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Liberation Army，from December 2020 to August 2021. General information （including demographic and obstetric data），
PA and sedentary behaviour time （evaluated by the International Physical Activity Questionnaire-Short Form），postpartum
depression （evaluated by the Edinburgh Postnatal Depression Scale），and DOL were investigated and collected. Unconditional
Logistic regression analysis was used to explore the relationship between PA level in the third trimester and DOL. Results
A total of 261 cases were selected，and 247 of them（94.7%） who returned responsive questionnaires were finally enrolled.
The prevalence of DOL was 27.9%（69/247）. Respondents with and without DOL had significant differences in gestational
weight gain，depression prevalence，and prevalence of infant formula feeding within 48 hours after delivery （P<0.1）. The
prevalence of having appropriate and inappropriate PA in the third trimester was 73.3%（181/247） and 26.7%（66/247），
respectively. The prevalence of duration of sedentariness ≥ 6.5 h/d was 15.8%（39/247）. Respondents with DOL had lower
prevalence of having appropriate PA，and higher prevalence of duration of sedentariness ≥ 6.5 h/d than did those without
（P<0.05）. Unconditional Logistic regression analysis showed that inappropriate PA level 〔OR=0.421，95%CI（0.223，0.797）〕
and longer duration of sedentariness ≥ 6.5 h/d〔OR=0.193，95%CI（0.090，0.414）〕 in the third trimester were associated
with increased risk of DOL （P<0.05）. Conclusion Inappropriately increasing the level of PA during pregnancy and reducing
the duration of sedentariness per day could reduce the risk of DOL and effectively improve the rate of successful breastfeeding.
【Key words】 Lactation；Delayed onset of lactogenesis；Pregnant women；Pregnancy trimester，third；Physical
exertion；Sedentary behavior；Root cause analysis

体力活动（physical activity，PA）是由骨骼肌收缩
本研究创新点：
引起的导致能量消耗的身体活动，包括职业、交通及休 既往研究仅探讨了妊娠晚期体力活动（PA）、
闲等领域的活动 ［1-2］ 。妊娠期缺乏 PA 会增加妊娠期糖 泌乳启动延迟（DOL）的现状及两者各自对母婴健康
尿病的患病率 ［3］ ，不利于妊娠期女性合理控制体质量， 的影响，或 PA 与 DOL 的独立影响因素。由于 PA 与
易造成体质量增加过多 ［4］ ，进而增加抑郁情绪的发生 DOL 均与妊娠期增重及产后抑郁相关，因此本研究以
风险 ［5］ ，导致母乳喂养时间缩短 ［6］ 。有证据表明，
此为切入点，通过前瞻性研究，探讨了妊娠晚期 PA
PA 不充足的孕妇在产后 12 个月前停止母乳喂养的风险 与 DOL 的关系，证明 PA 不充足、久坐行为（SB）
较高 ［6］ 。母乳喂养对母婴健康均有益处，可促进脂肪 水平较高会增加 DOL 的发生风险，提示妊娠期女性
的消耗，减少母体与子代肥胖的发生 ［7］ ，也可降低妊 应提高 PA 水平、减少 SB 时间。本研究从早期预防
娠期糖尿病产妇在产后发展为糖尿病患者的风险 ［8］ 。 的角度揭示了妊娠晚期 PA 对产后母乳分泌的影响，
但我国婴儿 6 个月内纯母乳喂养率仅为 29.2% ［9］ ，尚
提出应根据我国国情及妊娠期女性的体质制定孕期运
未达到“国民营养计划（2017—2030 年）”中 0~6 个 动临床实践指南，有益于改善母乳喂养现状，提升母
月婴儿纯母乳喂养率应达到 50% 以上的要求 ［10］ 。研
婴健康水平。
究 证 实 泌 乳 启 动 延 迟（delayed onset of lactogenesis，
DOL）即Ⅱ期泌乳延迟是母乳喂养失败的重要原因之 娠晚期孕妇作为研究对象。纳入标准：年龄≥ 20 周岁；
一 ［11］ 。Ⅱ期泌乳一般发生在产后 50~72 h ［12］ ，产妇分 孕周为 28~38 周；乳房、乳头发育正常且有母乳喂养意
娩后 72 h 内若没有明显的乳房胀感或充盈感则被界定 愿；单、活胎；认知正常，能独立填写问卷；知情同意
为 DOL ［13］ 。DOL 已被证实与妊娠期增重及抑郁情绪具有 并自愿参与本研究。排除标准：有母乳喂养禁忌证（结
相关性 ［12，14］ ，是母乳喂养过早终止的高危因素 ［15］ ， 核病、肝炎、吸毒等）；有 PA 禁忌证（严重心肺功能
不利于新生儿的生长发育 ［16］ 。此外妊娠晚期是影响 异常、严重贫血等）；妊娠前有基础性疾病（高血压、
母婴健康的重要时期 ［17］ ，但随着妊娠期的发展，孕 糖尿病等）；既往有严重精神病史，有重度抑郁需经临
妇的 PA 水平呈现下降趋势 ［18］ 。因此，本研究旨在通 床治疗。剔除标准：分娩异常者（子宫破裂、羊水栓
过国际体力活动短问卷（International Physical Activity 塞、产科休克等）；因各种原因母婴分离或放弃母乳喂
Questionnaire-short，IPAQ-S）描述妊娠晚期孕妇 PA 水 养者；中途退出及失访、资料不完全者。本研究已通过
平并探讨 PA 对 DOL 的影响，为预防 DOL 的发生，防 安徽医科大学生物医学伦理委员会审核批准（审批号：
止母乳喂养过早终止，切实保障母婴健康提供依据。 2020H032）。
1 对象与方法 1.2 方法
1.1 研究对象 选取 2020 年 12 月至 2021 年 8 月在中 1.2.1 调查工具
国人民解放军联勤保障部队第 901 医院产检并分娩的妊 1.2.1.1 一般资料调查表 一般资料调查表包括人口学