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表 1 胃癌组织 PD-L1 mRNA 相对表达量、CD 8 TILs 密度与患者临床病理特征的关系
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Table 1 Relations of relative expression quantity of PD-L1 mRNA，density of CD 8 TILs in gastric cancer tissues with clinicopathological characteristics of
patients with gastric cancer
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PD-L1 mRNA 相对表达量 CD 8 TILs 密度
临床病理特征
2
2
低水平组（n=73） 高水平组（n=52） χ （t）值 P 值 低密度组（n=55） 高密度组（n=70） χ （t）值 P 值
年龄（x±s，岁） 56.8±6.3 57.4±5.2 -0.563 a 0.574 56.0±4.5 57.8±7.5 -1.571 a 0.119
性别〔n（%）〕 0.946 0.331 0.332 0.565
男 47（64.4） 29（55.8） 35（63.6） 41（58.6）
女 26（35.6） 23（44.2） 20（36.4） 29（41.4）
手术类型〔n（%）〕 0.809 0.368 0.315 0.575
腹腔镜手术 62（84.9） 47（90.4） 49（89.1） 60（85.7）
开腹手术 11（15.1） 5（9.6） 6（10.9） 10（14.3）
分化程度〔n（%）〕 2.946 0.086 0.1915 0.339
分化 45（61.6） 24（46.2） 33（60.0） 36（51.4）
未分化 28（38.4） 28（53.8） 22（40.0） 34（48.6）
浸润深度〔n（%）〕 0.743 0.389 11.927 0.001
49（67.1） 31（59.6） 26（47.3） 54（77.1）
T 1 ~T 2
24（32.9） 21（40.4） 29（52.7） 16（22.9）
T 3 ~T 4
淋巴结转移〔n（%）〕 6.671 0.010 8.406 0.004
无 20（27.4） 26（50.0） 28（50.9） 18（25.7）
有 53（72.6） 26（50.0） 27（49.1） 52（74.3）
脉管侵犯〔n（%）〕 6.290 0.012 6.186 0.013
无 55（75.3） 28（53.8） 30（54.5） 53（75.7）
有 18（24.7） 24（46.2） 25（45.5） 17（24.3）
腹膜转移〔n（%）〕 4.283 0.038 5.263 0.022
无 65（89.0） 39（75.0） 41（74.5） 63（90.0）
有 8（11.0） 13（25.0） 14（25.5） 7（10.0）
a
注：PD-L1= 细胞程序性死亡配体 1，TILs= 肿瘤浸润 T 淋巴细胞； 表示 t 值

表 2 胃癌患者预后影响因素单因素和多因素 Cox 回归分析的变量赋值 研究结果接近，进一步行多因素 Cox 回归分析发现，高
Table 2 Variable assignment of univariate and multivariate Cox regression 水平 PD-L1 mRNA 为胃癌患者预后不良的独立危险因
analysis of factors affecting prognosis of patients with gastric cancer
素之一。
变量 赋值
年龄 实测值 研究表明，PD-L1 在多种肿瘤（如黑色素瘤、非小
性别 女 =0，男 =1 细胞肺癌、结肠癌及胰腺癌）细胞中呈阳性表达，在正
手术类型 开腹手术 =0，腹腔镜手术 =1 常组织中几乎不表达，肿瘤细胞 PD-L1 表达上调的机
分化程度 分化 =0，未分化 =1 制可能与固有表达及适应性免疫抵抗有关 ［6-8，14］ ，其
浸润深度 T 1 ~T 2 =0，T 3 ~T 4 =1
中固有表达指肿瘤细胞通过癌基因上调 PD-L1 的表达
淋巴结转移 无 =0，有 =1
并常在肿瘤细胞中呈弥漫性分布；适应性免疫抵抗指肿
脉管侵犯 无 =0，有 =1
瘤细胞特异性抗原被 T 细胞识别时 T 细胞受体信号产
腹膜转移 无 =0，有 =1
PD-L1 mRNA 相对表达量 低水平 =0，高水平 =1 生干扰素，进而诱导 PD-L1 的表达上调，此时 PD-L1
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CD 8 TILs 密度 高密度 =0，低密度 =1 多在癌组织 T 细胞富集区表达，尤以肿瘤侵袭边缘为
预后 良好 =0，不良 =1 高 ［15-16］ 。
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由于 CD 8 T 淋巴细胞可诱导癌组织抑制性受体表
CHANG 等 ［11］ 研究认为 PD-L1 高表达是胃癌患者预 达并导致 CD 8 T 淋巴细胞功能障碍和凋亡，因为其也
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后不良的危险因素之一，KAWAZOE 等 ［12］ 则研究认 被称为耗竭的 CD 8 T 淋巴细胞，而此耗竭过程会导致
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为 PD-L1 与胃癌患者预后无关。THOMPSON 等 ［13］ 研 可杀死肿瘤细胞的 CD 8 T 淋巴细胞数量不足，进而造
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究结果显示，胃癌患者癌组织 PD-L1 阳性表达率约为 成肿瘤快速进展，包括肿瘤细胞增殖、侵袭和转移等 ［17］ 。
44.0%；本研究结果显示，41.6%（52/125）的胃癌患者 已有研究证实 PD-1 在耗竭的 T 细胞上表达，并是恶性
癌组织 PD-L1 mRNA 呈高表达，与 THOMPSON 等 ［13］ 肿瘤细胞用来逃避遭破坏的免疫逃逸的主要机制 ［18］ 。