摘要： 背景 糖尿病是全球性公共卫生问题，县域医共体通过整合县域内医疗资源，进而改善慢性病管理效率与服务可及性，减少不必要的住院。目的 评估紧密型县域医共体建设对糖尿病住院服务利用及费用控制的影响，为优化慢性病分级诊疗政策提供依据。方法 采用中断时间序列分析（ITS），以广东省阳西县（2017年11月实施医共体改革）为实验组、阳春市为对照组，收集2016年1月—2020年6月糖尿病住院病例数据，通过OLS回归、泊松回归和GLM模型分析住院量、再入院量、平均住院天数及费用的变化趋势。结果 医共体实施后，实验组住院量显著下降（即时效应β=-52.825，P=0.008），表明县域医疗资源整合可以减少不必要的住院服务，但再入院率无改善（β=-3.978，P=0.271）；实验组平均住院费用呈上升趋势（长期效应β=0.039，P<0.001），显著高于对照组；平均住院天数未见显著变化（P=0.256）。结论 医共体通过资源整合有效分流糖尿病轻症患者，但费用控制机制失效与基层服务能力不足制约整体防治效果。建议构建“支付改革-能力下沉-数字赋能”协同机制，促进慢性病分级管理。

关键词: 县域医共体, 糖尿病, 住院服务利用, 中断时间序列分析