Page 9 - 中国全科医学2022-09

·1030· http://www.chinagp.net E-mail:zgqkyx@chinagp.net.cn

2.2 未来的研究需求 未来的研究应重点关注以下 3.1.1 诊断
方面： ◆从主诉开始，无偏选的基本保健场所开展的诊断
◆更好地理解和明确“以人为本”这一概念的定义 推理研究。
（包括组成部分）。 ◆病史采集、简单的临床查体或复杂的诊断性试验
◆开发更多的工具来描述和测量这一概念的复杂程 的诊断或预测价值。
度和有关结局。 ◆逐步或渐进的诊断方法，包括“红旗”征。
◆患者和医生对“以人为本”、沟通、参与和共同 ◆严重程度评分及其实际的和临床的价值。
决策的看法、观点和偏好（包括影响这些偏好的社会、 3.1.2 治疗
文化和环境因素）。 ◆健康与疾病之间的连续性——何时开始或停止
◆评估“以人为本”的方法对相关临床健康结局和 治疗。
结局指标（如满意度、知识、生活质量）的有效性。 ◆在有代表性的基本保健人群中开展的关于有效性
◆（未来）培训全科医生以实践“以人为本”的有 和效率的随机对照试验。
效方法，以及培训 / 教育效果的可持续性。 ◆无偏选人群的安全问题和风险 - 效益评估。
2.3 适用的研究方法 ◆非药物治疗（如咨询、物理治疗、补充医学）。
◆定性研究为研究患者和医生的观念、期望提供了 ◆依从性问题、接受度、患者优先级（与以患者为
一种方法。 中心、综合医疗吻合）。
◆工具性研究对于构建明确的“以人为本”的测量 3.1.3 解决问题的具体方法（与基本保健管理重叠）
方法至关重要。 ◆全科医生决策，共同决策，优先级。
◆干预性研究：从简单地以患者为中心的干预开始 ◆质量管理、指南。
到进行效果评估。 ◆慢性疾病管理，多病共存，长期照护。
◆需要开展观察性研究，以从纵向视角研究“以人 ◆临床技能（沟通、体格检查、咨询、以家庭为导
为本”，特别是流行病学纵向研究，收集有关就诊的原 向）。
因以及医生对患者要求的敏感性 / 反应的数据。 ◆家庭访视。
3 解决具体问题的技能的研究范畴及方向 ◆处理复杂的和不确定的问题，观察，未确诊问题
3.1 研究领域的定义 根据 WONCA Europe 的定义， 的试探性治疗。
解决具体问题的技能包括： ◆与特定群体或社会性别相关的问题。
◆将决策过程与社区中所涉及疾病的患病率和发病 ◆全科医学特殊的或局部的关注点。
率联系起来。 ◆遗传学 / 基因组学。
◆通过与患者合作，选择性地从病史采集、体格检 3.1.4 教育研究
查和实验室检查中收集、解释并应用信息。 ◆医学生和实习生的教育。
◆逐步地使用实验室检查，利用时间这一工具来应 ◆继续医学教育或职业发展。
对不确定性。 ◆在基本保健中，有关临床问题解决能力的有效性
◆管理早期发生的或以未分化的形式出现的疾病。 和可持续性的教学方法评估。
◆在急性或慢性疾病中，有效并高效地使用诊断性 ◆衡量临床和解决问题能力方法的工具性研究
和治疗性的干预措施。 3.2 未来研究需求 在大多数国家 / 环境中，描述性、
这是一个广泛的领域，包括大多数临床、与疾病相 横断面研究和态度研究不会增加很多新的认知。然而，
关或诊断性的研究。有关基本保健病况和医疗供给的流 在健全的数据基础上，大型基本保健登记将越来越多地
行病学研究为培养和运用问题解决的能力提供了必要的 用于非试验性研究设计（如流行病学、健康照护研究、
背景。全科医生如果能有效地解决问题，通常可以做到 罕见事件等）。
基本保健的全面管理和医疗资源的充分使用。因此，包 未来的研究应着重于以下方面：
含解决具体问题的研究领域大多表现为大量基础性的临 ◆关于就诊原因的纵向视角的基本保健流行病学和
床研究（与患者相关的结局）和卫生服务研究（在医生 收集的专科转诊数据的高质量研究。
或系统层面的结局）。特定疾病的研究往往不限于基本 ◆处理常见、日常病症和疾病的临床研究。
保健研究人员，也同样被其他医学学科所研究。然而用 ◆对非选择性的全科患者和与基本保健有关的治疗
于基本保健的证据，需要在场所（患者选择）、研究问 方法进行实效性随机对照试验，包括剂量和既定治疗方
题和方法上能满足特定的要求。本研究领域包括以下内 法的比较，以及关于何时停止治疗的研究。
容： ◆在（低发病率的）基本保健环境中有关诊断推理