Association of Mental-physical Multimorbidity with Cognitive Decline among Middle-aged and Elderly People in China, India and Indonesia

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0703

Chinese General Practice ›› 2025, Vol. 28 ›› Issue (28): 3532-3540.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0703

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Association of Mental-physical Multimorbidity with Cognitive Decline among Middle-aged and Elderly People in China, India and Indonesia

1. Yantaishan Hospital, Yantai 264000, China
2. The George Institute for Global Health, University of New South Wales, Sydney 2050, Australia
3. Duke-NUS Medical School, National University of Singapore, Kent Ridge 169857, Singapore
4. School of Public Health and Community Medicine, University of Gothenburg, Gothenburg 40530, Sweden
5. Faculty of Medicine, Public Health & Nursing, Gadjah Mada University, Yogyakarta 55281, Indonesia
6. Nossal Institute for Global Health, the University of Melbourne, Melbourne 3010, Australia
7. The George Institute for Global Health (India), New Delhi 110025, India
8. School of Public Health, Shandong University, Jinan 250012, China

Received:2024-12-10 Revised:2025-02-12 Published:2025-10-05 Online:2025-08-28
Contact: HAN Li

中国、印度和印度尼西亚中老年人群身心共病与认知功能下降的关联研究

1．264000　山东省烟台市烟台山医院
2．2050澳大利亚悉尼，新南威尔士大学乔治全球健康研究院
3．169857　新加坡肯特岗，新加坡国立大学杜克-新国立医学院
4．40530瑞典哥德堡，哥德堡大学公共卫生和社区医学学院
5．55281印度尼西亚日惹，加札马达大学医学公共卫生和护理学院
6．3010澳大利亚墨尔本，墨尔本大学诺萨尔全球健康研究院
7．110025　印度新德里，乔治全球健康研究院（印度）
8．250012　山东省济南市，山东大学公共卫生学院

通讯作者: 韩莉
作者简介:
作者贡献：
赵思琪、叶杏、韩莉负责文章的构思与设计、论文撰写；赵洋、Kanya Anindya、Tiara Marthias、Mercian Daniel负责数据整理、统计分析和结果解释；赵思琪、赵天浩负责文献检索和整理；赵思琪、赵洋、赵天浩负责论文初稿的修改；韩莉负责文章的质量控制及审校，对文章整体负责。
基金资助:
全球脑健康倡议基金项目(P01258)

Abstract

Abstract:

Background

There is evidence showing that multimorbidity is associated with brain health among the elderly. Limited studies examined the combined impacts of physical and mental diseases on cognition performance.

Objective

This study aims to explore the relationship between mental-physical multimorbidity and cognitive decline in middle-aged and elderly people in China, India and Indonesia.

Methods

This study based on three national-representative data from China (China Health and Retirement Longitudinal Study), India (Longitudinal Aging Study in India), and Indonesia (Indonesian Family Life Survey), with a total sample of 73 119 respondents. Three domains of cognitive function were considered in the analysis, including time orientation, word recall, and numeracy. Five categories of mental-physical multimorbidity were constructed according to the number of non-communicable diseases and the existence of depressive symptoms, reported by participants. Multivariable linear regression models were applied to examine the association of physical and mental multimorbidity with cognitive decline.

Results

The mean cognitive function score was (54.7±19.9) among 9 951 participants in China, (51.1±20.0) among 54 802 participants in India, and (50.7±18.4) among 8 446 participants in Indonesia. The cognitive score was significantly lower in those middle-aged and elderly people with mental-physical multimorbidity in China (β=-6.99, 95%CI=-8.26 to -5.71), India (β=-2.76, 95%CI=-3.41 to -2.11) and Indonesia (β=-2.75, 95%CI=-4.10 to -1.41) than in those individuals without any non-communicable disease (P<0.05), after adjusting for socio-demographic and lifestyle behavioral covariates.

Conclusion

Cognitive decline is associated with mental-physical multimorbidity among middle-aged and elderly people in China, India and Indonesia, particularly in females. Paying attention to and actively addressing mental health problems among patients with multimorbidity may reduce the risk of cognitive impairment in the elderly.

Key words: Multimorbidity, Middle aged, Aged, Mental-physical multimorbidity, Cognition performance, China, India, Indonesia

摘要：

背景

国内外研究证据显示慢性病共病与老年人群脑健康有密切联系。目前很少有文献关注躯体和精神疾病同时对认知障碍的影响。

目的

探索中国、印度和印度尼西亚中老年人群身心共病与认知功能下降的关联。

方法

本研究基于中国健康与养老追踪调查（CHARLS，2015年）、印度纵向老龄化研究（LASI，2017—2018年）和印度尼西亚家庭生活调查（IFLS，2014—2015年）具有全国代表性的调查数据库，共纳入73 119名受访者。从3个维度——时间定向、词语回忆和计算能力评估认知功能。根据报告的慢性病数量和存在抑郁症状情况构建了5类身心共病情况。采用多元线性回归模型探究身心共病与认知功能下降的关系。

结果

中国中老年受访者9 951例，平均认知功能评分为（54.7±19.9）分；印度中老年受访者54 802例，平均认知功能评分为（51.1±20.0）分；印度尼西亚中老年受访者8 446例，平均认知功能评分为（50.7±18.4）分。多元线性回归分析结果显示，在调整了社会人口和生活行为方式等因素后，中国（β=-6.99，95%CI=-8.26~-5.71）、印度（β=-2.76，95%CI=-3.41~-2.11）、印度尼西亚（β=-2.75，95%CI=-4.10~-1.41）存在身心共病的中老年受访者认知功能低于无慢性病者（P<0.05）。

结论

身心共病与中国、印度和印度尼西亚中老年人认知功能下降有关，且在女性中较明显。关注和积极应对共病患者的心理健康问题可能会减少老年人群发生认知障碍的风险。

关键词: 共病, 中年人, 老年人, 身心共病, 认知功能, 中国, 印度, 印度尼西亚

CLC Number:

R 363

ZHAO Siqi,YE Xing,ZHAO Yang, et al. Association of Mental-physical Multimorbidity with Cognitive Decline among Middle-aged and Elderly People in China, India and Indonesia[J]. Chinese General Practice, 2025, 28(28): 3532-3540. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0703.
赵思琪,叶杏,赵洋等. 中国、印度和印度尼西亚中老年人群身心共病与认知功能下降的关联研究[J]. 中国全科医学, 2025, 28(28): 3532-3540. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0703.

Figures/Tables 7

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变量	中国		印度		印度尼西亚
变量	名数	认知功能评分	名数	认知功能评分	名数	认知功能评分
性别
男	4 884	58.3±16.9	26 048	57.5±19.2	4 015	52.4±17.3
女	5 067	51.3±21.9	28 754	45.3±19.0	4 431	49.2±19.2
年龄
45~49岁	1 598	62.0±16.4	11 261	57.3±18.5	2 321	56.0±16.7
50~59岁	3 601	57.7±18.4	17 829	54.1±19.3	3 416	51.6±17.7
60~69岁	3 268	52.3±20.1	15 992	49.7±19.7	1 816	48.4±18.3
≥70岁	1 484	45.5±21.6	9 720	42.4±20.0	893	36.2±18.1
婚姻状况
未婚	1 011	45.6±22.2	13 062	42.8±19.3	1 808	45.7±19.8
已婚	8 940	55.8±19.3	41 740	53.8±19.5	6 638	52.0±17.8
民族（印度尼西亚）
爪哇族					4 025	50.9±18.5
巽他族					1 022	53.9±17.6
其他					3 399	48.5±18.4
种姓（印度）
表列种姓和部落			18 592	45.5±19.6
其他落后阶层			20 767	52.3±19.7
其他			15 443	54.9±19.8
受教育程度
高中及以上	157	76.1±9.7	3 074	74.5±12.6	700	67.8±11.1
初中	3 100	65.2±12.9	12 873	66.5±14.3	2 371	61.0±13.5
小学	2 766	58.4±15.2	13 824	55.1±16.9	4 411	47.9±16.4
小学以下	3 928	40.8±20.5	25 031	40.0±16.7	964	29.3±15.5
家庭经济水平
Q5	1 828	60.0±19.3	10 930	56.5±20.1	1 379	59.3±16.9
Q4	1 990	56.6±18.6	11 124	52.7±19.8	1 638	54.4±17.1
Q3	1 997	55.0±19.1	11 118	50.8±19.9	1 681	51.3±17.9
Q2	2 039	53.8±19.9	11 077	48.7±19.8	1 733	48.1±18.0
Q1	2 097	47.7±20.6	10 553	47.6±19.4	2 015	44.7±18.4
就业情况
失业	3 114	53.8±21.2	28 797	48.1±19.9	1 937	48.8±19.6
在业	6 837	55.2±19.1	26 005	54.3±19.6	6 509	51.2±18.0
居住地区
城市	3 764	61.0±17.1	18 963	59.9±18.4	4 751	55.5±17.2
农村	6 187	49.5±20.5	35 839	47.5±19.5	3 695	45.7±18.3
吸烟
不吸烟	5 517	53.3±21.2	34 290	51.5±20.1	4 951	50.6±18.8
已戒烟	1 559	56.1±17.7	3 542	51.7±19.8	676	52.3±17.7
吸烟	2 875	56.7±17.9	16 970	50.2±19.9	2 819	50.6±17.9
饮酒
不饮酒	6 276	52.3±20.6	48 919	51.1±20.0
饮酒较少	2 778	58.6±17.6	3 383	52.2±20.2
饮酒较多	8 97	59.2±19.0	2 500	49.3±19.9
BMI
正常	3 573	52.9±20.3	20 420	49.8±19.7	3 119	48.0±18.5
低	506	44.8±22.6	10 041	42.6±18.9	908	41.6±19.2
超重	2 172	56.1±19.5	8 326	54.4±19.6	1 410	52.5±17.6
肥胖	3 700	57.0±18.8	16 015	58.0±18.8	3 009	55.4±16.8
慢性病类型
无慢性病	2 313	60.1±17.8	12 456	53.0±19.9	2 766	51.4±18.4
单一慢性病	2 358	57.1±19.1	12 483	53.1±20.5	3 203	50.4±18.9
躯体共病	1 971	55.8±19.3	6 022	55.4±19.1	960	53.0±17.2
仅抑郁症状	731	53.1±19.2	8 709	48.3±19.5	531	49.5±17.5
身心共病	2 578	46.7±20.7	15 132	48.0±19.8	986	48.0±18.2

变量	中国		印度		印度尼西亚
变量	名数	认知功能评分	名数	认知功能评分	名数	认知功能评分
性别
男	4 884	58.3±16.9	26 048	57.5±19.2	4 015	52.4±17.3
女	5 067	51.3±21.9	28 754	45.3±19.0	4 431	49.2±19.2
年龄
45~49岁	1 598	62.0±16.4	11 261	57.3±18.5	2 321	56.0±16.7
50~59岁	3 601	57.7±18.4	17 829	54.1±19.3	3 416	51.6±17.7
60~69岁	3 268	52.3±20.1	15 992	49.7±19.7	1 816	48.4±18.3
≥70岁	1 484	45.5±21.6	9 720	42.4±20.0	893	36.2±18.1
婚姻状况
未婚	1 011	45.6±22.2	13 062	42.8±19.3	1 808	45.7±19.8
已婚	8 940	55.8±19.3	41 740	53.8±19.5	6 638	52.0±17.8
民族（印度尼西亚）
爪哇族					4 025	50.9±18.5
巽他族					1 022	53.9±17.6
其他					3 399	48.5±18.4
种姓（印度）
表列种姓和部落			18 592	45.5±19.6
其他落后阶层			20 767	52.3±19.7
其他			15 443	54.9±19.8
受教育程度
高中及以上	157	76.1±9.7	3 074	74.5±12.6	700	67.8±11.1
初中	3 100	65.2±12.9	12 873	66.5±14.3	2 371	61.0±13.5
小学	2 766	58.4±15.2	13 824	55.1±16.9	4 411	47.9±16.4
小学以下	3 928	40.8±20.5	25 031	40.0±16.7	964	29.3±15.5
家庭经济水平
Q5	1 828	60.0±19.3	10 930	56.5±20.1	1 379	59.3±16.9
Q4	1 990	56.6±18.6	11 124	52.7±19.8	1 638	54.4±17.1
Q3	1 997	55.0±19.1	11 118	50.8±19.9	1 681	51.3±17.9
Q2	2 039	53.8±19.9	11 077	48.7±19.8	1 733	48.1±18.0
Q1	2 097	47.7±20.6	10 553	47.6±19.4	2 015	44.7±18.4
就业情况
失业	3 114	53.8±21.2	28 797	48.1±19.9	1 937	48.8±19.6
在业	6 837	55.2±19.1	26 005	54.3±19.6	6 509	51.2±18.0
居住地区
城市	3 764	61.0±17.1	18 963	59.9±18.4	4 751	55.5±17.2
农村	6 187	49.5±20.5	35 839	47.5±19.5	3 695	45.7±18.3
吸烟
不吸烟	5 517	53.3±21.2	34 290	51.5±20.1	4 951	50.6±18.8
已戒烟	1 559	56.1±17.7	3 542	51.7±19.8	676	52.3±17.7
吸烟	2 875	56.7±17.9	16 970	50.2±19.9	2 819	50.6±17.9
饮酒
不饮酒	6 276	52.3±20.6	48 919	51.1±20.0
饮酒较少	2 778	58.6±17.6	3 383	52.2±20.2
饮酒较多	8 97	59.2±19.0	2 500	49.3±19.9
BMI
正常	3 573	52.9±20.3	20 420	49.8±19.7	3 119	48.0±18.5
低	506	44.8±22.6	10 041	42.6±18.9	908	41.6±19.2
超重	2 172	56.1±19.5	8 326	54.4±19.6	1 410	52.5±17.6
肥胖	3 700	57.0±18.8	16 015	58.0±18.8	3 009	55.4±16.8
慢性病类型
无慢性病	2 313	60.1±17.8	12 456	53.0±19.9	2 766	51.4±18.4
单一慢性病	2 358	57.1±19.1	12 483	53.1±20.5	3 203	50.4±18.9
躯体共病	1 971	55.8±19.3	6 022	55.4±19.1	960	53.0±17.2
仅抑郁症状	731	53.1±19.2	8 709	48.3±19.5	531	49.5±17.5
身心共病	2 578	46.7±20.7	15 132	48.0±19.8	986	48.0±18.2

变量	中国		印度		印度尼西亚
变量	β（95%CI）	P值	β（95%CI）	P值	β（95%CI）	P值
慢性病类型（以无慢性病为参照）
单一慢性病	-1.03（-2.23~0.17）	0.093	-0.09（-0.79~0.60）	0.797	-0.30（-1.25~0.65）	0.535
躯体共病	-0.51（-1.73~0.70）	0.405	-0.02（-0.97~0.92）	0.963	0.98（-0.36~2.31）	0.151
仅抑郁症状	-4.59（-6.29~-2.90）	<0.001	-2.13（-2.84~-1.43）	<0.001	-2.20（-3.82~-0.57）	0.008
身心共病	-6.99（-8.26~-5.71）	<0.001	-2.76（-3.41~-2.11）	<0.001	-2.75（-4.10~-1.41）	<0.001
性别（以男为参照）
女	-7.34（-8.63~-6.06）	<0.001	-13.73（-14.30~-13.17）	<0.001	-4.54（-5.66~-3.42）	<0.001
年龄（以45~49岁为参照）
50~59岁	-3.58（-4.77~-2.39）	<0.001	-3.20（-3.80~-2.60）	<0.001	-4.43（-5.37~-3.49）	<0.001
60~69岁	-8.37（-9.65~-7.08）	<0.001	-6.35（-7.00~-5.70）	<0.001	-6.75（-7.94~-5.57）	<0.001
≥70岁	-14.90（-16.60~-13.20）	<0.001	-12.53（-13.41~-11.65）	<0.001	-15.76（-17.32~-14.19）	<0.001
婚姻状况（以未婚为参照）
已婚	4.05（2.50~5.59）	<0.001	2.76（2.17~3.35）	<0.001	1.85（0.78~2.92）	0.001
民族（以爪哇族为参照）
巽他族					2.03（0.87~3.19）	0.001
其他					-2.36（-3.20~-1.53）	<0.001
种姓（以表列种姓和部落为参照）
其他落后阶层			3.63（3.07~4.19）	<0.001
其他			4.80（4.17~5.43）	<0.001
家庭经济水平（以Q5为参照）
Q4	-2.07（-3.44~-0.69）	0.003	-2.01（-2.79~-1.23）	<0.001	-3.70（-4.94~-2.45）	<0.001
Q3	-3.33（-4.81~-1.85）	<0.001	-2.92（-3.69~-2.15）	<0.001	-5.88（-7.14~-4.61）	<0.001
Q2	-3.40（-4.80~-2.00）	<0.001	-4.54（-5.29~-3.79）	<0.001	-7.81（-9.11~-6.51）	<0.001
Q1	-6.49（-8.06~-4.92）	<0.001	-5.21（-5.97~-4.46）	<0.001	-9.87（-11.14~-8.60）	<0.001
就业情况（以失业为参照）
在业	-1.31（-2.37~-0.24）	0.017	0.36（-0.17~0.88）	0.184	0.64（-0.37~1.65）	0.214
居住地区（以城市为参照）
农村	-9.26（-10.63~-7.88）	<0.001	-9.00（-9.55~-8.46）	<0.001	-7.26（-8.06~-6.46）	<0.001
吸烟（以不吸烟为参照）
已戒烟	-1.02（-2.50~0.46）	0.177	-2.34（-3.29~-1.38）	<0.001	0.08（-1.51~1.67）	0.920
吸烟	-1.82（-2.95~-0.70）	0.002	-2.73（-3.28~-2.19）	<0.001	-1.55（-2.68~-0.41）	0.008
饮酒（以不饮酒为参照）
饮酒较少	1.42（0.42~2.42）	0.005	-2.64（-3.57~-1.71）	<0.001
饮酒较多	3.01（1.33~4.68）	<0.001	-5.46（-6.56~-4.37）	<0.001
BMI（以正常为参照）
低	-4.84（-7.07~-2.62）	<0.001	-3.69（-4.29~-3.08）	<0.001	-2.15（-3.59~-0.71）	0.003
超重	1.77（0.63~2.91）	0.003	2.58（1.90~3.26）	<0.001	2.65（1.50~3.80）	<0.001
肥胖	1.62（0.65~2.59）	0.001	5.01（4.39~5.64）	<0.001	4.21（3.24~5.18）	<0.001

变量	中国		印度		印度尼西亚
变量	β（95%CI）	P值	β（95%CI）	P值	β（95%CI）	P值
慢性病类型（以无慢性病为参照）
单一慢性病	-1.03（-2.23~0.17）	0.093	-0.09（-0.79~0.60）	0.797	-0.30（-1.25~0.65）	0.535
躯体共病	-0.51（-1.73~0.70）	0.405	-0.02（-0.97~0.92）	0.963	0.98（-0.36~2.31）	0.151
仅抑郁症状	-4.59（-6.29~-2.90）	<0.001	-2.13（-2.84~-1.43）	<0.001	-2.20（-3.82~-0.57）	0.008
身心共病	-6.99（-8.26~-5.71）	<0.001	-2.76（-3.41~-2.11）	<0.001	-2.75（-4.10~-1.41）	<0.001
性别（以男为参照）
女	-7.34（-8.63~-6.06）	<0.001	-13.73（-14.30~-13.17）	<0.001	-4.54（-5.66~-3.42）	<0.001
年龄（以45~49岁为参照）
50~59岁	-3.58（-4.77~-2.39）	<0.001	-3.20（-3.80~-2.60）	<0.001	-4.43（-5.37~-3.49）	<0.001
60~69岁	-8.37（-9.65~-7.08）	<0.001	-6.35（-7.00~-5.70）	<0.001	-6.75（-7.94~-5.57）	<0.001
≥70岁	-14.90（-16.60~-13.20）	<0.001	-12.53（-13.41~-11.65）	<0.001	-15.76（-17.32~-14.19）	<0.001
婚姻状况（以未婚为参照）
已婚	4.05（2.50~5.59）	<0.001	2.76（2.17~3.35）	<0.001	1.85（0.78~2.92）	0.001
民族（以爪哇族为参照）
巽他族					2.03（0.87~3.19）	0.001
其他					-2.36（-3.20~-1.53）	<0.001
种姓（以表列种姓和部落为参照）
其他落后阶层			3.63（3.07~4.19）	<0.001
其他			4.80（4.17~5.43）	<0.001
家庭经济水平（以Q5为参照）
Q4	-2.07（-3.44~-0.69）	0.003	-2.01（-2.79~-1.23）	<0.001	-3.70（-4.94~-2.45）	<0.001
Q3	-3.33（-4.81~-1.85）	<0.001	-2.92（-3.69~-2.15）	<0.001	-5.88（-7.14~-4.61）	<0.001
Q2	-3.40（-4.80~-2.00）	<0.001	-4.54（-5.29~-3.79）	<0.001	-7.81（-9.11~-6.51）	<0.001
Q1	-6.49（-8.06~-4.92）	<0.001	-5.21（-5.97~-4.46）	<0.001	-9.87（-11.14~-8.60）	<0.001
就业情况（以失业为参照）
在业	-1.31（-2.37~-0.24）	0.017	0.36（-0.17~0.88）	0.184	0.64（-0.37~1.65）	0.214
居住地区（以城市为参照）
农村	-9.26（-10.63~-7.88）	<0.001	-9.00（-9.55~-8.46）	<0.001	-7.26（-8.06~-6.46）	<0.001
吸烟（以不吸烟为参照）
已戒烟	-1.02（-2.50~0.46）	0.177	-2.34（-3.29~-1.38）	<0.001	0.08（-1.51~1.67）	0.920
吸烟	-1.82（-2.95~-0.70）	0.002	-2.73（-3.28~-2.19）	<0.001	-1.55（-2.68~-0.41）	0.008
饮酒（以不饮酒为参照）
饮酒较少	1.42（0.42~2.42）	0.005	-2.64（-3.57~-1.71）	<0.001
饮酒较多	3.01（1.33~4.68）	<0.001	-5.46（-6.56~-4.37）	<0.001
BMI（以正常为参照）
低	-4.84（-7.07~-2.62）	<0.001	-3.69（-4.29~-3.08）	<0.001	-2.15（-3.59~-0.71）	0.003
超重	1.77（0.63~2.91）	0.003	2.58（1.90~3.26）	<0.001	2.65（1.50~3.80）	<0.001
肥胖	1.62（0.65~2.59）	0.001	5.01（4.39~5.64）	<0.001	4.21（3.24~5.18）	<0.001

项目	中国				印度				印度尼西亚
	男性		女性		男性		女性		男性		女性
	β（95%CI）	P值	β（95%CI）	P值	β（95%CI）	P值	β（95%CI）	P值	β（95%CI）	P值	β（95%CI）	P值
慢性病类型（无慢性病）
单一慢性病	-0.44（-1.83~0.95）	0.535	-1.66（-3.70~0.38）	0.111	0.52（-0.51~1.55）	0.322	-0.50（-1.42~0.42）	0.290	-0.16（-1.47~1.16）	0.816	-0.42（-1.77~0.94）	0.545
躯体共病	-0.31（-1.80~1.19）	0.686	-0.99（-2.84~0.87）	0.297	0.77（-0.55~2.09）	0.255	-0.56（-1.91~0.79）	0.413	3.02（1.09~4.95）	0.002	-0.32（-2.14~1.50）	0.728
仅抑郁症状	-4.90（-7.20~-2.61）	<0.001	-4.86（-7.09~-2.62）	<0.001	-2.15（-3.21~-1.10）	<0.001	-2.02（-2.95~-1.09）	<0.001	-2.63（-4.79~-0.48）	0.017	-2.05（-4.51~0.41）	0.102
身心共病	-5.38（-6.99~-3.76）	<0.001	-7.95（-9.71~-6.19）	<0.001	-2.68（-3.65~-1.71）	<0.001	-2.69（-3.56~-1.83）	<0.001	-2.39（-4.42~-0.36）	0.021	-3.21（-5.00~-1.41）	<0.001

Association of Mental-physical Multimorbidity with Cognitive Decline among Middle-aged and Elderly People in China, India and Indonesia

中国、印度和印度尼西亚中老年人群身心共病与认知功能下降的关联研究

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项目	中国				印度				印度尼西亚
	城市		农村		城市		农村		城市		农村
	β（95%CI）	P值	β（95%CI）	P值	β（95%CI）	P值	β（95%CI）	P值	β（95%CI）	P值	β（95%CI）	P值
慢性病类型（无慢性病）
单一慢性病	-0.58（-3.01~1.86）	0.642	-1.60（-3.22~0.03）	0.054	-0.29（-1.80~1.23）	0.712	0.18（-0.96~1.33）	0.752	-0.37（-1.82~1.08）	0.619	-1.54（-3.68~0.59）	0.534
躯体共病	-0.18（-2.53~2.16）	0.877	-0.30（-2.19~1.60）	0.758	-0.72（-2.56~1.12）	0.443	-0.21（-1.74~1.32）	0.792	1.62（-0.63~3.88）	0.159	1.47（-1.35~4.28）	0.569
仅抑郁症状	-3.00（-6.32~0.31）	0.076	-5.60（-8.11~-3.09）	<0.001	-2.28（-3.82~-0.74）	0.004	-2.11（-3.38~-0.84）	0.001	-0.56（-2.97~1.85）	0.648	-3.61（-6.88~-0.34）	0.004
身心共病	-6.12（-8.47~-3.78）	<0.001	-8.14（-10.23~-6.05）	<0.001	-2.33（-3.78~-0.88）	0.002	-3.28（-4.38~-2.18）	<0.001	-1.43（-3.36~0.50）	0.147	-5.80（-8.99~-2.60）	0.007

项目	中国				印度				印度尼西亚
	城市		农村		城市		农村		城市		农村
	β（95%CI）	P值	β（95%CI）	P值	β（95%CI）	P值	β（95%CI）	P值	β（95%CI）	P值	β（95%CI）	P值
慢性病类型（无慢性病）
单一慢性病	-0.58（-3.01~1.86）	0.642	-1.60（-3.22~0.03）	0.054	-0.29（-1.80~1.23）	0.712	0.18（-0.96~1.33）	0.752	-0.37（-1.82~1.08）	0.619	-1.54（-3.68~0.59）	0.534
躯体共病	-0.18（-2.53~2.16）	0.877	-0.30（-2.19~1.60）	0.758	-0.72（-2.56~1.12）	0.443	-0.21（-1.74~1.32）	0.792	1.62（-0.63~3.88）	0.159	1.47（-1.35~4.28）	0.569
仅抑郁症状	-3.00（-6.32~0.31）	0.076	-5.60（-8.11~-3.09）	<0.001	-2.28（-3.82~-0.74）	0.004	-2.11（-3.38~-0.84）	0.001	-0.56（-2.97~1.85）	0.648	-3.61（-6.88~-0.34）	0.004
身心共病	-6.12（-8.47~-3.78）	<0.001	-8.14（-10.23~-6.05）	<0.001	-2.33（-3.78~-0.88）	0.002	-3.28（-4.38~-2.18）	<0.001	-1.43（-3.36~0.50）	0.147	-5.80（-8.99~-2.60）	0.007