Factors Influencing Symptom Clusters in Patients with Gastrointestinal Cancers: a Scoping Review

doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0584

Abstract

Abstract:

Background

The symptom clusters in gastrointestinal cancer patients are influenced by physiological factorsand psychological factors. Current research predominantly focus on lung cancer, breast cancer and other high-incidence cancers, and with insufficient dynamic assessment and mechanistic exploration.

Objective

A comprehensive review and analysis of symptom clusters in gastrointestinal cancer patients is conducted, aiming to provide a reference for precision management tailored to different types of gastrointestinal cancer patients.

Methods

A comprehensive literature search was conducted across eight databases, including Embase, PubMed, Web of Science, Cochrane Library, CNKI, Wanfang Data, VIP Database and SinoMed, with the search time frame spanning from database inception to July 2024. Data regarding symptom clusters in gastrointestinal cancer patients was extracted according to inclusion and exclusion criteria, and the basic characteristics, symptom group assessment tools, category characteristics and influencing factors of the included literature were analyzed.

Results

A total of 4 163 articles were retrieved and 14 were included. Four common symptom clusters were identified, comprising gastrointestinal, psychological, fatigue, and neurologic-related symptoms. These symptom clusters were assessed using a variety of tools, predominantly multi-symptom assessment instruments. The factors influencing symptom clusters primarily encompass sociodemographic and disease-related factors, biological indicators, and individual psychological factors.

Conclusion

Future studies should explore patient-specific symptom assessment tools for gastrointestinal cancers. Using network analysis, multimodal predictive modeling, and other advanced analysis techniques, we enhanced the accuracy of identifying symptom clusters and subsequently explored the development of a precise symptom cluster management strategy.

Key words: Gastrointestinal cancer, Symptom clusters, Nursing, Influencing factors, Scoping review

摘要：

背景

胃肠道癌症患者症状群受生理、心理等因素影响，现有研究多集中于肺癌、乳腺癌等高发癌症，针对胃肠道癌症领域症状群的研究不足，缺乏动态评估和机制探讨。

目的

通过对胃肠道癌症患者的症状群进行广泛的综述分析，以期为不同类型胃肠道癌症患者的精准化管理提供参考依据。

方法

系统检索Embase、PubMed、Web of Science、Cochrane Library、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网和中国生物医学文献服务系统共8个数据库，检索时限为建库—2024年7月。根据纳入、排除标准提取关于胃肠道癌症患者症状群相关的文献，并对纳入文献的基本特征、胃肠道癌症患者症状群评估工具以及种类特点和影响因素进行分析。

结果

共检索到4 163篇文献，最终纳入14篇。通过文献分析，提取出4个常见的症状群，包括胃肠道症状群、心理相关症状群、疲劳症状群和神经相关症状群。对症状群评估使用的工具较为多样，其中多症状评估工具被广泛应用。影响因素主要包括社会人口学特征、疾病相关因素、生物学指标以及个体心理因素。

结论

未来可聚焦于开发针对胃肠道癌症患者的特异性症状评估工具，并结合网络分析法、多模态预测建模等先进的分析技术，进一步探索如何构建个性化的症状群管理方案，以提高症状群识别的准确性，实现精准化的症状管理。

关键词: 胃肠道癌症, 症状群, 护理, 影响因素, 范围综述

CLC Number:

R 735

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Figures/Tables 2

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第一作者	发表年份（年）	国家	研究类型	研究对象	样本量（例）	分析方法	评估工具	症状群	影响因素
VLASKI^[12]	2024	德国	纵向研究（随访1年）	结直肠癌	394	探索性因子分析	②③④ ⑤⑥	疲劳症状群、胃肠道症状群、疼痛症状群、心理症状群、泌尿系统症状群、化疗副作用症状群	年龄、性别
WEI^[13]	2023	中国	横断面研究	胃癌	245	探索性因子分析	①	疾病症状群、胃肠道症状群、情绪症状群、神经毒性症状群	性别、诊断持续时间、肿瘤部位、化疗方案、化疗周期、红细胞计数、血红蛋白水平、白蛋白水平、血浆D-二聚体水平、间接胆红素水平、丙氨酸氨基转移酶水平、总胆汁酸水平和尿酸水平
纪春成^[14]	2022	中国	横断面研究	直肠癌	198	探索性因子分析	⑧	疲劳-悲伤症状群、气短-瞌睡症状群、呕吐-麻木症状群、口干-腹泻症状群、疼痛-腹胀症状群	自我管理能力、新辅助放化疗治疗及病情进展的恐惧心理
FU^[15]	2022	中国	横断面研究	胃癌	322	探索性因子	⑦⑧	疲劳症状群、上皮症状群、营养不良症状群、心理症状群、神经系统症状群	经济情况、性别、白细胞计数
樊丽媛^[16]	2022	中国	横断面研究	胃癌	211	潜在类别分析	⑨⑩⑪⑫⑬	病感症状群（疲乏、疼痛、食欲不振、睡眠障碍、焦虑、抑郁）	吸烟史、饮酒史
杜艇^[17]	2022	中国	横断面研究	结直肠癌	210	探索性因子分析	①	精神相关症状群、消化道相关症状群、缺氧相关症状群、神经相关症状群	婚姻状况、疾病经济压力、化疗方案、化疗次数
STOREY^[18]	2022	印度	回顾性队列研究	结直肠癌	2 293	探索性因子分析	/	躯体症状群、心理症状群	糖化血红蛋白
LI^[19]	2022	中国	横断面研究	结直肠癌	135	探索性因子分析	①	疲劳-心理症状群、胃肠道症状群、神经毒性症状群、便秘-腹胀症状群	年龄、性别、中性粒细胞与淋巴细胞比值、BMI、血红蛋白
LUO^[20]	2021	美国	横断面研究	结直肠癌	1 694	聚类分析	/	疲劳症状群、胃肠道症状群、精神神经症状群	年龄、吸烟史、抑郁、共病数量、癌症分期
DE ROOIJ^[21]	2021	荷兰	横断面研究	结直肠癌	190	网络分析	③	神经心理学症状群、胃肠道症状群、呼吸系统症状群	治疗方案
冯芳茗^[22]	2020	中国	横断面研究	消化道癌症	207	探索性因子分析	①	胃肠道症状群、疲乏-疼痛症状群、心理症状群、神经毒性症状群	职业状态、文化程度、病程、疾病分期、化疗方案、化疗次数
胡丰阳^[23]	2018	中国	横断面研究	直肠癌	198	探索性因子分析	⑦	能量不足症状群、副反应相关症状群、心理症状群、胃肠道症状群、神经相关症状群	性别、年龄、婚姻、月收入、肿瘤分期、慢性病种数、化疗方案、化疗次数、是否独居、医疗费用支付方式
王旭^[24]	2018	中国	横断面研究	胃癌	210	探索性因子	①	疲乏相关症状群、胃肠道相关症状群、情绪-食欲相关症状群	年龄、手术方式、性别、文化程度、抑郁焦虑、婚姻状况、月收入、医疗费用支付方式、吸烟史、工作状态
尤朝香^[25]	2024	中国	纵向研究（6个月）	直肠癌	128	探索性因子分析	①	病感症状群、心理-睡眠症状群、胃肠道症状群、心理-治疗相关症状群	性别、文化程度、查尔森合并症指数、原发肿瘤分期、医疗费用负担、治疗方式

第一作者	发表年份（年）	国家	研究类型	研究对象	样本量（例）	分析方法	评估工具	症状群	影响因素
VLASKI^[12]	2024	德国	纵向研究（随访1年）	结直肠癌	394	探索性因子分析	②③④ ⑤⑥	疲劳症状群、胃肠道症状群、疼痛症状群、心理症状群、泌尿系统症状群、化疗副作用症状群	年龄、性别
WEI^[13]	2023	中国	横断面研究	胃癌	245	探索性因子分析	①	疾病症状群、胃肠道症状群、情绪症状群、神经毒性症状群	性别、诊断持续时间、肿瘤部位、化疗方案、化疗周期、红细胞计数、血红蛋白水平、白蛋白水平、血浆D-二聚体水平、间接胆红素水平、丙氨酸氨基转移酶水平、总胆汁酸水平和尿酸水平
纪春成^[14]	2022	中国	横断面研究	直肠癌	198	探索性因子分析	⑧	疲劳-悲伤症状群、气短-瞌睡症状群、呕吐-麻木症状群、口干-腹泻症状群、疼痛-腹胀症状群	自我管理能力、新辅助放化疗治疗及病情进展的恐惧心理
FU^[15]	2022	中国	横断面研究	胃癌	322	探索性因子	⑦⑧	疲劳症状群、上皮症状群、营养不良症状群、心理症状群、神经系统症状群	经济情况、性别、白细胞计数
樊丽媛^[16]	2022	中国	横断面研究	胃癌	211	潜在类别分析	⑨⑩⑪⑫⑬	病感症状群（疲乏、疼痛、食欲不振、睡眠障碍、焦虑、抑郁）	吸烟史、饮酒史
杜艇^[17]	2022	中国	横断面研究	结直肠癌	210	探索性因子分析	①	精神相关症状群、消化道相关症状群、缺氧相关症状群、神经相关症状群	婚姻状况、疾病经济压力、化疗方案、化疗次数
STOREY^[18]	2022	印度	回顾性队列研究	结直肠癌	2 293	探索性因子分析	/	躯体症状群、心理症状群	糖化血红蛋白
LI^[19]	2022	中国	横断面研究	结直肠癌	135	探索性因子分析	①	疲劳-心理症状群、胃肠道症状群、神经毒性症状群、便秘-腹胀症状群	年龄、性别、中性粒细胞与淋巴细胞比值、BMI、血红蛋白
LUO^[20]	2021	美国	横断面研究	结直肠癌	1 694	聚类分析	/	疲劳症状群、胃肠道症状群、精神神经症状群	年龄、吸烟史、抑郁、共病数量、癌症分期
DE ROOIJ^[21]	2021	荷兰	横断面研究	结直肠癌	190	网络分析	③	神经心理学症状群、胃肠道症状群、呼吸系统症状群	治疗方案
冯芳茗^[22]	2020	中国	横断面研究	消化道癌症	207	探索性因子分析	①	胃肠道症状群、疲乏-疼痛症状群、心理症状群、神经毒性症状群	职业状态、文化程度、病程、疾病分期、化疗方案、化疗次数
胡丰阳^[23]	2018	中国	横断面研究	直肠癌	198	探索性因子分析	⑦	能量不足症状群、副反应相关症状群、心理症状群、胃肠道症状群、神经相关症状群	性别、年龄、婚姻、月收入、肿瘤分期、慢性病种数、化疗方案、化疗次数、是否独居、医疗费用支付方式
王旭^[24]	2018	中国	横断面研究	胃癌	210	探索性因子	①	疲乏相关症状群、胃肠道相关症状群、情绪-食欲相关症状群	年龄、手术方式、性别、文化程度、抑郁焦虑、婚姻状况、月收入、医疗费用支付方式、吸烟史、工作状态
尤朝香^[25]	2024	中国	纵向研究（6个月）	直肠癌	128	探索性因子分析	①	病感症状群、心理-睡眠症状群、胃肠道症状群、心理-治疗相关症状群	性别、文化程度、查尔森合并症指数、原发肿瘤分期、医疗费用负担、治疗方式