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           中宁县。问卷收集前统一培训研究人员，问卷收集时研                            估计和适配性检验，直到模型拟合达到最佳。模型适
           究人员在居委会（村）工作人员协助下入户调研或在居                            配指标主要包括基于信息理论的赤池信息准则（AIC）
                                                                                                        2
           委会（村）进行现场调研。纳入标准：无精神认知障碍                            和贝叶斯信息准则（BIC），似然比卡方值（G ）。模
           者；知情同意自愿参与本研究。排除标准：患有乳腺癌                            型适配度指标中，AIC、BIC 值越小，模型拟合越好；
                                                                                                          2
           的女性；正在参与乳腺癌干预相关研究的女性。本研究                            样本量大于 1 000 时，采用 BIC 值的结果更佳；G 值越
           经过了宁夏医科大学伦理委员会的批准（审批号：宁医                            小，模型拟合效果越好          ［12］ 。将最终得出的类别作为因
           大伦理第 2018-39 号），研究对象均签署了知情同意书。                      变量，将人口学特征作为自变量采用 SPSS 22.0 软件对
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               根据现况调查样本量计算公式：n=（z ×pq）/d ，                     数据分析。非正态分布计量资料以中位数（第一四分
           显著性水准 α=0.05 时，z=1.96，查阅文献“乳腺癌预                     位数，第三四分位数）〔M（P 25 ，P 75 ）〕表示，组间
           防行为及格率”p=36.2%        ［8］ ，q=1-p，d=0.1p，算得最         比较采用 Kruskal-Wallis H 检验；计数资料以相对数表
                                                                                  2
           小样本量为 677，考虑 20% 的失访量，最终确定样本                        示，组间比较采用 χ 检验；采用多项 Logistic 回归分
           量为 812。依据估算样本量及实际情况，共发放问卷                           析社区女性乳腺癌防治行为类别的影响因素，检验水准
           1 355 份，剔除存在漏填选项、回答不一致的问卷，有                         α=0.05。
           效回收问卷 1 327 份，问卷有效回收率为 97.93%。                      2 结果
           1.2 研究方法 课题组前期以“知信行理论”为框架，                          2.1 调查对象基本情况 1 327 例所调查社区女性中，
           依据相关防治指南及文献自行设计调查问卷，并对问卷                            820 例（61.79%）所在市为银川市，507 例（38.21%）
           内容进行两轮专家咨询，通过预试验结果完善问卷相关                            为中卫市；年龄 19~65 岁，身高 140~176 cm，体质量
           内容，最终形成“宁夏地区妇女‘两癌’防治知信行现                            35~90 kg；1 207 例（90.96%）已婚；944 例（71.14%）
           况调查问卷”，包含“两癌”防治知识条目 40 项，“两                         婚龄 >10 年；808 例（60.89%）家庭居住地为城镇；
           癌”防治信念条目 34 项，“两癌”防治行为条目 23 项，                      345 例（26.00%）文化程度为大专，314 例（23.66%）
           总条目 97 项   ［9］ 。本研究所用调查问卷包括基本情况和                    为高中 / 职高 / 中专；580 例（43.71%）为企事业单位
           “宁夏地区妇女‘两癌’防治知信行现况调查问卷”中                            职员；652 例（49.13%）家庭人均月收入 1 000~2 999
           的乳腺癌防治行为部分。（1）基本情况，包括年龄、                            元；710 例（53.50%）为城乡居民基本医疗保险，525
           婚姻状况、家庭居住地、文化程度、职业、家庭人均收                            例（39.56%）为城镇职工基本医疗保险；1 213例（91.41%）
           入等。（2）乳腺癌防治行为问卷，包括危险因素防治                            已生育；1 122 例（84.55%）自己哺乳。
           行为、是否有获取乳腺癌防治知识途径等，共 13 个条                          2.2 社区女性乳腺癌防治行为的 LCA 以社区女性乳
           目，条目回答“是”计 1 分，“否”计 0 分，分值范围                        腺癌防治行为的 13 个条目得分作为外显变量，建立
           0~13 分，其中第 2、3 条目为反向计分，乳腺癌防治行                       LCA 模型，从类别数为 1 的模型数为基准，逐步增加
           为问卷 Cronbach's α 系数为 0.675   ［9］ 。根据宁夏地区妇           模型中的类别数目，共拟合了 5 个模型。结果显示，
                                                                                            2
           女“两癌”防治知信行现状问卷的得分标准                    ［9］ ，并参      随着类别数目的增加，AIC 及 G 均在不断减小，且
           考同类自行设计问卷的乳腺癌知信行研究对知、信、行                            P<0.05；由于本研究样本量为 1 327，因此以 BIC 为模
           各部分的得分定义        ［10-11］ ，本研究将乳腺癌防治行为得               型拟合主要适配指标，BIC 在第 4 类模型中达到最小，
           分 <8 分定义为乳腺癌防治行为水平低，8~11 分为防治                       故选取模型 4 为最佳拟合模型。4 个潜在类别的潜在类
           行为水平中等，>11 分为防治行为水平高。                               别概率分别为 39.34%、33.83%、17.26%、9.57%，见表 1。
           1.3 统计学方法 采用 EpiData 3.1 双人录入并核查数                       根据条件概率的结果得出，第一类人群能正确回答
           据。运用 Latent GOLD 4.5.0 软件进行 LCA。从初始模                条目 1 的概率为 0.97，除正确回答第 2 条“在您的工作
           型开始逐步增加模型中的类别数目，进行模型的参数                             环境中是否要长期接触射线、化学物质（如农药）等高


                                          表 1 社区女性乳腺癌防治行为潜在类别模型拟合指标
                     Table 1 Goodness-of-fit of four latent classes of breast cancer prevention and treatment behaviors in women in the community
             模型    参数个数（个）           BIC           AIC           G 2        df      P 值          类别概率
              1         13         18 740.50     18 673.02     4 030.77    1 314   <0.001          1.00
              2         27         17 346.74     17 206.59     2 536.35    1 300   <0.001         0.51/0.49
              3         41         17 176.33     16 963.51     2 265.27    1 286   <0.001       0.44/0.32/0.24
              4         55         17 122.47     16 836.99     2 110.74    1 272   <0.001     0.39/0.34/0.17/0.10
              5         69         17 148.73     16 790.57     2 036.33    1 258   <0.001    0.39/0.23/0.18/0.12/0.08
                                                 2
              注：BIC= 贝叶斯信息准则，AIC= 赤池信息准则，G = 似然比卡方值
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