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者病情轻重缓急，进而直接上转医院急诊科或送至社区医院 人都可以挽救生命 ［41］ 。芝加哥的一项调查显示，如果对居民
进行初步处置，如为创伤患者则进行包扎止血、骨折固定、 旁观者进行一定的急救训练，使其参与到急救中，从长期来
开通静脉通道、补液抗休克等处理，内科患者则给予吸氧、 看，能够改善患者的结局 ［42］ 。CHIANG 等 ［33］ 发现，在北美
止痛、心电监护等支持，如果病情许可待患者生命体征平稳 和亚洲社会经济状况比较差的地区，民众接受和施予心肺复
后再转诊上级医院。医院和社区健康服务中心是构建院前急 苏术的可能性较低，而进行心肺复苏术训练的效果在该地区
救绿色通道的两个平台。两个平台间实行双向转诊，重患上 往往最明显。因此，在进行急救知识教育时，应在经济状况
转到医院救治，轻患或康复下转回社区健康服务中心处置。 较差地区重点开展。除了意外伤害和慢性病急性发作方面的
3 应急健康教育 应急知识普及外，老年人的精神健康问题同样不容忽视。在
老年人由于反应下降，有时不能及时发现身体已经出现 未出现自我伤害之前，如果由身边察觉到的人给予专业的精
的危险信号，耽误治疗，这也是社区急救工作的难题之一。 神性支持和帮助，可降低意外事件的发生风险。因此，还应
因此，增强老年群体的自我救护意识，需要在基层社区进行 对所有居民进行精神健康方面的教育，如对精神危机的识别、
急救知识和急救技能的科普与培训，促进公众在第一时间自 支持性心理干预及推荐鼓励恰当的专业性帮助等 ［43］ 。
救、互救 ［22，31］ 。王明飞等 ［12］ 调查发现，在急救事件中，第 全球各地目前已经在探讨关于应急健康教育的形式。如
一紧急救护最为关键，全民掌握积极有效的急救初步应对方 在美国，HUNT 等 ［36］ 建议建立以社区为基础的项目来进行健
法，在有急症先兆的情况下，正确自我判断和开展自救能够 康教育，并且社区之间应建立良好的合作伙伴关系，也有研
最大限度地避免病情延误 ［32］ 。澳大利亚的研究表明，经常接 究者主张教会居民使用智能手机；在澳大利亚，BURTON 等 ［44］
受跌倒风险评估和跌倒预防建议，可减少 47% 的跌倒风险 ［6］ 。 发现社区医疗工作者对居民实行的预防摔倒锻炼项目在居民
日本的一项研究发现，相比之前没有受过心肺复苏术训练 中应用效果良好，每周做 3 h 以平衡训练为重点的锻炼，预防
的旁观者，受过该训练的旁观者有三倍以上的可能性去施 摔倒的效果明显 ［6］ ；在泰国，LAORAKSAWONG 等 ［45］ 发现
救 ［33-34］ 。 通过讲座、每月补习课程的方式可明显提高民众关于预防病
然而，公众意外伤害和慢性病急性发作方面的预防和自 原虫感染的意识和知识；在西亚地区，AL-SANE 等 ［46］ 发现
救知识十分欠缺。SHANNON ［35］ 利用随机抽样的方法对美国 人们更喜欢获取牙齿撕脱应急管理健康信息的来源是网络、
一个地区的居民进行了健康应急知识和应对方面的调查，发 健康医疗专业人员和电视，年轻人偏爱网络，老年人偏爱电视，
现 57% 的居民个人应急准备方面的知识非常有限，76% 的居 但对患者影响最大的是来自健康医疗专业人员的健康教育。
民对急救体系不熟悉，52% 的居民不知道如何获取公共健康 我国朱青等 ［47］ 构建了社区老年人应急准备教育指标体系，包
急救方面的信息。HUNT 等 ［36］ 调查了美国 Kentucky 地区的 含 6 个一级指标和 31 个二级指标，此体系可用于指导社区老
农民，发现其所接受心肺复苏术或急救培训和其他急救技能 年人应急准备教育与培训，提高社区老年人面对突发事件的
的机会非常少；同时，在发生意外的时候，医疗急救很难定 应急能力。
位农民的位置，并发现农民非常乐意在时间方便时学习急救 社区在对居民进行健康教育时，应采用多种方式相结合
知识。张卫红等 ［37］ 发现老年群体希望社区医护人员开展的服 的宣传方式，如在社区进行黑板报宣传、开展讲座、设立心
务中，社区紧急救护知识居第一项。可见，对社区老年人进 理咨询站等，培训形式可以是传统讲授法、情景模拟法等 ［48-50］ 。
行慢性病急性发作和意外伤害的预防和救护指导最符合老年 通过向民众普及急救知识，可以达到挽救生命、减轻伤残的
人需求。另外，老年人对自身相关的疾病知识的需求程度较高， 目的。针对老年人的身心特点，社区卫生服务体系应探索易
其中高血压危象、心肌梗死、脑卒中、糖尿病急性并发症的 于被老年人接受的培训模式，注重循序渐进，由简单到复杂、
知识需求位列前 4 位 ［38］ 。 由理论到实践，以提高社区老年人急救培训的效果 ［38］ 。在积
因此，社区卫生服务机构应扮演起应急科普教育的角色， 极使用自媒体、新媒体的医疗网络平台和小程序进行老年人
并鼓励全民参与院前急救。在社区开展急救知识普及的优势 应急健康教育时，要注意编写便于老年人观看或操作的通俗
在于社区卫生服务机构立足于基层，可为社区居民提供系统、 实用的图文、语音或视频信息 ［38］ 。
延续和综合的卫生服务，如开展健康知识讲座、制作宣传册 综上所述，针对目前国内老年人口数量逐渐增加、居家
等。欧美国家目前采用社区辅助医疗项目对患者实行健康教 为主的养老方式和老年人突发应急事件较多等现象，发挥社
育 ［24］ 。美国是目前社区急救护理工作做得最为完善的国家， 区卫生服务中心在老年应急事件中的作用势在必行。本文根
其采取直接的护理方式针对家庭、个人和社会人群普及急救 据院前应急管理的环节，从监测预警、病情分级-现场救治-联
常识，如美国老年服务中心的护士会为老年人群不定期宣讲 动转运、健康教育 3 个方面阐述了社区的作用和国内外研究
自救或互救方式 ［39］ 。健康教育的对象不仅限于老年人，老年 现状。值得注意的是，目前我国社区卫生服务存在区域发展
人的家人及社区内的任何居民都应该成为健康教育的对象。 不平衡、社区网络建设待完善、人员学历素质及能力不足、
AGARWAL 等 ［40］ 发现使用社区辅助医疗项目为社区居民提供 社区医疗机构的应急处理能力待提高和健康教育普及不到位
健康教育，可以使居民较好地管理慢性病，控制慢性病急性 等一系列现实问题。如何解决这些问题，如何发挥社区如上
发作，减少去急诊科挂号的次数。有国外学者认为，在急救 所提到的作用，如何建立起有效的“社区 - 急救 - 医院”院
创伤事故中，未受伤或受伤最轻的人应该成为施救者，每个 前急救模式、完善社区急救服务体系、把设想付诸实践等，
