A Comparative Study on the Current Situation and Influencing Factors of Subjective Cognitive Decline among Urban and Rural Elderly People in Xinjiang

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0681

Abstract

Abstract:

Background

Subjective Cognitive Decline (SCD) is an asymptomatic early stage of Alzheimer's Disease (AD). There are few studies on the comparative study of SCD status and influencing factors in the elderly between urban and rural areas in China.

Objective

To investigate the current status and influencing factors of SCD in the urban and rural elderly in Xinjiang, and to provide a reference for the development of relevant evaluation and intervention measures.

Methods

From July to September 2023, a multi-stage stratified cluster random sampling method was used to select elderly people from 9 urban communities in 13 rural areas of Xinjiang Uygur Autonomous Region as the research object. The general demographic characteristics, physiological health status, mental health status and social support status of the elderly were collected by questionnaire. The physical function status of the elderly was collected by physical measurement. Binary Logistic regression was used to analyze the influencing factors of SCD in the elderly in Xinjiang.

Results

A total of 1 377 valid questionnaires were collected, and the effective recovery rate was 95.22%. The incidence of SCD among the elderly in urban and rural areas of Xinjiang region was 44.88% (618/1 377), among which the incidence of SCD in rural areas was 47.02% (292/621), and that in urban areas was 43.12% (326/756), there was no statistically significant difference between the two (P>0.05). Binary Logistic regression analysis showed that: financial resources, vision, hearing, aCCI, depression and anxiety were the influencing factors of SCD in the rural elderly in Xinjiang (P<0.05); gender, vision, hearing and anxiety were the influencing factors of SCD in the urban elderly in Xinjiang (P<0.05).

Conclusion

The incidence of SCD is high in the urban and rural elderly in Xinjiang, and the risk factors for SCD are different between urban and rural elderly. Medical staff should strengthen the screening, diagnosis and health education of SCD risk in the elderly, and consider the urban-rural differences in the intervention of the elderly, improve the cognitive function of the elderly and delay the occurrence and development of SCD.

Key words: Subjective cognitive decline, Aged, Prevalence, Root cause analysis, Urban-rural comparison, Xinjiang

摘要：

背景

主观认知下降（SCD）是无症状性的阿尔茨海默病（AD）前期，我国尚缺乏城乡老年人SCD现状及影响因素的对比研究。

目的

调查新疆地区城乡老年人SCD现状及影响因素，为后期制定相关评估与干预措施提供参考依据。

方法

于2023年7—9月，采用多阶段分层整群随机抽样法选取新疆维吾尔自治区13个农村、9个城市社区的老年人作为研究对象。采用问卷调查收集老年人的一般人口学特征、生理健康状况、心理健康状况及社会支持状况等，并通过身体测量收集老年人的身体功能状况，采用多因素Logistic回归分析新疆城乡老年人发生SCD的影响因素。

结果

共回收有效问卷1 377份，问卷有效回收率为95.22%。新疆地区城乡老年人SCD发生率为44.88%（618/1 377），其中农村SCD发生率为47.02%（292/621），城市SCD发生率为43.12%（326/756），城乡老年人SCD发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，经济来源、视力、听力、共病程度、抑郁状况、焦虑状况是农村老年人发生SCD的影响因素（P<0.05），性别、视力、听力、焦虑状况是城市老年人发生SCD的影响因素（P<0.05）。

结论

新疆地区城乡老年人SCD发生率较高，且城乡老年人的SCD影响因素不同。提示医务人员应加强老年人SCD风险的筛查诊断和健康宣教，在对老年人进行干预时应考虑城乡差异，提高老年人认知功能，延缓SCD的发生发展。

关键词: 主观认知下降, 老年人, 患病率, 影响因素分析, 城乡对比, 新疆

CLC Number:

R 741

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Figures/Tables 5

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项目	农村（n=621）	城市（n=756）	χ²（H）值	P值
性别			43.629	<0.001
男	349（56.20）	290（38.36）
女	272（43.80）	466（61.64）
年龄			369.156^a	<0.001
60~64岁	216（34.78）	2（0.26）
65~69岁	172（27.70）	180（23.81）
70~74岁	152（24.48）	253（33.47）
75~79岁	51（8.21）	187（24.74）
≥80岁	30（4.83）	134（17.72）
民族			893.120	<0.001
汉族	29（4.67）	647（85.58）
少数民族	592（95.33）	109（14.42）
文化程度
文盲	171（27.54）	122（16.14）	269.593^a	<0.001
小学	363（58.45）	221（29.23）
初中	78（12.56）	213（28.17）
高中	8（1.29）	118（15.61）
大学及以上	1（0.16）	82（10.85）
医疗支付方式			911.591	<0.001
城镇职工基本医疗保险	7（1.13）	612（80.95）
城乡居民基本医疗保险	609（98.07）	126（16.67）
其他	5（0.80）	18（2.38）
婚姻状况			1.347	0.246
已婚	480（77.29）	564（74.60）
其他	141（22.71）	192（25.40）
经济来源			628.967	<0.001
退休金/养老金	136（21.90）	670（88.62）
子女补贴	300（48.30）	47（6.22）
亲友资助	5（0.81）	4（0.53）
其他补贴	180（28.99）	35（4.63）
家庭构成			34.145	<0.001
独居	37（5.96）	118（15.61）
与配偶和/或子女居住	583（93.88）	633（83.73）
其他	1（0.16）	5（0.66）
家庭月收入			811.082^a	<0.001
<1 000元	500（80.52）	47（6.22）
1 000~4 999元	107（17.23）	382（50.53）
≥5 000元	14（2.25）	327（43.25）
是否吸烟			2.001	0.157
是	81（13.04）	80（10.58）
否	540（86.96）	676（89.42）
是否饮酒			64.247	<0.001
是	36（5.80）	158（20.90）
否	585（94.20）	598（79.10）
视力			6.238	0.013
正常	313（50.40）	432（57.14）
下降	308（49.60）	324（42.86）
听力			15.277	<0.001
正常	365（58.78）	521（68.92）
下降	256（41.22）	235（31.08）
BMI分级			31.292^a	<0.001
过轻	26（4.19）	16（2.12）
正常	190（30.60）	253（33.47）
超重	207（33.33）	330（43.65）
肥胖	198（31.87）	157（20.76）
营养状况			35.373^a	<0.001
营养正常	493（79.39）	680（89.95）
存在营养风险	119（19.16）	76（10.05）
营养不良	9（1.45）	0
共病程度			25.768	<0.001
较低	306（49.28）	270（35.71）
较高	315（50.72）	486（64.29）
抑郁状况			16.613^a	<0.001
正常	505（81.32）	673（89.02）
中度	106（17.07）	74（9.79）
重度	10（1.61）	9（1.19）
焦虑状况			14.236^a	0.003
正常	481（77.45）	640（84.65）
轻度	112（18.04）	96（12.70）
中度	12（1.93）	13（1.72）
重度	16（2.58）	7（0.93）
睡眠质量			55.866	<0.001
正常	372（59.90）	593（78.44）
低质量	249（40.10）	163（21.56）
社会支持状况			371.467^a	<0.001
低水平	21（3.38）	240（31.75）
中等水平	406（65.38）	513（67.85）
高水平	194（31.24）	3（0.40）
生活质量			125.991^a	<0.001
良	506（81.48）	400（52.91）
中	113（18.20）	335（44.31）
差	2（0.32）	21（2.78）
躯体活动能力			25.615^a	<0.001
活动能力较好	244（39.29）	399（52.78）
活动能力中等	288（46.38）	282（37.30）
活动能力较差	89（14.33）	75（9.92）
握力			0.063	0.802
正常	429（69.08）	527（69.71）
异常	192（30.92）	229（30.29）
小腿围			72.972	<0.001
正常	369（59.42）	608（80.42）
异常	252（40.58）	148（19.58）

项目	农村（n=621）	城市（n=756）	χ²（H）值	P值
性别			43.629	<0.001
男	349（56.20）	290（38.36）
女	272（43.80）	466（61.64）
年龄			369.156^a	<0.001
60~64岁	216（34.78）	2（0.26）
65~69岁	172（27.70）	180（23.81）
70~74岁	152（24.48）	253（33.47）
75~79岁	51（8.21）	187（24.74）
≥80岁	30（4.83）	134（17.72）
民族			893.120	<0.001
汉族	29（4.67）	647（85.58）
少数民族	592（95.33）	109（14.42）
文化程度
文盲	171（27.54）	122（16.14）	269.593^a	<0.001
小学	363（58.45）	221（29.23）
初中	78（12.56）	213（28.17）
高中	8（1.29）	118（15.61）
大学及以上	1（0.16）	82（10.85）
医疗支付方式			911.591	<0.001
城镇职工基本医疗保险	7（1.13）	612（80.95）
城乡居民基本医疗保险	609（98.07）	126（16.67）
其他	5（0.80）	18（2.38）
婚姻状况			1.347	0.246
已婚	480（77.29）	564（74.60）
其他	141（22.71）	192（25.40）
经济来源			628.967	<0.001
退休金/养老金	136（21.90）	670（88.62）
子女补贴	300（48.30）	47（6.22）
亲友资助	5（0.81）	4（0.53）
其他补贴	180（28.99）	35（4.63）
家庭构成			34.145	<0.001
独居	37（5.96）	118（15.61）
与配偶和/或子女居住	583（93.88）	633（83.73）
其他	1（0.16）	5（0.66）
家庭月收入			811.082^a	<0.001
<1 000元	500（80.52）	47（6.22）
1 000~4 999元	107（17.23）	382（50.53）
≥5 000元	14（2.25）	327（43.25）
是否吸烟			2.001	0.157
是	81（13.04）	80（10.58）
否	540（86.96）	676（89.42）
是否饮酒			64.247	<0.001
是	36（5.80）	158（20.90）
否	585（94.20）	598（79.10）
视力			6.238	0.013
正常	313（50.40）	432（57.14）
下降	308（49.60）	324（42.86）
听力			15.277	<0.001
正常	365（58.78）	521（68.92）
下降	256（41.22）	235（31.08）
BMI分级			31.292^a	<0.001
过轻	26（4.19）	16（2.12）
正常	190（30.60）	253（33.47）
超重	207（33.33）	330（43.65）
肥胖	198（31.87）	157（20.76）
营养状况			35.373^a	<0.001
营养正常	493（79.39）	680（89.95）
存在营养风险	119（19.16）	76（10.05）
营养不良	9（1.45）	0
共病程度			25.768	<0.001
较低	306（49.28）	270（35.71）
较高	315（50.72）	486（64.29）
抑郁状况			16.613^a	<0.001
正常	505（81.32）	673（89.02）
中度	106（17.07）	74（9.79）
重度	10（1.61）	9（1.19）
焦虑状况			14.236^a	0.003
正常	481（77.45）	640（84.65）
轻度	112（18.04）	96（12.70）
中度	12（1.93）	13（1.72）
重度	16（2.58）	7（0.93）
睡眠质量			55.866	<0.001
正常	372（59.90）	593（78.44）
低质量	249（40.10）	163（21.56）
社会支持状况			371.467^a	<0.001
低水平	21（3.38）	240（31.75）
中等水平	406（65.38）	513（67.85）
高水平	194（31.24）	3（0.40）
生活质量			125.991^a	<0.001
良	506（81.48）	400（52.91）
中	113（18.20）	335（44.31）
差	2（0.32）	21（2.78）
躯体活动能力			25.615^a	<0.001
活动能力较好	244（39.29）	399（52.78）
活动能力中等	288（46.38）	282（37.30）
活动能力较差	89（14.33）	75（9.92）
握力			0.063	0.802
正常	429（69.08）	527（69.71）
异常	192（30.92）	229（30.29）
小腿围			72.972	<0.001
正常	369（59.42）	608（80.42）
异常	252（40.58）	148（19.58）

项目	农村			城市
项目	SCD老年人	χ²（H）值	P值	SCD老年人	χ²（H）值	P值
性别		0.399	0.528		13.196	<0.001
男	48.14（168/349）			34.83（101/290）
女	45.59（124/272）			48.28（225/466）
年龄		5.458^a	0.243		5.306^a	0.257
60~64岁	41.67（90/216）			0（0/2）
65~69岁	46.51（80/172）			38.89（70/180）
70~74岁	52.32（78/152）			41.50（105/253）
75~79岁	52.94（27/51）			45.99（86/187）
≥80岁	56.67（17/30）			48.51（65/134）
民族		2.765	0.096		1.094	0.296
汉族	62.07（18/29）			43.89（284/647）
少数民族	46.28（274/592）			38.53（42/109）
文化程度		3.089^a	0.543		9.404^a	0.052
文盲	50.88（87/171）			50.82（62/122）
小学	46.56（169/363）			46.61（103/221）
初中	41.03（32/78）			38.50（82/213）
高中	50.00（4/8）			44.07（52/118）
大学及以上	0（0/1）			32.93（27/82）
医疗支付方式		1.756	0.416		1.299	0.522
城镇职工基本医疗保险	57.14（4/7）			44.12（270/612）
城乡居民基本医疗保险	47.13（287/609）			38.89（49/126）
其他	20.00（1/5）			38.89（7/18）
婚姻状况		0.814	0.367		0.041	0.839
已婚	50.35（221/480）			42.91（242/564）
其他	46.04（71/141）			43.75（84/192）
经济来源		12.092	0.007		0.225	0.974
退休金/养老金	43.38（59/136）			43.28（290/670）
子女补贴	43.67（131/300）			40.43（19/47）
亲友资助	40.00（2/5）			50.00（2/4）
其他补贴	55.56（100/180）			42.86（15/35）
家庭构成		1.124	0.570		4.132	0.127
独居	43.24（16/37）			45.76（54/118）
与配偶和/或子女居住	47.34（276/583）			42.97（272/633）
其他	0（0/1）			0（0/5）
家庭月收入		3.932^a	0.140		1.168^a	0.558
<1 000元	48.80（244/500）			46.81（22/47）
1 000~4 999元	38.32（41/107）			44.50（170/382）
≥5 000元	50.00（7/14）			40.98（134/327）
是否吸烟		0.048	0.827		1.726	0.189
是	48.15（39/81）			50.00（40/80）
否	46.85（253/540）			42.31（286/676）
是否饮酒		1.117	0.290		1.539	0.215
是	55.56（20/36）			47.47（75/158）
否	46.50（272/585）			41.97（251/598）
视力		31.995	<0.001		17.619	<0.001
正常	35.78（112/313）			36.57（158/432）
下降	58.44（180/308）			51.85（168/324）
听力		18.914	<0.001		11.815	0.001
正常	39.73（145/365）			38.96（203/521）
下降	57.42（147/256）			52.34（123/235）
BMI分级		5.286^a	0.152		6.645^a	0.084
过轻	42.31（11/26）			18.75（3/16）
正常	40.53（77/190）			39.53（100/253）
超重	50.72（105/207）			46.06（152/330）
肥胖	50.00（99/198）			45.22（71/157）
营养状况		2.073^a	0.355		0.187^a	0.665
营养正常	45.64（225/493）			43.38（295/680）
存在营养风险	52.94（63/119）			40.79（31/76）
营养不良	44.44（4/9）			0
共病程度		12.386	<0.001		2.555	0.110
较低	39.87（122/306）			39.26（106/270）
较高	53.97（170/315）			45.27（220/486）
抑郁状况		87.849^a	<0.001		64.667^a	<0.001
正常	38.02（192/505）			38.04（256/673）
中度	85.85（91/106）			85.14（63/74）
重度	90.00（9/10）			77.78（7/9）
焦虑状况		50.971^a	<0.001		23.383^a	<0.001
正常	39.50（190/481）			39.53（253/640）
轻度	69.64（78/112）			60.42（58/96）
中度	91.67（11/12）			76.92（10/13）
重度	81.52（13/16）			71.43（5/7）
睡眠质量		14.135	<0.001		5.995	0.014
正常	40.86（152/372）			40.81（242/593）
低质量	56.22（140/249）			51.53（84/163）
社会支持状况		4.856^a	0.088		1.658^a	0.437
低水平	61.90（13/21）			40.42（97/240）
中等水平	44.09（179/406）			44.25（227/513）
高水平	51.55（100/194）			66.67（2/3）
生活质量		9.657^a	0.008		3.379^a	0.185
良	44.27（224/506）			40.00（160/400）
中	58.41（66/113）			46.57（156/335）
差	100.00（2/2）			47.62（10/21）
躯体活动能力		11.388^a	0.003		4.947^a	0.084
活动能力较好	40.98（100/244）			40.10（160/399）
活动能力中等	47.57（137/288）			44.68（126/282）
活动能力较差	61.80（55/89）			53.33（40/75）
握力		0.090	0.765		12.646	<0.001
正常	46.62（200/429）			38.90（205/527）
异常	47.92（92/192）			52.84（121/229）
小腿围		2.416	0.120		2.292	0.130
正常	49.59（183/369）			41.78（254/608）
异常	43.25（109/252）			48.65（72/148）

项目	农村			城市
项目	SCD老年人	χ²（H）值	P值	SCD老年人	χ²（H）值	P值
性别		0.399	0.528		13.196	<0.001
男	48.14（168/349）			34.83（101/290）
女	45.59（124/272）			48.28（225/466）
年龄		5.458^a	0.243		5.306^a	0.257
60~64岁	41.67（90/216）			0（0/2）
65~69岁	46.51（80/172）			38.89（70/180）
70~74岁	52.32（78/152）			41.50（105/253）
75~79岁	52.94（27/51）			45.99（86/187）
≥80岁	56.67（17/30）			48.51（65/134）
民族		2.765	0.096		1.094	0.296
汉族	62.07（18/29）			43.89（284/647）
少数民族	46.28（274/592）			38.53（42/109）
文化程度		3.089^a	0.543		9.404^a	0.052
文盲	50.88（87/171）			50.82（62/122）
小学	46.56（169/363）			46.61（103/221）
初中	41.03（32/78）			38.50（82/213）
高中	50.00（4/8）			44.07（52/118）
大学及以上	0（0/1）			32.93（27/82）
医疗支付方式		1.756	0.416		1.299	0.522
城镇职工基本医疗保险	57.14（4/7）			44.12（270/612）
城乡居民基本医疗保险	47.13（287/609）			38.89（49/126）
其他	20.00（1/5）			38.89（7/18）
婚姻状况		0.814	0.367		0.041	0.839
已婚	50.35（221/480）			42.91（242/564）
其他	46.04（71/141）			43.75（84/192）
经济来源		12.092	0.007		0.225	0.974
退休金/养老金	43.38（59/136）			43.28（290/670）
子女补贴	43.67（131/300）			40.43（19/47）
亲友资助	40.00（2/5）			50.00（2/4）
其他补贴	55.56（100/180）			42.86（15/35）
家庭构成		1.124	0.570		4.132	0.127
独居	43.24（16/37）			45.76（54/118）
与配偶和/或子女居住	47.34（276/583）			42.97（272/633）
其他	0（0/1）			0（0/5）
家庭月收入		3.932^a	0.140		1.168^a	0.558
<1 000元	48.80（244/500）			46.81（22/47）
1 000~4 999元	38.32（41/107）			44.50（170/382）
≥5 000元	50.00（7/14）			40.98（134/327）
是否吸烟		0.048	0.827		1.726	0.189
是	48.15（39/81）			50.00（40/80）
否	46.85（253/540）			42.31（286/676）
是否饮酒		1.117	0.290		1.539	0.215
是	55.56（20/36）			47.47（75/158）
否	46.50（272/585）			41.97（251/598）
视力		31.995	<0.001		17.619	<0.001
正常	35.78（112/313）			36.57（158/432）
下降	58.44（180/308）			51.85（168/324）
听力		18.914	<0.001		11.815	0.001
正常	39.73（145/365）			38.96（203/521）
下降	57.42（147/256）			52.34（123/235）
BMI分级		5.286^a	0.152		6.645^a	0.084
过轻	42.31（11/26）			18.75（3/16）
正常	40.53（77/190）			39.53（100/253）
超重	50.72（105/207）			46.06（152/330）
肥胖	50.00（99/198）			45.22（71/157）
营养状况		2.073^a	0.355		0.187^a	0.665
营养正常	45.64（225/493）			43.38（295/680）
存在营养风险	52.94（63/119）			40.79（31/76）
营养不良	44.44（4/9）			0
共病程度		12.386	<0.001		2.555	0.110
较低	39.87（122/306）			39.26（106/270）
较高	53.97（170/315）			45.27（220/486）
抑郁状况		87.849^a	<0.001		64.667^a	<0.001
正常	38.02（192/505）			38.04（256/673）
中度	85.85（91/106）			85.14（63/74）
重度	90.00（9/10）			77.78（7/9）
焦虑状况		50.971^a	<0.001		23.383^a	<0.001
正常	39.50（190/481）			39.53（253/640）
轻度	69.64（78/112）			60.42（58/96）
中度	91.67（11/12）			76.92（10/13）
重度	81.52（13/16）			71.43（5/7）
睡眠质量		14.135	<0.001		5.995	0.014
正常	40.86（152/372）			40.81（242/593）
低质量	56.22（140/249）			51.53（84/163）
社会支持状况		4.856^a	0.088		1.658^a	0.437
低水平	61.90（13/21）			40.42（97/240）
中等水平	44.09（179/406）			44.25（227/513）
高水平	51.55（100/194）			66.67（2/3）
生活质量		9.657^a	0.008		3.379^a	0.185
良	44.27（224/506）			40.00（160/400）
中	58.41（66/113）			46.57（156/335）
差	100.00（2/2）			47.62（10/21）
躯体活动能力		11.388^a	0.003		4.947^a	0.084
活动能力较好	40.98（100/244）			40.10（160/399）
活动能力中等	47.57（137/288）			44.68（126/282）
活动能力较差	61.80（55/89）			53.33（40/75）
握力		0.090	0.765		12.646	<0.001
正常	46.62（200/429）			38.90（205/527）
异常	47.92（92/192）			52.84（121/229）
小腿围		2.416	0.120		2.292	0.130
正常	49.59（183/369）			41.78（254/608）
异常	43.25（109/252）			48.65（72/148）

自变量	赋值方法
性别	男=1，女=2
经济来源	退休金/养老金=1，子女补贴=2，亲友资助=3，其他补助=4
视力	正常=0，下降=1
听力	正常=0，下降=1
共病程度	较低=1，较好=2
抑郁状况	正常=0，中度=1，重度=2
焦虑状况	正常=0，轻度=1，中度=2，重度=3
睡眠质量	正常=0，低质量=1
生活质量	良=0，中=1，差=2
躯体活动能力	活动能力较好=1，活动能力中等=2，活动能力较差=3
握力	正常=0，下降=1