The Impact of Lifestyle on the Relationship between the Duration of Cardiovascular Metabolic Diseases and Mild Cognitive Impairment

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0225

Abstract

Abstract:

Background

With the aggravation of population aging, the prevalence of cognitive disfunction is increasing year by year. Cardiovascular metabolic diseases, as an important influencing factor, are closely related to cognitive function. At present, there are few studies on the association between duration of cardiovascular metabolic diseases and mild cognitive impairment (MCI), which lack comprehensive consideration of lifestyle factors and large-scale surveys of elderly people in Chinese communities. The comprehensiveness and reliability of the research need to be further verified.

Objective

To explore the association between the duration of cardiovascular metabolic diseases and MCI in the elderly, and to evaluate the potential role of lifestyle factors in MCI, so as to provide scientific basis for the prevention and intervention of MCI.

Methods

The data from Hubei Memory and Aging Cohort Study (HMACS), a cluster sampling method was used to select the elderly aged 65 and over in 3 communities and 48 villages in Dawu County, Wuhan City, Hubei Province from 2018 to 2023. The standardized scale was used to evaluate the cognitive function. Six factors including smoking, drinking, eating habits, physical exercise, intellectual activity and body mass index (BMI) were used for lifestyle assessment to analyze the prevalence of MCI and its influencing factors. Multivariate Logistic regression analysis was used to analyze the correlation between the duration of cardiovascular metabolic diseases and MCI, the effect of lifestyle on the correlation between the duration of disease and MCI .

Results

A total of 8 635 subjects were included, and the prevalence of MCI was 26.9%. Multivariate Logistic regression analysis showed that among hypertension (OR=1.263, 95%CI=1.093-1.458, P=0.002), diabetes (OR=1.907, 95%CI=1.476-2.463, P<0.001), coronary heart disease (OR=1.550, 95%CI=1.173-2.047, P=0.002), cerebrovascular disease (OR=2.129, 95%CI=1.627-2.786, P<0.001) the duration of illness was influencing factors for MCI in the elderly. Duration of hypertension >10 years (General: OR=1.367, 95%CI=1.086-1.720, P=0.008; Unhealthy: OR=2.377, 95%CI=1.560-3.623, P<0.001), diabetes duration >10 years (General: OR=1.688, 95%CI=1.134-2.514, P=0.010; Unhealthy: OR=2.083, 95%CI=1.035-4.194, P=0.040) duration of coronary heart disease≤10 years (General: OR=1.495, 95%CI=1.030-2.169, P=0.034; Unhealthy: OR=2.062, 95%CI=1.155-3.682, P=0.014), life style was the influencing factor of MCI. In patients with diabetes duration ≤10 years, general lifestyle (OR=1.611, 95%CI=1.065-2.437, P=0.024) was the influencing factor for MCI. Duration of coronary heart disease >10 years (OR=2.859, 95%CI=1.118-7.307, P=0.028), duration of cerebrovascular disease ≤10 years (OR=1.778, 95%CI=1.079-2.930, P=0.024), duration of cerebrovascular disease >10 years (OR=2.589, 95%CI=1.056-6.345, P=0.038), unhealthy lifestyle was the influencing factor for MCI.

Conclusion

The longer the duration of cardiovascular disease in the elderly, the higher the risk of MCI and the unhealthy lifestyle exacerbates this risk. It is recommended to reduce the incidence of MCI early by improving lifestyle and effectively managing chronic cardiovascular disease.

Key words: Cognitive impairment, Cardiovascular disease, The way of life, Duration of illness, Root cause analysis

摘要：

背景

随着人口老龄化的加剧，认知功能障碍患病率逐年上升，心血管代谢性疾病作为重要影响因素，与认知功能障碍密切相关。目前对心血管代谢性疾病患病时长与轻度认知功能障碍（MCI）关联的研究甚少，并缺乏生活方式因素的综合考虑及中国社区老年人群的大规模调查，研究的全面性和可靠性尚需进一步验证。

目的

探究老年人心血管代谢性疾病患病时长与MCI之间的关联，并评估生活方式因素在其中的潜在作用，为MCI预防和干预提供科学依据。

方法

基于湖北老年记忆队列（HMACS），采用整群抽样方法抽取2018—2023年湖北省武汉市3个社区和大悟县48个村≥65岁老年人群，利用标准化量表进行认知功能评估，采用吸烟、饮酒、饮食习惯、体育锻炼、智力活动和BMI共6个因素进行生活方式评估，分析MCI患病率及影响因素，采用多因素Logistic回归分析探究心血管代谢性疾病患病时长与MCI的相关性以及生活方式对患病时长与MCI相关性的影响。

结果

共纳入8 635名研究对象，MCI患病率为26.9%（2 322/8 635）。多因素Logistic回归分析结果显示，高血压（OR=1.263，95%CI=1.093~1.458，P=0.002）、糖尿病（OR=1.907，95%CI=1.476~2.463，P<0.001）、冠心病（OR=1.550，95%CI=1.173~2.047，P=0.002）、脑血管疾病（OR=2.129，95%CI=1.627~2.786，P<0.001）患病时长是老年人患MCI的影响因素。在高血压时长>10年（一般：OR=1.367，95%CI=1.086~1.720，P=0.008；不健康：OR=2.377，95%CI=1.560~3.623，P<0.001）、糖尿病时长>10年（一般：OR=1.688，95%CI=1.134~2.514，P=0.010；不健康：OR=2.083，95%CI=1.035~4.194，P=0.040）、冠心病时长≤10年（一般：OR=1.495，95%CI=1.030~2.169，P=0.034；不健康：OR=2.062，95%CI=1.155~3.682，P=0.014）患者中，生活方式是患MCI的影响因素；在糖尿病时长≤10年患者中，一般生活方式（OR=1.611，95%CI=1.065~2.437，P=0.024）是患MCI的影响因素；在冠心病时长>10年（OR=2.859，95%CI=1.118~7.307，P=0.028）、脑血管疾病时长≤10年（OR=1.778，95%CI=1.079~2.930，P=0.024）、脑血管疾病时长>10年（OR=2.589，95%CI=1.056~6.345，P=0.038）患者中，不健康生活方式是患MCI的影响因素。

结论

老年人心血管疾病患病时间越长，患MCI风险越高，不健康的生活方式加剧了这种风险。建议及早通过改善生活方式和有效管理心血管代谢性疾病来降低MCI的发生。

关键词: 认知功能障碍, 心血管疾病, 生活方式, 患病时长, 影响因素分析

CLC Number:

R741 R54

LI Yiqing,CHENG Guirong,XU Lang, et al. The Impact of Lifestyle on the Relationship between the Duration of Cardiovascular Metabolic Diseases and Mild Cognitive Impairment[J]. Chinese General Practice, 2025, 28(11): 1329-1335. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0225.
李弈晴,程桂荣,许浪等. 生活方式在心血管代谢性疾病患病时长与轻度认知功能障碍关联中的作用研究[J]. 中国全科医学, 2025, 28(11): 1329-1335. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0225.

Figures/Tables 7

References 38

[1]	2023 Alzheimer's disease facts and figures[J]. Alzheimers Dement，2023，19（4）：1598-1695. DOI：10.1002/alz.13016.
[2]	JIA L F，DU Y F，CHU L，et al. Prevalence，risk factors，and management of dementia and mild cognitive impairment in adults aged 60 years or older in China：a cross-sectional study[J]. Lancet Public Health，2020，5（12）：e661-671. DOI：10.1016/S2468-2667(20)30185-7.
[3]	PETERSEN R C，LOPEZ O，ARMSTRONG M J，et al. Practice guideline update summary：mild cognitive impairment：report of the guideline development，dissemination，and implementation subcommittee of the American academy of neurology[J]. Neurology，2018，90（3）：126-135. DOI：10.1212/WNL.0000000000004826.
[4]	LIVINGSTON G，HUNTLEY J，SOMMERLAD A，et al. Dementia prevention，intervention，and care：2020 report of the lancet commission[J]. Lancet，2020，396（10248）：413-446. DOI：10.1016/S0140-6736(20)30367-6.
[5]	王金鹏，彭桂芳，王晓丽. 老年高血压患者血压变异性与轻度认知功能障碍的关系研究[J]. 中华老年心脑血管病杂志，2023，25（9）：988-990. DOI：10.3969/j.issn.1009-0126.2023.09.022.
[6]	李梦春，赵辉，徐运. 2型糖尿病相关认知功能障碍磁共振成像的研究进展[J]. 中华脑血管病杂志（电子版），2020，14（5）：292-296. DOI：10.11817/j.issn.1673-9248.2020.05.008.
[7]	RENGEL K F，HAYHURST C J，PANDHARIPANDE P P，et al. Long-term cognitive and functional impairments after critical illness[J]. Anesth Analg，2019，128（4）：772-780. DOI：10.1213/ANE.0000000000004066.
[8]	WANG Y C，ZHANG H R，LIU L Z，et al. Cognitive function and cardiovascular health in the elderly：network analysis based on hypertension，diabetes，cerebrovascular disease，and coronary heart disease[J]. Front Aging Neurosci，2023，15：1229559. DOI：10.3389/fnagi.2023.1229559.
[9]	VÁZQUEZ-DE SEBASTIÁN J，ORTIZ-ZUÑIGA A M，CIUDIN A，et al. Cognitive profile and cardiovascular risk factors in older adults with mild cognitive impairment[J]. Int J Environ Res Public Health，2024，21（4）：500. DOI：10.3390/ijerph21040500.
[10]	赵永鑫，李浩. 老年人生活方式与认知障碍的相关性研究[J]. 河南中医，2023，43（8）：1184-1188. DOI：10.16367/j.issn.1003-5028.2023.08.0234.
[11]	CHENG G R，LIU D，HUANG L Y，et al. Prevalence and risk factors for subjective cognitive decline and the correlation with objective cognition among community-dwelling older adults in China：results from the Hubei memory and aging cohort study[J]. Alzheimers Dement，2023，19（11）：5074-5085. DOI：10.1002/alz.13047.
[12]	袁刚，赵晋，郑冬，等. 抑郁自评量表和贝克抑郁量表区分抑郁症严重程度的准确度[J]. 神经疾病与精神卫生，2021，21（12）：868-873. DOI：10.3969/j.issn.1009-6574.2021.12.006.
[13]	刘淼，何耀，吴蕾，等. 老年综合征的定义、评估工具及应用[J]. 中华保健医学杂志，2015，17（6）：513-515. DOI：10.3969/.issn.1674-3245.2015.06.029.
[14]	ZHAO X H，WEN H X，XU G H，et al. Validity，feasibility，and effectiveness of a voice-recognition based digital cognitive screener for dementia and mild cognitive impairment in community-dwelling older Chinese adults：a large-scale implementation study[J]. Alzheimers Dement，2024，20（4）：2384-2396. DOI：10.1002/alz.13668.
[15]	PETERSEN R C. Mild Cognitive Impairment. Continuum（Minneap Minn）[J]. 2016，22（2 Dementia）：404-418. DOI：10.1212/CON.0000000000000313.
[16]	中国痴呆与认知障碍诊治指南写作组，中国医师协会神经内科医师分会认知障碍疾病专业委员会. 2018中国痴呆与认知障碍诊治指南（五）：轻度认知障碍的诊断与治疗[J]. 中华医学杂志，2018，98（17）：1294-1301. DOI：10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2018.17.003.
[17]	ZHAO J H，STOCKWELL T，NAIMI T，et al. Association between daily alcohol intake and risk of all-cause mortality：a systematic review and meta-analyses[J]. JAMA Netw Open，2023，6（3）：e236185. DOI：10.1001/jamanetworkopen.2023.6185.
[18]	BAI S，ZHANG Y X，GUO C J，et al. Associations between dietary patterns and nephrolithiasis risk in a large Chinese cohort：is a balanced or plant-based diet better?[J]. Food Funct，2023，14（7）：3220-3229. DOI：10.1039/d2fo03993a.
[19]	JAYANAMA K，THEOU O，GODIN J，et al. Relationship of body mass index with frailty and all-cause mortality among middle-aged and older adults[J]. BMC Med，2022，20（1）：404. DOI：10.1186/s12916-022-02596-7.
[20]	YERRAMALLA M S，MCGREGOR D E，VAN HEES V T，et al. Association of daily composition of physical activity and sedentary behaviour with incidence of cardiovascular disease in older adults[J]. Int J Behav Nutr Phys Act，2021，18（1）：83. DOI：10.1186/s12966-021-01157-0.
[21]	张雪晴，曾慧. 长沙市社区老年人轻度认知功能障碍患病率调查及相关因素分析[J]. 中国全科医学，2014，17（9）：1031-1035. DOI：10.3969/j.issn.1007-9572.2014.09.014.
[22]	DENG Y，ZHAO S Q，CHENG G W，et al. The prevalence of mild cognitive impairment among Chinese people：a meta-analysis[J]. Neuroepidemiology，2021，55（2）：79-91. DOI：10.1159/000512597.
[23]	2022 Alzheimer's disease facts and figures[J]. Alzheimers Dement，2022，18（4）：700-789. DOI：10.1002/alz.12638.
[24]	李皓炜，齐士格，王盛书，等. 中国社区老年人脑认知相关生活方式对早期认知功能下降的影响[J]. 中华流行病学杂志，2024，45（1）：63-70. DOI：10.3760/cma.j.cn112338-20230518-00310.
[25]	禹延雪，白茹玉，于文龙，等. ≥60岁人群认知功能障碍发生现状及影响因素研究[J]. 中国全科医学，2023，26（21）：2581-2588. DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0004.
[26]	LIANG X N，SHAN Y，DING D，et al. Hypertension and high blood pressure are associated with dementia among Chinese dwelling elderly：the Shanghai aging study[J]. Front Neurol，2018，9：664. DOI：10.3389/fneur.2018.00664.
[27]	TANG X Y，WANG Y，SIMÓ R，et al. The association between diabetes duration and domain-specific cognitive impairment：a population-based study[J]. J Alzheimers Dis，2023，91（4）：1435-1446. DOI：10.3233/JAD-220972.
[28]	SINGH-MANOUX A，SABIA S，LAJNEF M，et al. History of coronary heart disease and cognitive performance in midlife：the Whiteha ll study[J]. Eur Heart J，2008，29（17）：2100-2107. DOI：10.1093/eurheartj/ehn298.
[29]	KIVIPELTO M，MANGIALASCHE F，NGANDU T. Lifestyle interventions to prevent cognitive impairment，dementia and Alzheimer disease[J]. Nat Rev Neurol，2018，14（11）：653-666. DOI：10.1038/s41582-018-0070-3.
[30]	宋晓雯，麻微微. 膳食因素与老年人认知功能障碍相关性研究进展[J]. 中国公共卫生，2017，33（10）：1532-1535. DOI：10.11847/zgggws2017-33-10-30.
[31]	CALIRI A W，TOMMASI S，BESARATINIA A. Relationships among smoking，oxidative stress，inflammation，macromolecular damage，and cancer[J]. Mutat Res Rev Mutat Res，2021，787：108365. DOI：10.1016/j.mrrev.2021.108365.
[32]	VISONTAY R，RAO R T，MEWTON L. Alcohol use and dementia：new research directions[J]. Curr Opin Psychiatry，2021，34（2）：165-170. DOI：10.1097/YCO.0000000000000679.
[33]	HALLOWAY S，WAGNER M，TANGNEY C，et al. Profiles of lifestyle health behaviors and cognitive decline in older adults[J]. Alzheimers Dement，2024，20（1）：472-482. DOI：10.1002/alz.13459.
[34]	NGANDU T，LEHTISALO J，KORKKI S，et al. The effect of adherence on cognition in a multidomain lifestyle intervention（FINGER）[J]. Alzheimers Dement，2022，18（7）：1325-1334. DOI：10.1002/alz.12492.
[35]	ZHANG J J，WU Z X，TAN W，et al. Associations among multidomain lifestyles，chronic diseases，and dementia in older adults：a cross-sectional analysis of a cohort study[J]. Front Aging Neurosci，2023，15：1200671. DOI：10.3389/fnagi.2023.1200671.
[36]	FEINKOHL I，PRICE J F，STRACHAN M W J，et al. The impact of diabetes on cognitive decline：potential vascular，metabolic，and psychosocial risk factors[J]. Alzheimers Res Ther，2015，7（1）：46. DOI：10.1186/s13195-015-0130-5.
[37]	RIZZO M R，MARFELLA R，BARBIERI M，et al. Relationships between daily acute glucose fluctuations and cognitive performance among aged type 2 diabetic patients[J]. Diabetes Care，2010，33（10）：2169-2174. DOI：10.2337/dc10-0389.
[38]	XING X L，YANG X L，CHEN J Q，et al. Multimorbidity，healthy lifestyle，and the risk of cognitive impairment in Chinese older adults：a longitudinal cohort study[J]. BMC Public Health，2024，24（1）：46. DOI：10.1186/s12889-023-17551-1.

项目	例数	MCI患病率	χ²值	P值
性别			64.456	<0.001
男	4 020	916（22.8）
女	4 615	1 406（30.5）
年龄（岁）			346.370	<0.001
65~69	3 478	622（17.9）
70~74	2 651	710（26.8）
≥75	2 506	990（39.5）
婚姻状况			231.112	<0.001
有配偶	6 427	1 455（22.6）
无配偶	2 208	867（39.3）
受教育程度			1 011.676	<0.001
小学以下	1 529	874（57.2）
小学	1 556	486（31.2）
初中	2 142	453（21.1）
中专或高中	2 083	319（15.3）
大专及以上	1 360	190（14.3）
居住地			479.350	<0.001
城市	5 764	1 125（19.5）
农村	2 871	1 197（41.7）
BMI			8.967	0.003
正常	6 317	1 644（26.0）
异常	2 318	678（29.2）
吸烟			27.138	<0.001
否	6 158	1 753（28.5）
是	2 477	569（23.0）
饮酒			1.221	0.269
否	6 280	1 709（27.2）
是	2 355	613（26.0）
抑郁状况			36.170	<0.001
否	8 246	2 166（26.3）
是	389	156（40.1）
体育锻炼			128.233	<0.001
否	1 988	731（36.8）
是	6 647	1 591（23.9）
智力活动			453.055	<0.001
否	3 494	1 370（39.2）
是	5 141	952（18.5）
饮食习惯			52.345	<0.001
荤素搭配	6 661	1 666（25.0）
肉食或素食	1 974	656（33.2）
生活方式			146.919	<0.001
健康	4 136	881（21.3）
一般	3 728	1 143（30.7）
不健康	771	298（38.7）

项目	例数	MCI患病率	χ²值	P值
性别			64.456	<0.001
男	4 020	916（22.8）
女	4 615	1 406（30.5）
年龄（岁）			346.370	<0.001
65~69	3 478	622（17.9）
70~74	2 651	710（26.8）
≥75	2 506	990（39.5）
婚姻状况			231.112	<0.001
有配偶	6 427	1 455（22.6）
无配偶	2 208	867（39.3）
受教育程度			1 011.676	<0.001
小学以下	1 529	874（57.2）
小学	1 556	486（31.2）
初中	2 142	453（21.1）
中专或高中	2 083	319（15.3）
大专及以上	1 360	190（14.3）
居住地			479.350	<0.001
城市	5 764	1 125（19.5）
农村	2 871	1 197（41.7）
BMI			8.967	0.003
正常	6 317	1 644（26.0）
异常	2 318	678（29.2）
吸烟			27.138	<0.001
否	6 158	1 753（28.5）
是	2 477	569（23.0）
饮酒			1.221	0.269
否	6 280	1 709（27.2）
是	2 355	613（26.0）
抑郁状况			36.170	<0.001
否	8 246	2 166（26.3）
是	389	156（40.1）
体育锻炼			128.233	<0.001
否	1 988	731（36.8）
是	6 647	1 591（23.9）
智力活动			453.055	<0.001
否	3 494	1 370（39.2）
是	5 141	952（18.5）
饮食习惯			52.345	<0.001
荤素搭配	6 661	1 666（25.0）
肉食或素食	1 974	656（33.2）
生活方式			146.919	<0.001
健康	4 136	881（21.3）
一般	3 728	1 143（30.7）
不健康	771	298（38.7）

分类	例数	MCI患病率	χ²值	P值
高血压			34.457	<0.001
0年^a	4 276	1 040（24.3）
1~10年	2 254	627（27.8）
>10年	2 105	655（31.1）
糖尿病			31.742	<0.001
0年^a	7 216	1 908（26.4）
1~10年	826	198（24.0）
>10年	593	216（36.4）
冠心病			11.094	0.004
0年^a	7 314	1 945（26.6）
1~10年	912	238（26.1）
>10年	409	139（34.0）
脑血管疾病			55.579	<0.001
0年^a	7 035	1 817（25.8）
1~10年	1 253	353（28.2）
>10年	347	152（43.8）

分类	例数	MCI患病率	χ²值	P值
高血压			34.457	<0.001
0年^a	4 276	1 040（24.3）
1~10年	2 254	627（27.8）
>10年	2 105	655（31.1）
糖尿病			31.742	<0.001
0年^a	7 216	1 908（26.4）
1~10年	826	198（24.0）
>10年	593	216（36.4）
冠心病			11.094	0.004
0年^a	7 314	1 945（26.6）
1~10年	912	238（26.1）
>10年	409	139（34.0）
脑血管疾病			55.579	<0.001
0年^a	7 035	1 817（25.8）
1~10年	1 253	353（28.2）
>10年	347	152（43.8）

变量^a	β	SE	Wald χ²值	P值	OR（95%CI）
高血压患病时长	0.233	0.074	10.046	0.002	1.263（1.093~1.458）
糖尿病患病时长	0.646	0.131	24.433	<0.001	1.907（1.476~2.463）
冠心病患病时长	0.438	0.142	9.520	0.002	1.550（1.173~2.047）
脑血管疾病患病时长	0.755	0.137	30.304	<0.001	2.129（1.627~2.786）