
Chinese General Practice ›› 2026, Vol. 29 ›› Issue (28): 4033-4046.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2026.0122
Special Issue: 社区卫生服务最新研究合辑; 医防融合最新文章合辑
• Guidelines·Consensus • Next Articles
Received:2026-06-26
Revised:2026-07-22
Published:2026-10-05
Online:2026-09-02
Add to citation manager EndNote|Ris|BibTeX
URL: https://www.chinagp.net/EN/10.12114/j.issn.1007-9572.2026.0122
| 证据等级 | 设计类型举例 | 描述 |
|---|---|---|
| Level 1 | 随机对照试验(RCT)/实验性研究 | 1a-多项RCT的系统评价 1b-多项RCT及其他干预性研究的系统评价 1c-RCT 1d-准RCT |
| Level 2 | 类实验性研究 | 2a-多项类实验性研究的系统评价 2b-多项类实验性研究与其他低质量干预性研究的系统评价 2c-单项前瞻性有对照的类实验性研究 2d-前后对照/回顾性对照的类实验性研究 |
| Level 3 | 观察性-分析性研究 | 3a-多项队列研究的系统评价 3b-多项队列研究与其他低质量观察性研究的系统评价 3c-单项有对照组的队列研究 3d-单项病例对照研究 3e-单项无对照组的观察性研究 |
| Level 4 | 观察性-描述性研究 | 4a-多项描述性研究的系统评价 4b-单项横断面研究 4c-病例系列研究 4d-个案研究 |
| Level 5 | 专家意见/基础研究 | 5a-对专家意见的系统评价 5b-专家共识 5c-基础研究/单项专家意见 |
Table 1 JBI levels of evidence for intervention studies (2014)
| 证据等级 | 设计类型举例 | 描述 |
|---|---|---|
| Level 1 | 随机对照试验(RCT)/实验性研究 | 1a-多项RCT的系统评价 1b-多项RCT及其他干预性研究的系统评价 1c-RCT 1d-准RCT |
| Level 2 | 类实验性研究 | 2a-多项类实验性研究的系统评价 2b-多项类实验性研究与其他低质量干预性研究的系统评价 2c-单项前瞻性有对照的类实验性研究 2d-前后对照/回顾性对照的类实验性研究 |
| Level 3 | 观察性-分析性研究 | 3a-多项队列研究的系统评价 3b-多项队列研究与其他低质量观察性研究的系统评价 3c-单项有对照组的队列研究 3d-单项病例对照研究 3e-单项无对照组的观察性研究 |
| Level 4 | 观察性-描述性研究 | 4a-多项描述性研究的系统评价 4b-单项横断面研究 4c-病例系列研究 4d-个案研究 |
| Level 5 | 专家意见/基础研究 | 5a-对专家意见的系统评价 5b-专家共识 5c-基础研究/单项专家意见 |
| 编号 | 推荐意见核心内容 | 核心来源依据 |
|---|---|---|
| 1-1 | N-RCSP精准营养健康管理定义 | 真实世界研究来源 |
| 1-2 | 适用人群(9类人群) | 文献[ |
| 1-3 | 服务目标(分层实施) | 真实世界研究来源 |
| 2-1 | "3-5-1-1+n"闭环管理体系 | 真实世界研究来源 |
| 2-2 | 五大模块(医护/用户/管理/监督/基础层) | 真实世界研究来源 |
| 2-3 | 适配基层应用特性(低门槛/标准化) | 真实世界研究来源 |
| 3-1 | 与家庭医生签约服务融合 | 文献[ |
| 3-2 | 多学科团队(MDT)/多学科协作 | 文献[ |
| 3-3 | 医联体/医共体上下联动机制 | 文献[ |
| 4-1 | 人员配置 | 真实世界研究来源 |
| 4-2 | 功能分区与设备配置 | 真实世界研究来源 |
| 4-3 | 数据安全与隐私保护 | 文献[ |
| 5-1 | 六步服务流程 | 真实世界研究来源 |
| 5-2 | 六大风险评估维度 | 真实世界研究来源、文献[ |
| 5-3 | 五维度指导方案 | 真实世界研究来源 |
| 5-4 | 干预实施机制 | 真实世界研究来源 |
| 5-5 | 随访频率建议 | 文献[ |
| 5-6 | 阶段性疗效评估标准 | 真实世界研究来源 |
| 5-7 | 转诊指征与路径 | 文献[ |
| 6-1 | 质量管理指标 | 文献[ |
| 6-2 | 运行制度规范 | 文献[ |
| 6-3 | 病历信息化管理 | 文献[ |
| 6-4 | 人员培训与能力建设 | 真实世界研究来源 |
Table 2 Core sources of the 23 recommendations
| 编号 | 推荐意见核心内容 | 核心来源依据 |
|---|---|---|
| 1-1 | N-RCSP精准营养健康管理定义 | 真实世界研究来源 |
| 1-2 | 适用人群(9类人群) | 文献[ |
| 1-3 | 服务目标(分层实施) | 真实世界研究来源 |
| 2-1 | "3-5-1-1+n"闭环管理体系 | 真实世界研究来源 |
| 2-2 | 五大模块(医护/用户/管理/监督/基础层) | 真实世界研究来源 |
| 2-3 | 适配基层应用特性(低门槛/标准化) | 真实世界研究来源 |
| 3-1 | 与家庭医生签约服务融合 | 文献[ |
| 3-2 | 多学科团队(MDT)/多学科协作 | 文献[ |
| 3-3 | 医联体/医共体上下联动机制 | 文献[ |
| 4-1 | 人员配置 | 真实世界研究来源 |
| 4-2 | 功能分区与设备配置 | 真实世界研究来源 |
| 4-3 | 数据安全与隐私保护 | 文献[ |
| 5-1 | 六步服务流程 | 真实世界研究来源 |
| 5-2 | 六大风险评估维度 | 真实世界研究来源、文献[ |
| 5-3 | 五维度指导方案 | 真实世界研究来源 |
| 5-4 | 干预实施机制 | 真实世界研究来源 |
| 5-5 | 随访频率建议 | 文献[ |
| 5-6 | 阶段性疗效评估标准 | 真实世界研究来源 |
| 5-7 | 转诊指征与路径 | 文献[ |
| 6-1 | 质量管理指标 | 文献[ |
| 6-2 | 运行制度规范 | 文献[ |
| 6-3 | 病历信息化管理 | 文献[ |
| 6-4 | 人员培训与能力建设 | 真实世界研究来源 |
| 核心维度 | 综合评测内容与工具 | 精准处方制订原则与核心干预 |
|---|---|---|
| 精准营养 | 通过膳食营养风险评估,评估营养素摄入状况 | 1.能量测算:计算基础/静息代谢率与总需求 2.宏观配比:确定三大营养素供能比 3.餐谱定制:系统适配三餐,强调健康烹饪 4.优选推荐:推荐特定营养制剂及优质食材 |
| 康复训练 | 通过生物力学特征分析与功能障碍评估问卷判断 | 1.目标设定:结合评估设定长短期康复目标 2.专项训练:本体感觉、步态、核心稳定性训练 3.动态进阶:分阶段逐步增加难度和负荷 |
| 中医食疗 | 基于九种中医体质测评问卷进行中医体质辨识 | 1.体质调理:制订符合特定体质的调理方案 2.药膳推荐:应用针对性食疗方 3.适宜技术:专业执行经络调理(如艾灸、拔罐) |
| 运动干预 | 通过体力活动问卷和简单测试评估运动能力 | 1.FITT原则:严格设定运动频率、强度、时间和方式 2.风险规避:异常者从低强度、低冲击运动起步 3.慢性病专属:提供心血管、肥胖等特定方案 |
| 心理指导 | 采用SDS等量表进行量化评估 | 1.睡眠管理:睡眠卫生教育与非药物助眠指导 2.压力释放:深呼吸放松、正念冥想等技巧 3.专科转介:适时转介心理咨询 |
Table 3 Core elements of N-RCSP "five-in-one" comprehensive assessment and precision prescription
| 核心维度 | 综合评测内容与工具 | 精准处方制订原则与核心干预 |
|---|---|---|
| 精准营养 | 通过膳食营养风险评估,评估营养素摄入状况 | 1.能量测算:计算基础/静息代谢率与总需求 2.宏观配比:确定三大营养素供能比 3.餐谱定制:系统适配三餐,强调健康烹饪 4.优选推荐:推荐特定营养制剂及优质食材 |
| 康复训练 | 通过生物力学特征分析与功能障碍评估问卷判断 | 1.目标设定:结合评估设定长短期康复目标 2.专项训练:本体感觉、步态、核心稳定性训练 3.动态进阶:分阶段逐步增加难度和负荷 |
| 中医食疗 | 基于九种中医体质测评问卷进行中医体质辨识 | 1.体质调理:制订符合特定体质的调理方案 2.药膳推荐:应用针对性食疗方 3.适宜技术:专业执行经络调理(如艾灸、拔罐) |
| 运动干预 | 通过体力活动问卷和简单测试评估运动能力 | 1.FITT原则:严格设定运动频率、强度、时间和方式 2.风险规避:异常者从低强度、低冲击运动起步 3.慢性病专属:提供心血管、肥胖等特定方案 |
| 心理指导 | 采用SDS等量表进行量化评估 | 1.睡眠管理:睡眠卫生教育与非药物助眠指导 2.压力释放:深呼吸放松、正念冥想等技巧 3.专科转介:适时转介心理咨询 |
| [1] | |
| [2] |
国家卫生健康委员会.中国居民营养与慢性病状况报告(2020年)[J]. 营养学报, 2020, 42(6): 521.
|
| [3] | |
| [4] |
国务院办公厅. 国务院办公厅关于推动疾病预防控制事业高质量发展的指导意见:国办发[2023]46号[A/OL]. (2023-12-25)[2026-04-25].
|
| [5] |
中华医学会老年医学分会,《中华老年医学杂志》编辑委员会. 老年人衰弱预防中国专家共识(2022)[J]. 中华老年医学杂志, 2022, 41(5): 503-511. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-9026.2022.05.001.
|
| [6] |
国家卫生健康委办公厅. 国家卫生健康委办公厅关于印发临床营养科建设与管理指南(试行)的通知:国卫办医函[2022]76号[A/OL]. (2022-03-27)[2026-04-25].
|
| [7] |
湖北省卫生健康人才交流发展中心. 营养筛查及评估工作规范(试行)[EB/OL]. (2022-04-14)[2026-04-25].
|
| [8] |
中国营养学会. 中国居民膳食指南科学研究报告[R]. 北京: 人民卫生出版社, 2021.
|
| [9] |
马玉芬,丁炎明,路潜,等. 5 716名社区护士营养护理能力现状及培训需求调查研究[J]. 中华护理杂志, 2025, 60(24): 3021-3027. DOI: 10.3761/j.issn.0254-1769.2025.24.011.
|
| [10] |
冯萍,陈佳辉,龙诚, 等. 重庆市基层医疗机构营养工作能力现状调查[J]. 重庆医学, 2024, 53(13): 2028-2032. DOI: 10.3969/j.issn.1671-8348.2024.13.019.
|
| [11] |
吴昭烨,袁媛,丁丽丽. 质控中心创新管理模式在提高住院患者营养评估率中的效果[J]. 江苏卫生事业管理, 2024, 35(12): 1733-1736, 1763. DOI: 10.3969/j.issn.1005-7803.2024.12.018.
|
| [12] |
中华医学会糖尿病学分会,国家基本公共卫生服务项目基层糖尿病防治管理办公室. 国家基层肥胖症综合管理技术指南(2025)[J]. 中华内科杂志, 2025, 64(7): 604-613. DOI: 10.3760/cma.j.cn112138-20250422-00231.
|
| [13] |
李艳,黄豪,石建伟, 等. 基层医疗卫生机构实现慢性病医防融合业务模式的关键机制和优化对策研究[J]. 中国全科医学, 2026, 29(1): 108-114. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2025.0054.
|
| [14] |
中国营养学会精准营养专家共识编写工作组. 精准营养与疾病防控的专家共识[J]. 营养学报, 2024, 46(6): 521-527. DOI: 10.3969/j.issn.0512-7955.2024.06.002.
|
| [15] |
陈耀龙,杨克虎,王小钦,等. 中国制订/修订临床诊疗指南的指导原则(2022版)[J]. 中华医学杂志, 2022, 102(10): 7. DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20211228-02911.
|
| [16] | |
| [17] |
|
| [18] |
|
| [19] |
国家卫生健康委员会肥胖症诊疗指南编写委员会,张忠涛,纪立农. 肥胖症诊疗指南(2024年版)[J]. 中国循环杂志, 2025, 40(1): 6-30. DOI: 10.3969/j.issn.1000-3614.2025.01.002.
|
| [20] |
中华医学会糖尿病学分会,朱大龙,郭立新. 中国糖尿病防治指南(2024版)(节选一)[J]. 中国实用内科杂志, 2025, 45(10): 864-874, 892. DOI: 10.3760/cma.j.cn115791-20241203-00705.
|
| [21] |
高血压精准化诊疗专家共识组,老年心脑血管病教育部重点实验室,曾春雨,等. 高血压精准化诊疗中国专家共识(2024)[J]. 中华高血压杂志, 2024, 32(6): 505-519. DOI: 10.16439/j.issn.1673-7245.2024.06.002.
|
| [22] |
《混合型高脂血症基层诊疗中国专家共识(2024年)》编写专家组. 混合型高脂血症基层诊疗中国专家共识(2024年)[J]. 中华全科医师杂志, 2024, 23(9): 907-917. DOI: 10.3760/cma.j.cn114798-20240523-00476.
|
| [23] |
中国医师协会肾脏内科医师分会,中国中西医结合学会肾脏疾病专业委员会营养治疗指南专家协作组. 中国慢性肾脏病营养治疗临床实践指南(2021版)[J]. 中华医学杂志, 2021, 101(8): 539-559. DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20201211-03338.
|
| [24] |
江苏省抗衰老学会,中华医学会老年医学分会内分泌代谢疾病学组,江苏省医师协会营养医师专业委员会. 女性围绝经期营养管理中国专家共识(2025版)[J]. 中华老年医学杂志, 2025, 44(4): 401-414. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-9026.2025.04.002.
|
| [25] |
中国营养学会,中国女医师协会心脏与血管专业委员会,李响. 中国重症心血管疾病患者临床营养评估和管理专家共识[J]. 中国循环杂志, 2025, 40(4): 315-330. DOI: 10.3969/j.issn.1000-3614.2025.04.002.
|
| [26] |
广东省卫生健康委等5部门. 广东省卫生健康委等5部门印发关于推进广东省家庭医生签约服务高质量发展实施方案的通知[A/OL]. (2023-01-29)[2026-04-25].
|
| [27] |
中国老年保健协会数智健康保障分会,王留义,吴浩. 多病共存管理基层实践专家共识[J]. 中华全科医学, 2026, 24(1): 5-19. DOI: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.004320.
|
| [28] |
金涛,王建民. GB/T 39725-2020《信息安全技术健康医疗数据安全指南》[J]. 标准生活, 2022(3): 46-51. DOI: 10.3969/j.issn.1674-5701.2022.03.009.
|
| [29] |
章晓祎,张红霞,朱伟. 2016年版CIOMS伦理准则关于健康数据研究的伦理规范[J]. 医学与哲学, 2019, 40(11): 9-12. DOI: 10.12014/j.issn.1002-0772.2019.11.03.
|
| [30] |
|
| [31] |
中华中医药学会. 中医体质分类与判定[J]. 中华养生保健, 2009(9): 38-39.
|
| [32] |
湖北省中医院仝小林名中医传承工作室. 肥胖症基层中医门诊建设规范专家共识(征求意见稿)[J]. 中西医结合肝病杂志, 2025, 35(8): 1056,后插1-后插4.
|
| [33] |
国家卫生计生委. 国家基本公共卫生服务规范(第三版)[EB/OL]. (2017-03-28)[2026-06-11].
|
| [34] |
国家卫生健康委办公厅. 国家卫生健康委办公厅关于印发超声诊断等5个专业医疗质量控制指标(2022年版)的通知:国卫办医函[2022]161号[A/OL]. (2022-05-11)[2026-04-25].
|
| [35] |
中国医院协会. 三级综合医院评审标准实施指南[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2011.
|
| [1] | LI Wanyu, JIN Hua, ZHANG Qianqian, YU Dehua. Knowledge, Attitude and Practice of Community-based General Practitioners in Implementing Proactive Health Management in Shanghai and Their Influencing Factors [J]. Chinese General Practice, 2026, 29(28): 4157-4163. |
| [2] | SHEN Biyu, LU Jiahui, LI Xin, LI Huiling, LI Chunbo, FAN Panyu, FAN Fan, MA Chenhuan, WANG Guanghai. Interpretation of International Consensus on Sleep Problems in Pediatric Palliative Care: Paving the Way [J]. Chinese General Practice, 2026, 29(28): 4047-4057. |
| [3] | ZHANG Rui, LU Wang, YANG Fan, LUO Yuan, CHEN Dandi. Trend Characteristics and Driving Mechanisms of Primary Care Service Volume under the Hierarchical Medical System: an Empirical Study Based on Its and Lmdi Models [J]. Chinese General Practice, 2026, 29(28): 4100-4106. |
| [4] | Nanjing Drum Tower Hospital, the Affiliated Hospital of Nanjing University Medicine School, China Rehabilitation Science Institute, China Rehabilitation Research Center, Professional Committee on Integrative Nutrition Management, Jiangsu Integrative Medicine Research Society, Specialty Committee of Rehabilitation Engineering and Industry, China Association of Rehabilitation Medicine, Regenerative Repair and Anti-Aging Branch of Guangdong Association for the Development of Rehabilitation Medicine. Expert Consensus on Nutritional Rehabilitation Management of Adolescent Idiopathic Scoliosis [J]. Chinese General Practice, 2026, 29(24): 3393-3408. |
| [5] | XIE Wan, TU Xulian, WU Liping, LIU Xia, LI Xiaoyan, LENG Mingyue, YANG Xueqing, LI Li. A Systematic Review of Guidelines and Expert Consensus Related to Pain Management in Endometriosis [J]. Chinese General Practice, 2026, 29(23): 3351-3358. |
| [6] | LI Wenping, CHEN Jianhua, XU Jiapei, JIN Xue, PAN Zihan, CHI Chunhua. A Scoping Review on the Empowerment of Community Elderly Health Services by Digital-Intelligent Health Management Platforms [J]. Chinese General Practice, 2026, 29(21): 2938-2949. |
| [7] | YU Haiyan, XIANG Tong, GAO Wenjuan, WU Hao. Research and Application of Digital Health Technologies in Multimorbidity Management [J]. Chinese General Practice, 2026, 29(21): 2933-2937. |
| [8] | LI Wanyu, JIN Hua, YANG Sen, FU Qiangqiang, YU Dehua. Assessment and Optimization of Community Health Behaviors Guided by the Behaviour Change Wheel Theory [J]. Chinese General Practice, 2026, 29(19): 2688-2694. |
| [9] | ZHAO Xinran, WU Yibo, ZHANG Xuxi, CHEN Ping, SUN Xinying. The Current Situation and Influencing Factors of Smart Health Management Services and Devices Utilization among Chinese Adults: a Mixed Methods Study [J]. Chinese General Practice, 2026, 29(19): 2724-2734. |
| [10] | China Pharmacological Society Committee on Drug-induced Diseases. Expert Consensus on Medication Therapy for Acid-related Diseases [J]. Chinese General Practice, 2026, 29(19): 2593-2607. |
| [11] | General Practice Branch of Cross-straits Medicine Exchange Association, General Practice Branch of Zhejiang Medical Association, General Undifferentiated Disease Professional Committee of Zhejiang Society of Mathematical Medicine, Chinese Geriatrics Society. Expert Consensus on the Diagnosis, Treatment, and Management of Numbness (2025) [J]. Chinese General Practice, 2026, 29(18): 2433-2449. |
| [12] | FU Mingyuan, YU Xiaoyi, GE Caiying, KONG Min. Impaired Awareness of Hypoglycemia: Prevalence and Determinants among Community-based Patients with Type 2 Diabetes Mellitus [J]. Chinese General Practice, 2026, 29(16): 2252-2258. |
| [13] | WANG Ziwen, GAO Gangqiang, WANG Zhong, WU You. Consistency Evaluation of the Improved 2-minute Step Test and the 6-minute Walk Test in Community Populations [J]. Chinese General Practice, 2026, 29(16): 2214-2220. |
| [14] | XIANG Tong, YU Haiyan, LI Mingyue, GAO Wenjuan, ZHU Xiayuan, WU Hao. Analysis of Factors Influencing of Prediabetes Management Behaviors among Primary Care Physicians and Nurses: a Qualitative Study [J]. Chinese General Practice, 2026, 29(16): 2259-2263. |
| [15] | Community Rehabilitation Working Committee of Chinese Rehabilitation Medicine Association. Chinese Expert Consensus on the Management of Home-based Rehabilitation for Cognitive Impairment (2026 Edition) [J]. Chinese General Practice, 2026, 29(14): 1793-1802. |
| Viewed | ||||||
|
Full text |
|
|||||
|
Abstract |
|
|||||