Page 19 - 2022-28-中国全科医学
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           全科（家庭）医生对薪酬的满意度较低；绩效考核                              本医疗服务经费、基本公共卫生服务经费打包给基层
           制度尚不完善、激励作用较弱，绩效考核信息化程                              医疗卫生机构，由基层医疗卫生机构统筹管理。2020
           度较低，考核指标的科学性有待进一步增强                      ［3］ 。对     年，《中共中央 国务院关于深化医疗保障制度改革
           于以上问题，可借鉴英国 QOF 的经验，对全科（家庭）                         的意见》提出：要统筹医疗保障基金和公共卫生服
           医生实行按绩效付费的支付方式，提高全科（家庭）                             务资金使用，提高对基层医疗卫生机构的支付比例，
           医生的绩效薪酬，增强基层卫生岗位的吸引力                       ［3］ 。    实现公共卫生服务和医疗服务有效衔接                   ［40］ 。统筹医
           还可从 QOF 中汲取指标选取、指标计分方法等方面                           疗保障基金和公共卫生服务经费，有利于推动“健
           的经验，制定一套适用于我国的、详细且量化的家                              保合一”，促进医防融合，从整体上提高基层医疗
           庭医生签约服务绩效考核指标体系，并应加强对全                              服务的质量和基层医疗服务体系的运行效能。
           科（家庭）医生服务过程、质量和结果的考核，将                                  本研究存在以下不足。本研究仅探讨了 QOF 对
           考核结果与薪酬“挂钩”，增强激励机制的激励作                              我国基本公共卫生服务绩效考核体系和基层门诊慢
           用 ［10］ 。同时还需完善政府为主导，行业协会、专业                         性病医保支付方式的启示，如何设计与构建详细的
           学会、基层医疗卫生机构及患者等多方共同参与的                              考核指标与付费规则仍有待进一步研究。将基本医
           协商机制，并根据社会发展情况、人群健康状况及                              疗服务经费、基本公共卫生服务经费打包给基层医
           服务方式的变化情况适时地对指标及其权重（分值）                             疗卫生机构后，如何建立绩效考核指标体系和支付
           进行调整    ［32］ ；建立完善的基层卫生服务信息化系统                      机制还需要进一步探讨。本研究主要采用文献研究
           以助力基层医疗卫生机构实现绩效考核的信息化、                              法，研究者未能通过实地调研的方式，全方面地了解
           提升绩效考核的效率          ［10］ 。                           英国 QOF。同时由于受篇幅限制，本研究无法完全
           4.3 借鉴 QOF 指标体系内容及其付费规则，完善我                         呈现 QOF 的经验做法，可能存在信息披露不充分的
           国基层门诊慢性病支付方式 慢性病是危害我国居                              问题。
           民健康的重大公共卫生问题             ［33-34］ 。国家对慢性病预               作者贡献：李雪竹负责文章的构思与设计、论文
           防与控制工作高度重视，将实施慢性病综合防控战                              撰写；匡莉负责对文章提出修改意见；张慧负责获
           略纳入《“健康中国 2030”规划纲要》                  ［35］ ，并出      取基金资助、提出修改意见、对文章进行质量控制，
           台了一系列针对慢性病患者的医疗保障政策，尤其                              并对文章整体负责。
           是门诊医疗保障政策。然而，目前我国门诊慢性病                                  本文无利益冲突。
           保障政策碎片化现象明显            ［36］ ，各地基层门诊慢性病              参考文献
           医保支付方式（按病种付费、按人头付费、按项目                              ［1］谢春艳，何江江，胡善联 . 英国初级卫生保健质量与结果框架
                                                                   解析［J］. 中国医院管理，2015，35（7）：78-80.
           付费等多种支付方式并存）差异性较大，医保待遇
                                                                   XIE C Y，HE J J，HU S L. Analysis of the Quality and Outcomes
           水平参差不齐      ［37-39］ 。这不仅可能导致健康不公平，                      Framework  of  the  UK  primary  care［J］.  Chinese  Hospital
           还可能带来门诊费用难以控制、医保支付的作用难                                  Management，2015，35（7）：78-80.
           以发挥等问题      ［37］ 。同时，这也易使全科（家庭）医                    ［2］郑晓曼，王小丽 .  英国国民医疗保健体制（NHS）探析［J］.
                                                                   中国卫生事业管理，2011，28（12）：919-921. DOI：10.3969/
           生忽视疾病管理的过程和结果质量，以及服务质量，
                                                                   j.issn.1004-4663.2011.12.015.
           而仅关注节约和控制费用。此外，虽然基本医疗服务                                 ZHENG X M，WANG X L. Analysis of British National Health Service
           与基本公共卫生服务内容在慢性病防治方面存在许                                 （NHS）［J］. Chinese Health Service Management，2011，28（12）：
                                                                   919-921. DOI：10.3969/j.issn.1004-4663.2011.12.015.
           多交叉衔接之处，但医保对该部分服务实行按人头
                                                               ［3］张艳春，秦江梅，张丽芳，等 . 英国质量产出框架对我国家庭
           付费的方式，二者的支付方式呈现割裂状态，费用                                  医生签约服务激励机制的启示［J］. 中国卫生经济，2017，36（12）：
           效率有待提高。下一步，可借鉴 QOF 指标体系内容                               116-119. DOI：10.7664/CHE20171232.
           及其付费规则，系统设计基层医疗卫生机构绩效考                                  ZHANG Y C，QIN J M，ZHANG L F，et al. Incentive system
                                                                   analysis of family doctor contracted services in China based on UK
           核指标体系与卫生服务支付制度，逐渐形成以价值、
                                                                   Quality and Outcome Framework［J］. Chinese Health Economics，
           服务质量（过程质量和结果质量）为导向的基层门                                  2017，36（12）：116-119. DOI：10.7664/CHE20171232.
           诊慢性病医保支付方式，进而规范基层医疗卫生机                              ［4］ROLAND M，GUTHRIE B. Quality and Outcomes Framework：what
                                                                   have we learnt［J］. BMJ，2016，354：i4060. DOI：10.1136/bmj.
           构诊疗行为，促进基层医疗服务质量的提升。同时，
                                                                   i4060.
           为进一步提高费用效率，可借鉴 QOF 的经验，将基                           ［5］景日泽，冯黄于飞，方海 . 家庭医生签约服务制度的国际经验
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