Page 8 - 中国全科医学2022-09
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               ● 整体的方法的科研范畴、需求和适用方法                            服务接受层面。
           1 基本保健管理的研究范畴及方法                                        ◆还应拓展到健康结局层面；全科医学中电子病历
           1.1 研究领域的定义 根据 WONCA Europe 对全科医学                   的有效性和实用性。
           和家庭医学的定义，基本保健管理者包括以下能力：                                 ◆全科医生电子病历数据的常规收集和可行性 / 有
               ◆管理患者的首诊，处理非特定的问题。                              效性，以及其在发病率和全科医学研究中的使用（包括
               ◆涵盖所有健康问题。                                      适当的共同特征），并且作为研究中招募和数据收集 / 管
               ◆与其他基本保健专业人员和其他专科医生开展协                          理的一种手段。
           作医疗服务。                                                  ◆（未来）全科医生跨专业教育和教学管理技能的
               ◆掌控有效且适当的医疗服务供给和卫生服务利用。                         有效方法。
               ◆在健康服务体系内，向患者提供适宜的服务。                           1.3 适用的研究方法
               ◆充当患者的代言人。                                          ◆开发和验证用以测量实践管理问题的工具的
               STARFIELD 指出基本保健的定义有 4 个核心要素，                   研究。
           这些要素也可用作为卫生服务研究的结局测量工具或结                                ◆从纵向视角开展全科医学和家庭医学的流行病学
           局指标：                                                研究，包括针对照护的具体方面和具体结局的研究。
               （1）首诊是一个核心要素，其包括评估服务提供                              ◆干预性研究（对照试验：比较不同的基本保健管
           者或设施的可及性以及评估当人们首次感知到服务需求                            理策略或将创新照护策略与“常规照护”进行比较）。
           时，对服务的实际利用程度。                                           ◆对有效策略的实施研究（观察性研究）。
               （2）纵向性或连续性是在一段时间内开展以人为                              ◆混合研究设计。
           本的照护（本《科研纲要》中，研究领域“以人为本”                            2 “以人为本”的照护的研究范畴及方向
           的照护涵盖了这一要素）。                                        2.1 研究领域的定义 根据 WONCA 的定义，“以人
               （3）综合性要求基本保健提供者提供广泛的、足                          为本”包括：
           以满足人群所有共性需求的一系列服务，评估则包括（基                               ◆采取“以人为本”的方法对待患者和问题。
           本保健服务）提供者在需求出现时实际识别这些需求的                                ◆建立尊重患者自主权的、有效的医患关系。
           程度（STARFIELD 的概念与 WONCA Europe 对综合的                     ◆沟通、确定优先事项和合作行动。
           方法的定义有所不同，综合的方法本身就是本《科研纲                                ◆提供纵向的连续性照护。
           要》中的一个研究领域）。                                            “以患者为中心”被公认为是重要的、主流的医疗
               （4）协调性是指基本保健提供者管理患者所有健                          价值观，并在当今的医学教育中得到普遍提倡。在医学
           康照护的程度，包括在二级保健和三级保健的健康照护。                           文献中，通常使用术语“以患者为中心”而不是“以人
           这还需要一个病历保存系统或包含所有健康相关信息的                            为本”。然而，二者的含义并不相同，因为“以人为
           信息系统（即电子病历）；（对协调性的）评估包括信                            本”意味着个体除了患者这一特定角色外的其他方面也
           息被识别的程度和速度，以及对患者照护的影响。                              得到承认。“以人为本”是全科医学和家庭医学医疗服
               研究领域还包括基本保健中管理特定健康问题的模                          务的核心要素之一，因此也是该学科新定义中的关键要
           式的临床有效性和对卫生体系的影响。这里的模式是指                            素。“以患者为中心”的概念主要是在全科实践中发展
           在诊所或基本医疗保健团队中，特定的疾病管理方案和                            出来的，早在 1950 年，BALINT 和 TAVISTOCK 团队的
           医疗服务组织方式。该领域的教育研究包括卫生体系层                            工作就将心理治疗的观察和方法引入到基本保健中。其
           面和实践层面的管理技能教育，以及对拥有各种背景和                            他学科也对“以患者为中心”的医学越来越感兴趣。多
           专业知识的多学科医疗协作团队成员的教育。该能力与                            位学者均对“以人为本”这一概念进行了阐述，并辨析
           其他能力，如以社区为导向、“以人为本”的照护和具                            了不同的基本要素，诸如沟通、伙伴关系和健康促进。
           体问题的解决能力等存在重叠。                                      STARFIELD 指出，纵向性或连续性，即在一段时间内
           1.2 未来研究需求 进一步的研究应重点关注以下方面：                         开展以个体为中心的照护，是基本保健的重要组成部分
               ◆开发工具来描述基本保健管理的不同方面并对其                          之一，并建议根据（健康照护）服务提供者和客户对彼
           进行测量。                                               此承诺的认同程度进行评估。
               ◆患者和医生对医疗实践管理问题（如开放获取、                              “以人为本”的研究领域还包括研究患者的观点和
           电话咨询、远程医疗）的看法、观点和偏好。                                偏好、“以人为本 \ 以患者为中心”的方法的有效性，
               ◆比较不同的照护模式，并评估不同初级照护管理                          以及患者参与和共同决策的各个层面，但这些领域和解
           策略或干预措施的有效性，不仅限于患者满意度和 / 或                          决具体问题这一研究领域存在一定的重叠。
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