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成人失眠障碍的临床亚型及其临床意义

邓方仪，唐瑞，张丽清，蔡艺娴，潘蓉，潘集阳 * 扫描二维码
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【摘要】 失眠障碍是临床最常见的具有高度异质性的睡眠障碍，可分为多个亚型。不同亚型的失眠障碍患者在
症状特征、病理生理学和治疗反应性方面存在显著差异。目前关于失眠障碍亚型的分类方法主要有三种，分别是根据
失眠临床特征的分型、根据主观与客观睡眠时长的分型及根据非失眠相关临床特征的分型。本文系统地探讨了三种分
型方式的优势、局限性、临床意义，以及依据不同分类方式的失眠障碍亚型在病理生理机制、治疗应答、临床结局等
方面的差异，有助于失眠障碍的精细化诊断及个体化治疗措施的实施，能为今后制订更加切合临床实际及操作性强的
分类方法提供思路，为深化、细致地探讨不同亚型失眠障碍的病理生理机制提供方向。
【关键词】 睡眠障碍；失眠症；临床研究；亚型；综述
【中图分类号】 R 277.7 【文献标识码】 A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0004
邓方仪，唐瑞，张丽清，等 . 成人失眠障碍的临床亚型及其临床意义［J］. 中国全科医学，2022，25（14）：
1667-1673，1693.［www.chinagp.net］
DENG F Y，TANG R，ZHANG L Q，et al. Clinical subtypes and significanceof adult insomnia disorders［J］. Chinese
General Practice，2022，25（14）：1667-1673，1693.

Clinical Subtypes and Significanceof Adult Insomnia Disorders DENG Fangyi，TANG Rui，ZHANG Liqing，CAI
Yixian，PAN Rong，PAN Jiyang *
Department of Psychiatry，the First Affiliated Hospital of Jinan University，Guangzhou 510630，China
*
Corresponding author：PAN Jiyang，Professor，Chief physician；E-mail：jiypan@163.com
【Abstract】 Insomnia disorder is the most prevalent sleep disorder with high heterogeneityand can be divided into
multiple subtypes. Significant differences may be found in symptoms，pathophysiology and therapeutic responsesacross its
subtypes. Current classification methods for subtypes of insomnia disorder are mainly based on clinical characteristics of
insomnia，subjective and objective sleep duration，and non-insomnia-related clinical characteristics.We systematically and
comprehensively discussed the advantages，limitations and clinical significance of the above-mentioned three classification
methods，and the differences in pathophysiological mechanism，treatment responses and clinical outcomes according to subtypes
classified by each of the three，which will contribute to making an appropriatediagnosis，formulating an individualized treatment
measure and developing more practical and operable classification methodsregardinginsomnia disorder，and may be seen as
directions for deepening and meticulously exploring the pathophysiological mechanism of different subtypes of insomnia disorder.
【Key words】 Sleep disorders；Insomnia；Clinical study；Subtype；Review

失眠障碍（insomnia disorder，ID）是一种以入睡困 下降、情绪不稳定、工作效率降低及养成不良生活习惯
难和睡眠维持困难为特征的疾病，影响工作、社交等日 （如过量饮酒以促进睡眠）等问题 ［4］ ，给患者带来精神、
［1］
间功能，并与认知功能衰退的风险增加相关 ［1］ 。ID 是 物质上的多种损失 ，已成为临床亟待解决的问题之一。
成年人群中最常见的睡眠障碍，已成为全球第二大流行 临床常从认知、情绪、家族史、生活事件史、个
的精神疾病 ［2］ ，据估计，失眠人群约占全球的三分之一， 性、多导睡眠图、睡眠微结构脑成像、遗传学特征等方
其中约 10% 的失眠症状符合 ID 诊断标准 ［1］ 。ID 也是 面描述患者 ID 症状，并将 ID 分为了多个亚型，但大部
抑郁症的主要危险因素之一，且失眠症状也可能作为抑 分 ID 患者缺乏便于分型的一致性特征 ［5］ 。不同 ID 患
郁症发生的风险预测因素 ［3］ 。ID 会导致患者认知功能 者的临床特征、非临床特征及生物标志物均不相同，表
明 ID 在不同个体间存在异质性。睡眠特征主诉相同的
基金项目：国家自然科学基金资助项目（81871036）
510630 广东省广州市，暨南大学附属第一医院精神医学科 患者，可能在非睡眠特征上存在差异，从而被归于不同
*
通信作者：潘集阳，教授，主任医师； 的失眠亚型。因此，研究失眠亚型有助于阐明 ID 潜在
E-mail：jiypan@163.com 的不同致病机制，发现客观生物标志物，为实现失眠精
本文数字出版日期：2022-03-25