Association between Marital Status, Social Support and Lifestyle with Cognitive Impairment among Community-dwelling Older Adults: Based on the Baseline Survey of Hubei Memory and Aging Cohort Study

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0667

Chinese General Practice ›› 2025, Vol. 28 ›› Issue (26): 3240-3247.DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0667

Special Issue: 社区卫生服务最新研究合辑

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Association between Marital Status, Social Support and Lifestyle with Cognitive Impairment among Community-dwelling Older Adults: Based on the Baseline Survey of Hubei Memory and Aging Cohort Study

1. Geriatric Hospital Affiliated to Wuhan University of Science and Technology, Wuhan 430065, China
2. School of Public Health, Wuhan University of Science and Technology, Wuhan 430065, China
3. Tianyou Hospital Affiliated to Wuhan University of Science and Technology/Hubei Province Alzheimer's Disease Clinical Medicine Research Center, Wuhan 430064, China
4. Brain Science and Advanced Technology Institute, Wuhan University of Science and Technology, Wuhan 430065, China

Received:2024-11-18 Revised:2025-01-24 Published:2025-09-15 Online:2025-07-22
Contact: TAN Wei

社区老年人婚姻状况和社会支持及生活习惯与认知障碍的关联：基于湖北老年记忆队列基线调查

1．430065　湖北省武汉市，武汉科技大学附属老年病医院
2．430065　湖北省武汉市，武汉科技大学公共卫生学院
3．430064　湖北省武汉市，武汉科技大学附属天佑医院　湖北省阿尔茨海默病临床医学研究中心
4．430065　湖北省武汉市，武汉科技大学脑科学先进技术研究院

通讯作者: 谭伟
作者简介:
作者贡献：
崔宇阳负责查阅文献、统计分析、论文撰写与修改；程桂荣参与研究设计，技术支持，问卷录入与整理；曾燕负责研究整体设计，参与现场调查、数据搜集和论文修改；黄招兰负责论文审阅，经费支持；谭伟负责论文质量控制和审校，对文章整体负责。
基金资助:
武汉市医学科学研究项目(WX23B01)

Abstract

Abstract:

Background

The accelerated aging process, combined with the increase in widowhood and social isolation, has led to a rise in chronic diseases, further increasing the social burden.

Objective

To explore the association between the marital status of older adults and the prevalence of cognitive impairment, as well as the impact of social support and lifestyle on this association.

Methods

A total of 9 466 older adults aged 65 years and above from Wuhan and Xiaogan, Hubei Province, were included in this study from 2018 to 2023. Participants were categorized into a married group (n=7 055) and an unmarried group (n=2 411) based on their marital status. Baseline information was collected through structured questionnaires, and cognitive function was assessed using the Mini-mental State Examnation and the Montreal Cognitive Assessment-basic China (MoCA-BC). A multivariable Logistic regression model was employed to analyze the association between marital status and cognitive impairment in the overall population as well as in subgroups stratified by age and sex. Further analyses explored the independent and combined effects of marital status, social support, and lifestyle habits on cognitive impairment risk.

Results

Compared with the elderly with spouses, no spouse was an independent risk factor for cognitive impairment (OR=1.299, 95%CI=1.227-1.376, P<0.001). Further subgroup analysis showed that never married (OR=1.679, 95%CI=1.448-1.947, P<0.001) and widowed (OR=1.282, 95%CI=1.206-1.362, P<0.001) were independent risk factors for cognitive impairment in the elderly. Gender and age stratified analysis showed that never married (OR=2.316, 95%CI=1.680-3.193, P<0.001) and widowed (OR=1.731, 95%CI=1.405-2.131, P<0.001) were independent risk factors for cognitive impairment in elderly men. Widowed was an independent risk factor for cognitive impairment in elderly women (OR=1.163, 95%CI=1.002-1.351, P=0.047). In the 65-74 years old group, never married (OR=1.953, 95%CI=1.390-2.746, P<0.001) and widowed (OR=1.315, 95%CI=1.120-1.545, P=0.001) were independent risk factors for cognitive impairment. In the ≥75 years old group, widowed was an independent risk factor for cognitive impairment (OR=1.470, 95%CI=1.238-1.747, P<0.001). Multivariate Logistic regression analysis on marital status, social support and living habits associated with cognitive impairment showed that compared with the elderly with spouse and social support and healthy living habits, the elderly with spouse and social support but unhealthy living habits (OR=1.262, 95%CI=1.169-1.363, P=0.002), spouse and no social support but healthy lifestyle (OR=1.650, 95%CI=1.479-1.841, P<0.001), spouse and no social support but unhealthy lifestyle (OR=1.777, 95%CI=1.575-2.005, P<0.001), no spouse and social support with healthy lifestyle (OR=1.284, 95%CI=1.189-1.397, P<0.001), no spouse and social support with unhealthy lifestyle (OR=1.999, 95%CI=1.768-2.260, P<0.001), no spouse and social support with unhealthy lifestyle (OR=1.999, 95%CI=1.768-2.260, P<0.001), no spouse and no social support but healthy lifestyle (OR=1.680, 95%CI=1.500-1.882, P<0.001), no spouse and no social support but unhealthy lifestyle (OR=2.422, 95%CI=2.141-2.740, P<0.001), no spouse and no social support but healthy lifestyle (OR=2.422, 95%CI=2.141-2.740, P<0.001) were at increased risk for cognitive impairment.

Conclusion

The prevalence of cognitive impairment, especially among older adults without spouses, notably increases, particularly for those who have never married or are widowed. Regardless of marital status, the lack of social support and unhealthy lifestyle are risk factors for cognitive impairment. This study highlights the importance of paying attention to marital status, social support, and lifestyle in the health management of older adults.

Key words: Cognitive impairment, Older adults, Marital status, Widowhood, Social support, Healthy lifestyle

摘要：

背景

老龄化进程的加快与鳏寡孤独现象的加剧导致慢性疾病增多，进一步加重了社会负担。

目的

探讨老年人婚姻状况与认知障碍患病的关联性及社会支持和生活习惯对此关联性的影响。

方法

选取2018—2023年湖北省武汉市和孝感市9 466例65岁及以上老年人群为研究队列，依据婚姻状况分为有配偶组（7 055例）和无配偶组（2 411例）。通过问卷调查收集基本信息，采用简易精神状态量表和蒙特利尔认知评估基础量表中文版来评定老年人认知功能状态。采用多因素Logistic回归模型分析全人群及年龄和性别分层后的婚姻状况与认知障碍的关联性，并进一步分析婚姻状况、社会支持和生活习惯两者或三者联合与认知功能障碍患病的关联性。

结果

相较于有配偶老年人，无配偶是患认知障碍的独立危险因素（OR=1.299，95%CI=1.227~1.376，P<0.001）；进一步亚组分析发现，从未结婚（OR=1.679，95%CI=1.448~1.947，P<0.001）和丧偶（OR=1.282，95%CI=1.206~1.362，P<0.001）是老年人患认知障碍的独立危险因素；性别和年龄分层分析显示，从未结婚（OR=2.316，95%CI=1.680~3.193，P<0.001）与丧偶（OR=1.731，95%CI=1.405~2.131，P<0.001）是老年男性患认知障碍的独立危险因素，丧偶是老年女性患认知障碍的独立危险因素（OR=1.163，95%CI=1.002~1.351，P=0.047）；65~74岁组老年人中，从未结婚（OR=1.953，95%CI=1.390~2.746，P<0.001）和丧偶（OR=1.315，95%CI=1.120~1.545，P=0.001）是患认知障碍的独立危险因素；≥75岁年龄组中，丧偶是患认知障碍的独立危险因素（OR=1.470，95%CI=1.238~1.747，P<0.001）。婚姻状况、社会支持和生活习惯三者联合与认知障碍关联的多因素Logistic回归分析结果显示，相较于有配偶和有社会支持且健康生活习惯的老年人，有配偶和有社会支持但不健康生活习惯（OR=1.262，95%CI=1.169~1.363，P=0.002）、有配偶和无社会支持但健康生活习惯（OR=1.650，95%CI=1.479~1.841，P<0.001）、有配偶和无社会支持且不健康生活习惯（OR=1.777，95%CI=1.575~2.005，P<0.001）、无配偶和有社会支持且健康生活习惯（OR=1.284，95%CI=1.189~1.397，P<0.001）、无配偶和有社会支持但不健康生活习惯（OR=1.999，95%CI=1.768~2.260，P<0.001）、无配偶和无社会支持但健康生活习惯（OR=1.680，95%CI=1.500~1.882，P<0.001）、无配偶和无社会支持且不健康生活习惯（OR=2.422，95%CI=2.141~2.740，P<0.001）的老年人患认知障碍的风险增加。

结论

无配偶特别是从未结婚和丧偶老年人群的认知障碍患病率显著增高，无论何种婚姻状况，无社会支持且不健康生活习惯均与认知障碍显著关联。建议制定老年健康管理策略时，重点关注婚姻状况、社会支持和生活习惯。

关键词: 认知障碍, 老年人, 婚姻状况, 丧偶, 社会支持, 健康生活习惯

CLC Number:

R 741

CUI Yuyang,CHENG Guirong,ZENG Yan, et al. Association between Marital Status, Social Support and Lifestyle with Cognitive Impairment among Community-dwelling Older Adults: Based on the Baseline Survey of Hubei Memory and Aging Cohort Study[J]. Chinese General Practice, 2025, 28(26): 3240-3247. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0667.
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Figures/Tables 7

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组别	例数	性别		年龄				居住地
组别	例数	男	女	65~69岁	70~74岁	75~79岁	≥80岁	农村	城市
无配偶组	2 411	808（33.5）	1 602（66.4）	518（21.5）	689（28.6）	597（24.8）	571（23.7）	1 225（52.1）	1 074（44.5）
有配偶组	7 055	3 480（49.3）	3 573（50.6）	2 986（43.5）	2 130（31.0）	1 040（15.1）	709（10.3）	2 016（28.6）	5 039（71.4）
χ²值		181.664		568.330				567.530
P值		<0.001		<0.001				<0.001
组别	受教育年限		职业性质			社会支持
组别	≤9年	>9年	脑力劳动	体力劳动	脑力和体力劳动	有	无
无配偶组	1 913（79.3）	498（20.7）	461（19.1）	1 687（70.0）	218（9.04）	1 022（42.3）	908（37.6）
有配偶组	4 000（56.7）	3 052（43.3）	2 390（33.9）	3 436（48.7）	1 153（16.3）	4 611（65.4）	884（12.5）
χ²值	393.008		347.328			614.132
P值	<0.001		<0.001			<0.001
组别	生活习惯		高血压		糖尿病		高脂血症
组别	不健康	健康	有	无	有	无	有	无
无配偶组	587（24.3）	1 359（56.3）	1 340（55.6）	1 067（44.3）	386（16.0）	2 014（83.5）	513（21.3）	1 890（78.3）
有配偶组	1 582（22.4）	4 426（62.7）	3 650（51.7）	3 387（48.0）	1 263（17.9）	5 754（81.6）	1 833（26.0）	5 185（73.5）
χ²值	16.401		10.938		4.937		21.808
P值	0.001		0.001		0.036		<0.001
组别	冠心病		脑血管疾病		抑郁情况		认知状态
组别	有	无	有	无	有	无	正常	认知障碍
无配偶组	470（19.5）	1 935（80.3）	496（20.6）	1 903（78.9）	91（3.77）	2 226（92.3）	1 247（51.7）	1 164（48.3）
有配偶组	1 126（15.9）	5 881（83.4）	1 426（20.2）	5 583（79.1）	166（2.35）	6 602（93.6）	5 233（74.2）	1 822（25.8）
χ²值	14.417		0.152		14.367		419.515
P值	<0.001		0.751		<0.001		<0.001

组别	例数	性别		年龄				居住地
组别	例数	男	女	65~69岁	70~74岁	75~79岁	≥80岁	农村	城市
无配偶组	2 411	808（33.5）	1 602（66.4）	518（21.5）	689（28.6）	597（24.8）	571（23.7）	1 225（52.1）	1 074（44.5）
有配偶组	7 055	3 480（49.3）	3 573（50.6）	2 986（43.5）	2 130（31.0）	1 040（15.1）	709（10.3）	2 016（28.6）	5 039（71.4）
χ²值		181.664		568.330				567.530
P值		<0.001		<0.001				<0.001
组别	受教育年限		职业性质			社会支持
组别	≤9年	>9年	脑力劳动	体力劳动	脑力和体力劳动	有	无
无配偶组	1 913（79.3）	498（20.7）	461（19.1）	1 687（70.0）	218（9.04）	1 022（42.3）	908（37.6）
有配偶组	4 000（56.7）	3 052（43.3）	2 390（33.9）	3 436（48.7）	1 153（16.3）	4 611（65.4）	884（12.5）
χ²值	393.008		347.328			614.132
P值	<0.001		<0.001			<0.001
组别	生活习惯		高血压		糖尿病		高脂血症
组别	不健康	健康	有	无	有	无	有	无
无配偶组	587（24.3）	1 359（56.3）	1 340（55.6）	1 067（44.3）	386（16.0）	2 014（83.5）	513（21.3）	1 890（78.3）
有配偶组	1 582（22.4）	4 426（62.7）	3 650（51.7）	3 387（48.0）	1 263（17.9）	5 754（81.6）	1 833（26.0）	5 185（73.5）
χ²值	16.401		10.938		4.937		21.808
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组别	冠心病		脑血管疾病		抑郁情况		认知状态
组别	有	无	有	无	有	无	正常	认知障碍
无配偶组	470（19.5）	1 935（80.3）	496（20.6）	1 903（78.9）	91（3.77）	2 226（92.3）	1 247（51.7）	1 164（48.3）
有配偶组	1 126（15.9）	5 881（83.4）	1 426（20.2）	5 583（79.1）	166（2.35）	6 602（93.6）	5 233（74.2）	1 822（25.8）
χ²值	14.417		0.152		14.367		419.515
P值	<0.001		0.751		<0.001		<0.001

变量	B	SE	Wald χ²值	P值	OR值（95%CI）
有配偶					1.000
从未结婚	0.518	0.148	3.496	<0.001	1.679（1.448~1.947）
离婚	-0.090	0.228	-0.393	0.695	0.914（0.728~1.148）
丧偶	0.248	0.061	4.096	<0.001	1.282（1.206~1.362）

变量	B	SE	Wald χ²值	P值	OR值（95%CI）
有配偶					1.000
从未结婚	0.518	0.148	3.496	<0.001	1.679（1.448~1.947）
离婚	-0.090	0.228	-0.393	0.695	0.914（0.728~1.148）
丧偶	0.248	0.061	4.096	<0.001	1.282（1.206~1.362）

变量	男性（n=4 288）		女性（n=5 175）
变量	OR（95%CI）	P值	OR（95%CI）	P值
有配偶	1.000		1.000
从未结婚	2.316（1.680~3.193）	<0.001	1.871（0.779~4.494）	0.161
离婚	0.961（0.467~1.980）	0.915	0.944（0.526~1.696）	0.848
丧偶	1.731（1.405~2.131）	<0.001	1.163（1.002~1.351）	0.047

Association between Marital Status, Social Support and Lifestyle with Cognitive Impairment among Community-dwelling Older Adults: Based on the Baseline Survey of Hubei Memory and Aging Cohort Study

社区老年人婚姻状况和社会支持及生活习惯与认知障碍的关联：基于湖北老年记忆队列基线调查

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变量	OR值	95%CI	P值
有配偶且有社会支持	1.000
有配偶但无社会支持	1.523	1.293~1.793	<0.001
无配偶但有社会支持	1.355	1.189~1.545	<0.001
无配偶且无社会支持	1.777	1.500~2.104	<0.001

变量	OR值	95%CI	P值
有配偶且有健康生活习惯	1.000
有配偶但不健康生活习惯	1.235	1.079~1.413	0.002
无配偶但有健康生活习惯	1.229	1.075~1.405	0.002
无配偶且不健康生活习惯	1.807	1.501~2.169	<0.001

变量	OR值	95%CI	P值
有配偶和有社会支持且健康生活习惯	1.000
有配偶和有社会支持但不健康生活习惯	1.262	1.169~1.363	0.002
有配偶和无社会支持但健康生活习惯	1.650	1.479~1.841	<0.001
有配偶和无社会支持且不健康生活习惯	1.777	1.575~2.005	<0.001
无配偶和有社会支持且健康生活习惯	1.284	1.189~1.397	<0.001
无配偶和有社会支持但不健康生活习惯	1.999	1.768~2.260	<0.001
无配偶和无社会支持但健康生活习惯	1.680	1.500~1.882	<0.001
无配偶和无社会支持且不健康生活习惯	2.422	2.141~2.740	<0.001

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