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表 3 常用膳食纤维补充剂每日补充推荐剂量和临床研究证据
Table 3 Recommended daily doses of commonly used dietary fiber supplements and clinical research evidence
膳食纤维 推荐剂量 研究人群 排便量 大便质地 排便次数 肠传输时间 腹部症状 不良反应
车前草 ［47-49］ 12 g/d 健康人、慢性便秘 增加 — 增加 无影响 — 无
患者
部分水解的 成 年 人 5 g/d，4~6 岁 3 g/d， 慢 性 便 秘、IBS-C — 改善 增加 缩短 腹胀缓解、 短暂不良反应
瓜尔胶 ［49-53］ 6~12 岁 4 g/d，12~16 岁 5 g/d 患者 腹痛改善 或无
菊粉 ［54］ 3 g/ 次，3 次 /d 慢性便秘患者 — 改善 增加 — — 排气轻度增
加、偶发头疼
葡聚糖 ［55-58］ 8~12 g/d 慢性便秘患者、FC 患 增加 — 增加 — — 少量不良反应
者、健康者、透析者 或无
注：IBS-C= 肠易激综合征便秘型，FC= 功能性便秘；—表示无此项数据

膳食纤维补充剂均可，补充剂以选择单包装含有 5 g 蕉能够治疗儿童和青少年的慢性便秘 ［63］ ，但因为是
左右纤维素的产品，查阅标签，核实纤维含量；饮 青香蕉，口感较差，因此目前不建议应用香蕉预防
水 8~10 杯（8 盎司玻璃杯）。 和治疗慢性便秘。
第 2 周：每天在饮食中额外增加 5 g 纤维素；饮 4.2.1 黑麦 黑麦籽粒呈紫色、褐色或黑色，其籽粒
水 8~10 杯。 中含有丰富的可溶性和不溶性纤维，包含阿拉伯木
第 3 周：每天在饮食中额外补充 10 g 纤维素； 聚糖 7.6%、β- 葡聚糖 2.3%、纤维素 2.6%、果聚糖
饮水 8~10 杯。 2%、木质素 3% ［64］ 。近年来，黑麦作为功能食品越
第 4 周及以后：继续增加每天额外补充的纤维素 来越受到重视，其食品种类越来越丰富，包括黑麦面
量，每周增加 5 g，直到达到 25~30 g/d 的总摄入量的 包、黑麦麦片粥、黑麦饼干、黑麦面条、黑麦馒头等。
目标。 多项研究证实黑麦食品能够增加便秘患者排便次数
补充膳食纤维可能会促使肠道产生更多的气体， 和大便湿重 ［65-67］ ，详见表 4。
使患者出现腹胀或胀气等不适，这些不适常在几天 4.2.2 魔芋 魔芋是亚洲传统食品，用于制作果冻、
后减轻。需要注意的是如果感到腹胀或胀气，有可 面条、豆腐等食品。魔芋的主要成分是 KGM，具有
能是膳食纤维补充过快造成，这可能需要在更长的 较强的吸水性，与水融合可以形成果胶样凝胶，是
一段时间内逐步递增纤维的补充剂量。有时，更换 已知的最黏稠的膳食纤维 ［68］ 。与瓜尔胶或果胶相比，
其他膳食纤维可能会减少肠道气体的产生 ［5］ 。 KGM 没有难闻的气味或味道，每次需要摄入的量更
对于结肠扩张者应该避免补充膳食纤维 ［61］ 。因 低 ［69］ 。近年来研究显示补充 KGM 能够有效改善成
膳食纤维会干扰国际标准化比值，长期口服华法林 年人、儿童、妊娠期女性便秘患者的症状 ［70-74］ ，详
者应与医生充分讨论后再考虑是否额外补充膳食纤 见表 4。
维 ［60］ 。 4.2.3 猕猴桃 猕猴桃被认为是能够替代泻药的功
4.2 天然水果和食品原材料补充策略 相对于膳食 能性水果。每 100 g 猕猴桃含有膳食纤维 1.4~3.0 g，
纤维补充剂，人们可能更愿意选择天然水果或食用含 其中 1/3 为可溶性纤维，主要是果胶多糖，另 2/3 为
有膳食纤维更加丰富的由食品原材料加工而成的食 不溶性纤维，主要是纤维素和半纤维素 ［75］ 。多项临
品。这类水果或食品相对安全，更加贴近人们追求自 床研究证实猕猴桃、猕猴桃粉或其提取物能够有效
然的心理，主要有麦麸、西梅、猕猴桃、魔芋和黑麦等。 治疗便秘，改善相关症状 ［76-86］ ，详见表 4。
麦麸是临床上常用的不溶性膳食纤维，但其在治疗 4.2.4 西梅 西梅含有大量的山梨醇、膳食纤维，经
过程中有可能会使患者腹部症状加重，且有研究显 常食用既能预防又能治疗便秘，且不会影响正常人
示麦麸治疗慢性便秘的效果不如车前草 ［62］ ，因此， 的肠道功能 ［87］ 。每 100 g 鲜西梅、西梅干含有膳食
不建议单独应用麦麸补充膳食纤维，可以将其与可 纤维 1.5、6.1 g，含有山梨醇 5.4、14.7 g。多项研究
溶性膳食纤维联合应用。另外，我国传统理念认为 显示西梅或其提取物能够有效缓解便秘 ［88-92］ ，详见
香蕉能够改善排便状况，但是熟香蕉中的膳食纤维 表 4。
含量很少，且目前尚无高级别证据证实熟香蕉能够 有研究比较了绿猕猴桃、西梅干和车前草治疗
治疗慢性便秘。虽然，近期有研究证实煮熟的青香 FC 的疗效，共纳入 75 例患者，分组后分别每天予以