素养而开发的，而不是
内容包含了整个生命过程中的健康相关问题，如健康促 针对特定的患者群体，因此其不遵循狭义的临床或医学
进和疾病预防、健康护理和治疗等。2012 年 BANN 等 ［26］ 焦点，具有广泛的公共卫生视角，从关注人民健康的医
研发了精简版的 HLSI，将问题精简到 10 个条目。 疗保健、疾病预防、健康促进 3 个领域，衡量卫生知识
2.4.1.4 中文健康素养评价工具 2011 年 TSAI 等 ［24］ 水平，主要内容包括获取、理解、评价和应用信息，以
研发了 MHLS，包括 63 个项目，分为健康材料（15 个 管理疾病、管理风险和管理健康。2015 年 NAKAYAMA
项目）、门诊对话（16 个项目）、处方标签（17 个项 等 ［47］ 、2017 年 DUONG 等 ［60］ 将该工具进行翻译后对
目）和健康相关书面文件（15 个项目）。63 个项目中， 7 个亚洲国家人群进行了健康素养测评。
19 个评估了计算能力，44 个评估了理解能力。2013 年 2.4.2.4 健 康 素 养 主 观 计 算 能 力 量 表（Subjective
LEUNG 等 ［30］ 在 TOFHLA 的基础上编制了适合中国慢 Numeracy Scale，SNS） 大多数以前研究过计算问题的
性病保健健康素养量表（Chinese Health Literacy Scale for 研究都采用了一种客观的衡量标准，即一系列数学问题，
Chronic Care，CHLCC），量表包括 20 个问题，即 7 个 测试受试者对频率、概率和百分比的理解。FAGERLIN
理解问题、7 个应用问题、6 个分析问题，涉及记忆、 等 ［38］ 制定了 SNS，共含有 8 个项目，其中 4 个项目衡
理解、应用和分析等认知过程。 量受试者执行各种数学运算的技能，4 个项目衡量受试
2.4.1.5 其他量表 除以上客观评价工具外，1997 年 者对数字信息呈现的偏好。与现有的客观计算能力量表
SCHWARTZ 等 ［12］ 、2012 年 COKELY 等 ［27］ 及 2012 年 相比，SNS 可以区分低计算能力和高计算能力的个体，
SCHAPIRA 等 ［28］ 研发的测评工具均侧重于评估计算 更容易被接受，耗时更少，更适用于大规模的电话和互
能力和健康素养及疾病风险之间的关系；2010 年 LEE 联网调查。
等 ［20］ 、2011 年 GALESIC 等 ［23］ 研发的测评工具综合 2.4.2.5 健康素养筛查简化量表（Brief Health Literacy
考虑了计算能力、信息获取，阅读理解、信息应用与健 Screener，BHLS） CHEW 等 ［36］ 研 发 了 BHLS， 试 图
康素养之间的关系。 开发一种利用少量筛查问题来识别健康素养不足或处于
2.4.2 主观评价工具 本研究通过筛选共纳入健康素 不充分的人群，通过设置“多久会有人帮你阅读一次医
养主观评价工具 20 个，其中应用较多的测评工具包 院资料？”“你自己填写医疗表格有多自信？”“由于
括 欧 洲 健 康 素 养 调 查 问 卷（European Health Literacy 难以理解书面信息，您在了解自己的医疗状况时遇到问
Questionnaire，HLS-EU-Q）、电子健康素养评估量表 题的频率如何？”3 个问题来识别健康素养不足的人群。
（eHealth Literacy Scale，eHEALS）、健康素养管理量 该量表为识别低健康素养患者的实用量表之一，内容简
表（Health Literacy Management Scale，HeLMS），与客 短且耗时较少，可以用于大规模的电话调查。2010 年
观测评工具相比，健康素养主观测评工具数量较少，侧 SAKAR 等 ［40］ 将其翻译为西班牙语版本并进行了测评
重健康素养的概念，没有形成类似客观评价工具的、统 和验证。
一的量表家族。 2.4.3 健康素养评价工具测评内容分析 为了明确测评
2.4.2.1 HeLMS 2013 年澳大利亚的 JORDAN 等 ［55］ 制 工具的主要测评内容，本文按照所有纳入测评工具涉及
定了 HeLMS 量表，该量表共分为 8 个维度、29 个条目。 的内容，将测评内容分为：词汇识别、信息获取、计
前 5 个维度测试个人健康信息获取、理解和应用能力， 算能力、阅读理解、信息交流、信息应用 6 个方面。47
后 3 个维度测量影响个人健康信息获取和应用能力的社 个测评工具的测评内容见表 2。
会、经济学因素，每个条目采用 Likert 5 级计分法，最 3 讨论
终计算总的平均分，反映了个体获取、理解和应用医疗 3.1 健康素养概念的提出及研究趋势 健康素养这一
健康信息的能力。 概念由美国学者 SIMONDS ［61］ 在 1974 年提出，20 世纪