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（LDH） in advanced ESCC patients with immunotherapy. Methods This study enrolled patients diagnosed with advanced ESCC
by pathological and imaging examinations in Henan Cancer Hospital from October 2016 to October 2019. Data were collected，
including baseline data obtained from the electronic medical record system，LDH level at the 8th week of immunotherapy，and
results〔containing death，disease remission，progression-free survival（PFS） and overall survival（OS）〕 of a follow-up
until August 31，2021. Log-rank test was used to compare Kaplan-Meier curves of PFS and OS by baseline LDH. Multivariate
Cox regression analysis was used to analyze the potential factors associated with PFS and OS. Results Of the 44 cases enrolled，
a higher objective response rate was found in those with lower baseline LDH （n=28，baseline LDH<200 U/L） instead of those
2
with higher baseline LDH（n=16，baseline LDH ≥ 200 U/L）（χ =8.522，P=0.013）. Eight patients with disease progression （PD）
had higher ∆LDH than 36 patients without PD （t=2.394，P=0.021）. At the end of follow-up，9 patients（20.5%） survived，
with a median PFS of 6（2，11） months，and a median OS of 11（7，18） months. PFS was significantly different in those
2
with higher and lower baseline LDH levels（χ =6.790，P=0.009）. OS was also significantly different in those with higher and
2
lower baseline LDH levels（χ =12.327，P<0.001）. The baseline LDH〔HR=2.686，95%CI（1.274，5.664），P=0.009〕
was associated with the PFS after immuotherapy. And the multivariate analyses showed that baseline LDH〔HR=17.440，95%CI
（2.254，134.962），P=0.001〕，hemoglobin〔HR=0.005，95%CI（<0.001，0.120），P=0.001〕，monocyte count〔HR=0.066，
95%CI（0.008，0.525），P=0.010〕were associated with the OS after immunotherapy （P<0.05）. Conclusion Baseline
LDH may be used as a prognostic marker after immunotherapy in patients with advanced ESCC，and a lower baseline LDH may be
associated with longer PFS and OS.
【Key words】 Esophageal neoplasms；Esophageal squamous cell carcinoma；Immunotherapy；Programmed death -1；
Lactate dehydrogenases；Clinical reaction；Prognosis；Progress-free survival；Overall survival

食管癌（esophagual cancer，EC）是常见的癌症之 者的基线 LDH、治疗早期 LDH 的变化与患者近期疗效
一 ［1］ 。我国是 EC 高发地区，约 90% 的 EC 为食管鳞 的关系及基线 LDH 与患者远期预后的关系，为临床提
状 细 胞 癌（esophageal squamous carcinoma，ESCC）， 供帮助。
且大多数 ESCC 患者会经历疾病复发或局部进展 ［2-3］ ， 1 资料与方法
由于本病早期症状多为非特异性，因此近一半的患者 1.1 一般资料 选取 2016 年 10 月至 2019 年 10 月在
在确诊时已属于中晚期 ［4］ 。晚期 ESCC 患者通常采用 河南省肿瘤医院经病理及影像学检查确诊为晚期 ESCC
疗效有限的化疗方案治疗，但患者的中位生存期 <10 的患者为研究对象。纳入标准：（1）病理检查证实为
个月 ［5-8］ ，5 年生存率 <5%，预后较差 ［9］ 。因此晚期 晚期 ESCC；（2）临床分期为Ⅳ期；（3）以 PD-1 抑
ESCC 迫切需要更有效的治疗方案。近年来免疫治疗尤 制剂作为二线治疗药物；（4）临床资料完整；（5）美
其是免疫检查点抑制剂（immune checkpoint inhibitors， 国东部肿瘤协作组（ECOG）评分为 0 或 1 分。排除标准：
ICIs）的应用已改变了晚期 ESCC 的治疗情况，目前程 （1）同时或既往被诊断患有其他器官恶性肿瘤；（2）
序性细胞死亡蛋白 1（programmed death-1，PD-1）抑 全身性自身免疫性疾病；（3）既往使用 PD-1 抑制剂、
制剂在治疗晚期 ESCC 中取得了巨大突破，成为一种重 程序性细胞死亡蛋白配体 1（PD-L1）或 PD-L2 药物。
要的晚期 ESCC 治疗药物。 本研究经河南省肿瘤医院伦理委员会批准，审批编号：
晚期 ESCC 患者可从 ICIs 中获益。一项Ⅲ期临床 2018085。
试验结果显示，与化疗相比，PD-1 抑制剂作为二线治 1.2 方法 从医院电子病历系统中回顾性收集患者的
疗为晚期 ESCC 患者提供了更具临床意义的总体生存益 年龄、性别、病变部位、是否有吸烟史（吸烟 5 年及以上，
处 ［10］ 。然而并非所有患者均能从免疫治疗中获益，因 每天至少 3 支，未戒烟或戒烟时间 <1 个月）、肿瘤分
此疗效预测很重要。而在 ESCC 中，预测 PD-1 抑制剂 化程度、既往治疗方案（包括手术治疗和放射治疗）、
治疗疗效可靠的外周血生物标志物尚未确定。乳酸脱氢 转移累及器官数。
酶（lactic dehydrogenase，LDH）升高已被证实可预测多 收集患者首次行免疫治疗前 1 周内的血液学检查结
种恶性肿瘤的不良预后，如胰腺癌、小细胞肺癌、黑色 果，以获得 LDH、血清白蛋白、血红蛋白、淋巴细胞
素瘤等 ［11-13］ 。有研究证实较高的 LDH 水平在肿瘤的代 计数、单核细胞计数水平。免疫治疗第 8 周进行第 1 次
谢、增殖、侵袭和转移中发挥着重要作用，且高 LDH 影像学评估，同时进行血液学检查，并收集免疫治疗第
水平癌症患者的总生存率较低 ［14-17］ 。目前关于 LDH 对 8 周 LDH 水平。
ICIs 治疗晚期 ESCC 患者的预后作用却少见报道。本研 1.3 观察指标 随访截至 2021-08-31，记录随访结果。
究主要探讨接受 PD-1 抑制剂免疫治疗的晚期 ESCC 患 观察死亡情况、患者疾病缓解情况，并记录无进展生