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表 1 户籍人口和流动人口的一般情况比较〔n(%)〕
Table 1 Comparison of general information of permanent and migrant populations
年龄 受教育程度
组别 例数 男性
20~30 岁 31~40 岁 41~50 岁 51~60 岁 >60 岁 未接受教育 小学 初中 高中 / 中专 大专及以上
户籍人口 1 382 48(3.47) 99(7.16) 110(7.96) 221(15.99) 904(65.41) 606(43.85) 11(0.80) 168(12.16) 363(26.27) 491(35.53) 349(25.25)
流动人口 186 26(13.98) 28(15.05) 21(11.29) 30(16.13) 81(43.55) 87(46.77) 4(2.15) 34(18.28) 45(24.19) 46(24.73) 57(30.65)
2
χ 值 65.591 0.569 15.607
P 值 <0.001 0.451 0.004
家庭年收入 自评健康状况
组别 患有慢性病 患有糖尿病
<100 000 元 100 000~149 999 元 150 000~209 999 元 ≥ 210 000 元 差 一般 好
户籍人口 323(23.37) 302(21.85) 391(28.29) 366(26.48) 80(5.79) 787(56.95) 515(37.26) 1 042(75.40) 382(27.64)
流动人口 57(30.65) 45(24.19) 43(23.12) 41(22.04) 13(6.99) 78(41.94) 95(51.08) 96(51.61) 36(19.35)
2
χ 值 6.815 15.132 45.598 5.757
P 值 0.078 0.001 <0.001 0.016
参加医疗保险类型 年度医疗费用
组别 患有高血压
城乡居民基本医疗保险 城镇职工基本医疗保险 商业保险及其他保险 <800 元 800~1 799 元 1 800~2 999 元 ≥ 3 000 元
户籍人口 820(59.33) 161(11.65) 1 192(86.25) 29(2.10) 325(23.52) 360(26.05) 212(15.34) 485(35.09)
流动人口 63(33.87) 65(34.95) 109(58.60) 12(6.45) 33(17.74) 50(26.88) 29(15.59) 74(39.78)
2
χ 值 43.206 88.716 3.456
P 值 <0.001 <0.001 0.326
注:由于数值修约,部分构成比之和非 100.00%
表 2 户籍人口与流动人口中文版 PCAT-AE 总分及各维度得分比较 P=0.003〕、以家庭为中心〔b(95%CI)=-0.112(-0.225,
〔M(QR),分〕 0.001),P=0.050〕、以社区为导向〔b(95%CI)
Table 2 Comparison of the differences in average scores of the total PCAT
and its domains between permanent and migrant populations =-0.176(-0.286,-0.066),P=0.002〕及文化胜任力
维度 全人群 流动人口 户籍人口 Z 值 P 值 〔b(95%CI)=-0.270(-0.383,-0.156),P<0.001〕
首诊利用 3.67(1.00) 3.00(1.00) 3.67(1.00) -7.602 <0.001 5 个方面,见表 3。
首诊可及 3.00(1.25) 2.75(1.00) 3.00(1.25) -5.239 <0.001 3 讨论
连续性照护 3.00(1.50) 2.75(0.75) 3.00(1.50) -6.391 <0.001 我国自2009年实施新一轮医药卫生体制改革以来,
转诊协调性 3.25(1.37) 3.00(0.75) 3.25(1.25) -3.837 <0.001
各地围绕“保基本、强基层、建机制”的根本要求,加
信息协调性 3.67(1.33) 3.00(1.33) 3.67(1.33) -4.386 <0.001
强基层医疗卫生机构的服务能力建设,强化“医防融合”,
可获得医疗服务的综合性 3.50(1.19) 3.25(0.81) 3.50(1.25) -3.964 <0.001
使基层医疗卫生机构充分发挥医疗服务和公共卫生服务
可提供医疗服务的综合性 3.40(1.40) 3.00(1.00) 3.40(1.40) -4.904 <0.001
的双重“网底”作用 [11] 。作为脆弱人群,流动人口面
以家庭为中心 3.33(1.33) 3.00(1.34) 3.33(1.33) -5.809 <0.001
临的收入水平低、就医成本高、就医不便等问题在一定
以社区为导向 3.00(1.00) 2.67(0.67) 3.00(1.00) -5.878 <0.001
文化胜任力 3.33(1.33) 3.00(1.09) 3.33(1.33) -7.440 <0.001 程度上阻碍了其获得高质量的医疗服务 [12] ,目前关于
总分 3.19(1.22) 2.93(0.75) 3.24(1.23) -6.232 <0.001 流动人口对基本医疗服务体验的研究较少。本研究采用
注:PCAT-AE= 初级卫生保健评估量表成人简化版 ;表中统计 中文版 PCAT-AE 对广州市流动人口进行调查,通过了
分析是对户籍人口与流动人口中文版 PCAT-AE 总分及各维度得分进 解其对基本医疗服务的客观体验情况,并将其与户籍人
行的比较分析
口对基本医疗服务的体验水平进行比较,弥补了既往研
性病患病情况(因糖尿病、高血压患病情况与慢性病 究仅侧重于从主观角度探讨流动人口对基本医疗服务的
患病情况存在交叉,故未将糖尿病、高血压患病情况 满意程度这一不足,可为改善基本医疗服务质量提供决
作为控制变量)、参加医疗保险类型和年度医疗费用 策依据,具有一定的现实意义。本次调查结果显示,相
作为控制变量,采用广义线性模型进行数据分析。结 比于户籍人口,流动人口对基本医疗服务的整体体验更
果显示:调整混杂因素后,流动人口对基本医疗服务 差,体现在首诊利用、连续性照护、以社区为导向、以
的整体体验水平比户籍人口低〔b(95%CI)=-0.128 家庭为中心和文化胜任力 5 个维度。
(-0.218,-0.037),P=0.006〕,体现在首诊利用〔b 3.1 首诊利用 流动人口在首诊利用维度上的体验相
(95%CI)=-0.245(-0.341,-0.148),P<0.001〕、连 对较差,表明基层医疗卫生机构在流动人口中扮演的“健
续性照护〔b(95%CI)=-0.175(-0.292,-0.059), 康守门人”角色有待强化。流动人口对医疗服务的利用