Page 97 - 中国全科医学2022-18
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           资料和产科资料，人口学资料包括年龄、文化程度、职                            ≥ 9 分为有产后抑郁       ［26］ 。于产后第 1 天对研究对象进
           业 ［19］ 、是否接受过母乳喂养知识教育。产科资料包括                        行调查。
           妊娠前体质指数（body mass index，BMI）、妊娠期增重、                 1.2.2 DOL 的评定方法 将分娩后 72 h 内产妇自我感
           产次、分娩恐惧、合并妊娠期糖尿病、分娩方式、早产、                           觉无明显的乳房充盈、胀满感界定为 DOL                ［10］ ，由经培
           新生儿性别及出生体质量、分娩后 48 h 内添加配方奶                         训的调查员产后每天随访 1 次，询问乳房充盈、胀满感
           粉等。根据世界卫生组织（WHO）BMI 分类指南                  ［20］ ，    的程度。选项分为：（1）无；（2）有微胀的感觉但不
           将 BMI 分为偏瘦、正常、超重、肥胖。根据美国科学                          明显；（3）有明显的或不舒服的充盈、胀满感。若选
           院医学研究所发布的妊娠期增重推荐标准，妊娠前偏瘦、                           择（3），则停止随访即为非 DOL 人群；若选择（1）
           正常、超重、肥胖者推荐其妊娠期体质量增长量分别为                            或（2），继续随访至产后３ d。将产后第 3 天仍选择（1）
           12.5~18.0、11.5~16.0、7.0~11.5、5.0~9.0 kg ［21］ 。将妊    或（2）的归为 DOL 人群        ［27］ 。
           娠期增重在推荐范围内的产妇归为妊娠期增重适宜，低                            1.2.3 资料收集及质量控制 采用问卷调查结合产后随
           于推荐增长量为妊娠期增重不足，高于推荐增长量为妊                            访的方式进行资料收集，问卷在产科门诊分发给妊娠晚
           娠期增重过多。                                             期孕妇填写，产后随访在产后 3 d 内进行。调查开始前，
           1.2.1.2 IPAQ-S IPAQ-S 用于调查妊娠晚期孕妇在过                  向孕妇说明研究目的、意义和填写要求，讲解 DOL 的
           去 7 d 高强度 PA、中等强度 PA、步行（低强度 PA）                     含义及表现，告知在产后 3 d 将进行随访并征得其同意。
           情况及久坐行为（sedentary behaviour，SB）时间。该问                回收问卷时当场核查，及时补缺；产后随访时，调查人
           卷已在我国孕产妇人群中进行过验证，信效度较好                     ［22］ 。   员会再次向产妇说明 DOL 的表现并记录产妇的回答。
           根据每项活动的频率和时间，计算孕妇 1 周 PA 能量消                        1.3 统计学方法 采用 SPSS 23.0 统计软件进行数据分
           耗情况。个体每周从事高 / 中 / 低强度 PA 能量消耗 = 高                   析。符合正态分布的计量资料以（ ±s）表示，非正态
           / 中 / 低强度 PA 对应的代谢当量（metabolic equivalent，          分布的计量资料以中位数（四分位数间距）〔M（QR）〕
                                                                                                            2
           MET）值 × 每周活动频率（d/w）× 每天活动时间                         表示。计数资料以相对数表示，组间比较采用 χ 检
           （min/d），3 种强度 PA 能量消耗相加即为总 PA 能量                    验，为了防止重要变量的流失，检验水准为 α=0.1；选
           消耗。IPAQ-S 中高、中、低强度 PA 的 MET 值分别为 8.0、               择单因素分析中差异有统计学意义的变量（包括妊娠期
           4.0、3.3。根据评定标准将 PA 水平划分为高、中、低 3                     增重、抑郁情绪、分娩后 48 h 内添加配方奶粉）作为
           类 ［23］ ，见表 1。本研究将中等水平及高水平 PA 归为                     本研究的控制变量，采用非条件 Logistic 回归分析探究
           PA 充足、低水平 PA 归为 PA 不充足          ［24］ 。SB 时间为孕       妊娠晚期孕妇 PA 水平和 DOL 的关系，双侧检验水准为
           妇汇报的在过去 7 d 清醒时间内坐着或躺着的总时间，                         α=0.05。
           包括工作时、在家里以及休闲时坐着的时间。由于 SB                           2 结果
           时间尚无具体的分类界限，本研究以 SB 时间的上四分                          2.1 研究对象的一般资料 本次调查共发放调查问卷
           位数为界限进行分类。                                          261 份，剔除因分娩异常及产后母婴分离所致的不合格
                                                               问卷 14 份，最终回收有效问卷 247 份，有效回收率为
                          表 1 PA 水平的分组标准                       94.7%。247 例孕妇中 69 例（27.9%）发生 DOL。
              Table 1 Criteria for grading physical activity level in pregnancy
                                                                   DOL 产妇和非 DOL 产妇妊娠期增重、分娩后 48 h
              分类                      标准
             高水平    符合以下 2 个标准之一：（1）1 周至少进行不少于 3 d             内添加配方奶粉、抑郁情绪情况比较，差异有统计学意
                    的高强度 PA，且每周的总 PA 能耗至少为 1 500 MET-          义（P<0.1），见表 2。
                    min/w；（2）高、中、低 3 种强度的 PA 天数至少为 7 d，
                    且每周总 PA 能耗应达到 3 000 MET-min/w              2.2 PA 情况 247 例孕妇中妊娠晚期 PA 充足者 181
            中等水平    符合以下 3 个标准之一：（1）1 周至少 3 d，每天至少             例（73.3%），不充足者 66 例（26.7%）；1 周 PA 总能
                    20 min 的高强度 PA；（2）1 周至少 5 d，每天至少 30        耗为〔1 386（2 178）〕MET-min/w，低强度 PA 的能
                    min 的中等强度 PA 和 / 或低强度 PA；（3）1 周内高、
                    中、低 3 种强度的 PA 至少进行 5 d 且总 PA 能耗达到          耗为〔743（1 023）〕MET-min/w，超过一半（66.0%）
                    600 MET-min/w
                                                               的能耗为低强度；DOL 产妇 PA 水平充足发生率低于非
             低水平    符合以下标准：未达到高、中等水平 PA 标准
                                                               DOL 组，差异有统计学意义（P<0.05）。
              注：PA= 体力活动，MET= 代谢当量
                                                                   247 例孕妇平均 SB 时间为（5.34±2.54）h/d，本
           1.2.1.3  爱 丁 堡 产 后 抑 郁 量 表（Edinburgh Postnatal      研究以 SB 时间的上四分位数为界限，将孕妇的 SB 时
           Depression Scale，EPDS） EPDS 广泛用于筛查产后抑               间分为 <6.5 h/d 和≥ 6.5 h/d，仅 15.8%（39/247）的孕
           郁 ［25］ 。该量表共 10 个条目，总分 0~30 分，分数越高                  妇 SB 时间≥ 6.5 h/d。DOL 产妇 SB 时间≥ 6.5 h/d 发生
           表明抑郁情绪越严重。判断标准为：<9 分为无产后抑郁，                         率高于非 DOL 产妇，差异有统计学意义（P<0.05），
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