Page 66 - 2022-26-中国全科医学

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·论著·

乳酸脱氢酶对晚期食管鳞状细胞癌免疫治疗的

预后价值研究

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李艳 ，王昆仑 ，杨晖 ，赵二江 ，李炳旭 ，李胜磊 ，董小滔 ，袁翎 1* 查看原文
【摘要】 背景 仅有少量晚期食管鳞状细胞癌（ESCC）患者可从免疫治疗中获益，总体疗效不令人满意。因此，
选择有效的预后观察指标十分重要。目的 探讨乳酸脱氢酶（LDH）预测晚期 ESCC 患者免疫治疗的预后价值。方法
选取 2016 年 10 月至 2019 年 10 月在河南省肿瘤医院经病理及影像学检查确诊为晚期 ESCC 患者为研究对象。从医
院电子病历系统中回顾性收集患者基线资料，并收集患者免疫治疗第 8 周 LDH 水平。随访截至 2021-08-31，记录随
访结果。观察死亡情况、患者疾病缓解情况，并记录无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）。采用 Kaplan-Meier 法
绘制不同基线 LDH 水平患者 PFS、OS 生存曲线以进行生存分析，生存曲线的比较采用 Log-rank 检验；采用多因素
Cox 比例风险回归分析探究晚期 ESCC 患者免疫治疗 PFS、OS 的影响因素。结果 44 例患者中基线 LDH 低水平（基
线 LDH<200 U/L）者 28 例，基线 LDH 高水平（基线 LDH ≥ 200 U/L）者 16 例。基线 LDH 低水平的患者客观缓解率
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（ORR）高于基线 LDH 高水平患者（χ =8.522，P=0.013）。44 例患者中病情进展（PD）8 例，无 PD 患者 36 例。
PD 患者 ∆LDH（治疗过程中 LDH 的变化）高于无 PD 患者（t=2.394，P=0.021）。截至 2021-08-31，9 例（20.5%）
患者存活；中位 PFS 为 6（2，11）个月；中位 OS 为 11（7，18）个月。基线 LDH 低水平与基线 LDH 高水平患者
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PFS、OS 比较，差异均有统计学意义（χ 值分别为 6.790、12.327，P 值分别为 0.009、<0.001）。多因素 Cox 比例风
险回归分析结果显示，基线 LDH 水平是晚期 ESCC 患者免疫治疗后 PFS 的影响因素〔HR=2.686，95%CI（1.274，5.664），
P=0.009〕；基线 LDH 水平〔HR=17.440，95%CI（2.254，134.962），P=0.001〕、血红蛋白〔HR=0.005，95%CI（<0.001，0.120），
P=0.001〕、单核细胞计数〔HR=0.066，95%CI（0.008，0.525），P=0.010〕是晚期 ESCC 患者免疫治疗后 OS 的影响因素。
结论 基线 LDH 可作为晚期 ESCC 患者免疫治疗预后的预测指标，且基线 LDH 低水平者有更好的 PFS 及 OS。
【关键词】 食管肿瘤；食管鳞状细胞癌；免疫治疗；程序性细胞死亡蛋白 1；乳酸脱氢酶类；临床反应；预后；
无进展生存期；总生存期
【中图分类号】 R 735.1 【文献标识码】 A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0293
李艳，王昆仑，杨晖，等 . 乳酸脱氢酶对晚期食管鳞状细胞癌免疫治疗的预后价值研究［J］. 中国全科医学，
2022，25（26）：3263-3269. ［www.chinagp.net］
LI Y，WANG K L，YANG H，et al. Prognostic value of lactate dehydrogenase in advanced esophageal squamous cell
carcinoma patients with immunotherapy［J］. Chinese General Practice，2022，25（26）：3263-3269.

Prognostic Value of Lactate Dehydrogenase in Advanced Esophageal Squamous Cell Carcinoma Patients with
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Immunotherapy LI Yan ，WANG Kunlun ，YANG Hui ，ZHAO Erjiang ，LI Bingxu ，LI Shenglei ，DONG Xiaotao ，
YUAN Ling 1*
1.Department of Oncological Radiotherapy，Affiliated Cancer Hospital of Zhengzhou University & Henan Cancer Hospital，
Zhengzhou 450008，China
2.Case Room，Affiliated Cancer Hospital of Zhengzhou University & Henan Cancer Hospital，Zhengzhou 450008，China
3.Department of Radiation Oncology，Anyang Cancer Hospital，Anyang 455000，China
*
Corresponding author：YUAN Ling，Chief physician；E-mail：hnhnyl@126.com
【Abstract】 Background The overall efficacy of immunotherapy is unsatisfactory in patients with advanced esophageal
squamous cell carcinoma（ESCC），since only a few cases could obtain benefits from the therapy. Therefore，it is of great
importance to select effective prognostic indicators. Objective To investigate the prognostic value of lactate dehydrogenase

基金项目：河南省医学科技攻关计划省部共建项目（SB201901113）；河南省科技厅科技攻关项目（192102310048）
1.450008 河南省郑州市，郑州大学附属肿瘤医院（河南省肿瘤医院）放疗科 2.450008 河南省郑州市，郑州大学附属肿瘤医院（河
南省肿瘤医院）病案室 3.455000 河南省安阳市肿瘤医院放疗科
* 通信作者：袁翎，主任医师；E-mail：hnhnyl@126.com
本文数字出版日期：2022-07-06