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酵纤维〔如菊粉、葡甘聚糖（KGM）和部分水解的 算 ［48］ ；对于新鲜食物、水果、蔬菜或主食，其膳食
瓜尔胶〕对大便重量或大便黏稠度的影响与安慰剂没 纤维含量可以从表 2 或在《中国居民膳食指南》中
有差异，并反对生物量增加提供泻药效应的理论 ［45］ 。 获得。其次，可以增加膳食纤维含量丰富的天然食
4 膳食纤维补充的临床策略和建议 物或食材的摄入，如猕猴桃、西梅、魔芋或黑麦等。
4.1 膳食纤维补充策略 膳食纤维这一概念在 1953 第三，在从常规饮食中获得膳食纤维摄入量的基础
年被首次提出，是指植物中固有或人工合成的不可 上，参照膳食纤维摄入的推荐剂量，可以额外购买
消化的碳水化合物或木质素。膳食纤维改善肠道功 专用的膳食纤维补充剂，如车前子、部分水解瓜尔胶、
能的机制可能为：（1）膳食纤维因不能被消化而保 菊粉、KGM 等。多个临床研究证实这些膳食纤维补
留在大便中，而膳食纤维通过持水特性促进微生物繁 充剂对慢性便秘或 IBS-C 有明确的治疗作用 ［47-58］ ，
殖、产生气体，由此使大便体积增加并引起结肠蠕动； 详见表 3。有学者认为纤维的摄入量应该以患者的体
（2）纤维对结肠的机械性刺激或纤维发酵产生了某 质量为衡量标准，对于儿童、青少年建议每公斤体
些能够引起结肠蠕动的最终产物 ［46］ 。 质量补充膳食纤维 0.5 g ［59］ 。
膳食纤维的种类很多，其溶水性和可发酵性差异 补充膳食纤维应遵循循序渐进的原则，补充过快
较大 ［47］ ，详见表 1，在应用膳食纤维治疗慢性便秘 可能会引发腹胀等不适。每日从食物中获取膳食纤维
时应有针对性。最佳的应用策略是可溶性和不溶性纤 10~20 g，其余部分可以从专用纤维补充剂或添加了
维、可发酵和不发酵纤维混合添加，可溶性纤维可 膳食纤维的食品中获得，总摄入量达到推荐量即可。
以增加大便中的水分，不溶性纤维能够增加大便的 具体的补充计划可以按照以下步骤执行 ［60］ 。
质量，而选择的原则是容易获得、疗效明确、口感好、 第 1 周：计算每天从常规饮食中获取的纤维量，
不良反应少。 购买 1 种纤维素补充产品，天然食品、加工食品或
《中国居民膳食指南》推荐正常成年人每天摄
表 2 常见食物膳食纤维含量例表（g/100 g）
入膳食纤维 25~30 g ［24］ 。在进行膳食纤维补充时， Table 2 Dietary fiber content of common foods
首先应对每天常规饮食中获得的膳食纤维含量进行 类 膳食纤 类 膳食纤
别 食物 维含量 别 食物 维含量
估算，对于添加膳食纤维的加工食品如糕点、面包
水 红富士苹果 2.1 谷 大麦 9.9
等，可以从营养成分标签中获得，也可以参考表 2 计 果 物
梨 3.1 玉米面 5.5
和
鲜枣 1.9 杂 玉米糁 14.5
表 1 膳食纤维分类及理化特性
芭蕉 3.1 豆 玉米（爆米花） 14.5
Table 1 Classification and physicochemical characteristics of dietary fiber
牛油果 6.7 小米 4.6
可发
膳食纤维分类 来源 可溶性 黏性
酵性 黑莓 5.3 莜麦面 4.6
纤维素 所有绿色植物细胞壁 不溶 无黏性 低 猕猴桃（绿） 3.0 黄豆 15.5
木质素 所有绿色植物细胞壁 不溶 无黏性 低 蔬 大白菜（青口） 1.8 红小豆 7.7
菜
阿拉伯木聚糖 小麦、车前草 低~中等 中等 低 菠菜 1.7 芸豆 8.3
β- 葡聚糖 燕麦、大麦、菌类 低~中等 中~高等 高 油菜 2.0 麦片（即食谷物） 16.9~18.3
半乳糖甘露聚糖 瓜尔胶、葫芦巴 中~高等 中~高等 高 韭菜 3.3 麸皮（即食谷物） 29.3~47.5
葡甘聚糖 魔芋 高等 高等 高 番茄 1.9 干 花生（油烤） 9.4
果
果胶 水果、蔬菜、豆类 高等 中~高等 高 辣椒（青、尖） 2.5 榛子 9.7
菊粉 谷类、水果、蔬菜 中~高等 低~高等 高 白萝卜 1.8 开心果（干烤） 9.9
低聚半乳糖 豆类（大豆、豌豆、扁豆等） 高等 低等 高 莲藕 2.6 红枣 8.0
糊精 谷物（小麦、淀粉提取物等） 高等 无~低等 高 豆角 2.1 葵花籽仁（烘烤） 11.1
藻酸盐 海藻 高等 高等 低 毛豆（青豆） 4.0 南瓜子（烘烤） 18.4
甲基纤维素 合成 高等 高等 无发酵 扁豆 4.4 菌 蘑菇（干） 21.0
类
抗性淀粉 -1 全谷物、豆类、生冷瓜果、蔬菜 不溶 无黏性 高 四季豆 4.7 木耳（干，黑） 29.9
抗性淀粉 -2 谷物、生豆类、生冷瓜果、蔬菜 低等 无黏性 高 黄豆芽 3.6 松蘑（干） 47.8
抗性淀粉 -3 任何烹饪和冷却的淀粉 低等 无黏性 高 烤地瓜 3.3 香菇（干） 31.6
抗性淀粉 -4 合成（酰化淀粉等） 低~高等 低~中等 高 豇豆（熟） 6.5 银耳（干） 30.4
抗性淀粉 -5 合成（直链淀粉和硬脂酸等） 低等 低等 低 豌豆（青、熟） 4.1~5.5 紫菜（干） 21.6