Page 6 - 2022-28-中国全科医学

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【编者按】 为应对医疗费用快速增长的难题和适应医疗质量持续改善的需求，国际、国内决策者均将支付方式
改革作为重要政策工具。英国自 21 世纪初开始针对基层卫生保健服务实行按质量支付，并投入巨额预算建立起了质
量与结果框架（QOF）。该框架建立起了完善的品质指标，引导医疗机构关注医疗质量，并通过经济手段充分调动其
积极性，取得了较好的效果，可以为我国开展按质量支付提供有益参考。本文以 QOF 为典型案例，兼顾国际经验借鉴
与国内实际情况分析两个视角，先是系统阐述英国按质量支付的内容、实施效果及未来走向，然后采用政策方案分析
框架分析中国情境下推行按质量支付的可行性，最后提出对我国开展按质量支付的政策建议。文章认为，当前我国卫
生服务体系还存在信息化基础薄弱、人力资源不足、体制机制障碍等亟待解决的难题，大规模推广按质量支付存在一
定风险，但随着医保治理的成熟及各种信息化手段的运用，按质量支付在操作和技术层面将成为可能。

英国按质量支付的经验及中国情境下的思考

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唐东锋 ，黄琇棠 ，周璇 ，邱亨嘉 1，2* 扫描二维码
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【摘要】 医疗费用快速增长和医疗质量欠佳是当前中国面临的两大问题，从国际经验来看按质量支付是解决这
两大问题的有效尝试。本文以英国的质量与结果框架（QOF）为典型案例，系统说明了英国按质量支付的内容、实施
效果及未来走向，旨在为中国支付方式改革提供经验借鉴。本文利用政策方案分析框架，从政治、技术、经济、行政
4 个方面分析了中国情境下推行按质量支付的可行性，认为按质量支付在中国应用的前景良好但目前仍缺乏大范围推
广的条件，未来可以先在门诊慢性病和中医药支付中试点，将按质量支付有机融入多元复合式医保支付体系并不断探
索其应用领域。
【关键词】 按质量支付；质量与结果框架；政策方案分析框架；卫生保健改革；英国
【中图分类号】 R 197 【文献标识码】 A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0313
唐东锋，黄琇棠，周璇，等 . 英国按质量支付的经验及中国情境下的思考［J］. 中国全科医学，2022，25（28）：
3459-3465.［www.chinagp.net］
TANG D F，HUANG S T，ZHOU X，et al. Paying for quality：experience from the UK and inspiration for China's
healthcare payment system［J］. Chinese General Practice，2022，25（28）：3459-3465.

Paying for Quality：Experience from the UK and Inspiration for China's Healthcare Payment System TANG
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Dongfeng ，HUANG Sioutang ，ZHOU Xuan ，CHIU Herngchia 1，2*
1.Institute for Hospital Management of Tsinghua University，Shenzhen 518055，China
2.Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health，Johns Hopkins University，Baltimore MD4321，USA
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Corresponding author：CHIU Herngchia，Professor，Doctoral supervisor；E-mail：chiuhc@sz.tsinghua.edu.cn
【Abstract】 China is facing both the rapid growth of medical expenses and challenge of quality care. Paying for quality for
healthcare providers used by international healthcare systems has proven to be effective in solving the problems. We systematically
reviewed the UK Quality and Outcomes Framework（QOF），a typical case of paying for quality，with a description of its
content，effectiveness of implementation and future prospect，which may have implications for China's healthcare payment
system. We analyzed the applicable feasibility of paying for quality in China's healthcare payment system using the policy analytical
framework in accordance with China's political，technological，economic and administrative conditions，and suggested that
paying for quality may have a good application prospect but with limitations for fully implementation. In the future，it could be first
used as a payment method for chronic disease outpatient care or Chinese medicine services as a pilot program，and integrated into
the multiple composite medical insurance payment system，and applied to other fields exploratorily.
【Key words】 Paying for quality；Quality and Outcome Framework；Policy scheme analysis framework；Health care
reform；United Kingdom

基金项目：深圳市医疗保障局课题（MHSB-202012-0011）——深圳市门诊医保付费机制研究
1.518055 广东省深圳市，清华大学医院管理研究院 2.MD4321 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health，Johns Hopkins
University，Baltimore，USA
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通信作者：邱亨嘉，教授，博士生导师；E-mail：chiuhc@sz.tsinghua.edu.cn
本文数字出版日期：2022-08-11